Hvad er en post-sigt graviditet?
En graviditet, der varer mere end 42 uger (294 dage siden den første dag i den sidste menstruation) anses for post-sigt. Langt størstedelen af kvinder levere mellem 37 og 42 uger af graviditeten. Andre udtryk, der ofte anvendes til dette omfatte langvarig graviditet, post-datoer graviditet, og postmaturity.
Hvad er årsagen til post-sigt graviditet?
Det vides ikke, hvorfor nogle kvinder bære en graviditet længere end andre. Det er ofte på grund af en fejlberegning af graviditeten undfangelsen datoer. En kvinde er meget mere tilbøjelige til at have en post-sigt graviditet hvis tidligere graviditeter gik ud over 42 uger.
Hvorfor er post-sigt graviditet en bekymring?
Post-sigt graviditet er forbundet med længere arbejde og operativ levering (pincet eller vakuum-assisteret fødsel). Mødre er en øget risiko for vaginal fødsel traumer på grund af en stor baby. Kejsersnit er dobbelt så stor sandsynlighed i en post-sigt graviditet på grund af størrelsen af barnet. Mødre er også en øget risiko for infektion og sår komplikationer, og efter fødslen (efter fødslen) blødning.
Der er også risici for fostret og det nyfødte i en post-sigt graviditet, herunder dødfødsel og nyfødte død. Hen mod slutningen af graviditeten, moderkagen, der forsyner fosteret med næringsstoffer og ilt fra moderens cirkulation, begynder at alder og fungerer muligvis ikke så effektivt som før. Volumen fostervand kan falde og fosteret kan stoppe få vægten eller måske endda tabe sig. Risici kan stige i løbet af arbejdskraft og fødsel for et foster med dårlig iltforsyning. Fødsel skade kan også opstå, hvis barnet er stort. Børn født efter 42 uger, kan være i risiko for mekonium aspiration, når et barn indånder væske indeholdende den første afføring. Hypoglykæmi (lavt blodsukker) kan også opstå, fordi barnet har for lidt glukose-producerende butikker.
Hvordan er post-sigt graviditet diagnosticeres?
Korrekt graviditet dating er vigtigt præcist at diagnosticere og styring af post-sigt graviditet. Størrelsen af livmoderen på forskellige punkter i begyndelsen af graviditeten, den dato, hvor fostrets hjerteslag blev først hørt, og når en mor først føler føtal bevægelse alle hjælp bekræfte graviditet datoer. Ultralyd (en diagnostisk billeddannelse teknik, der bruger højfrekvente lydbølger og en computer til at skabe billeder af blodkar, væv og organer) er ofte brugt i den tidlige graviditet at vurdere fostrets udvikling.
I en post-sigt graviditet, kan test gøres for at kontrollere fosterets trivsel og identificere problemer. Tests omfatter ofte ultralyd, ikke-stresstest (hvordan fostrets hjertefrekvens reagerer på føtal aktivitet) og estimering af væske volumen fostervand.
Forvaltning af post-sigt graviditet
Målet med forvaltning af post-sigt graviditet er at forhindre komplikationer og levere et sundt barn. Specifikke forvaltning for post-sigt graviditet vil blive fastlagt af din læge på basis:
Din graviditet, generelle sundhed og medicinsk historie
Omfanget af sygdommen
Din tolerance for specifikke medikamenter, procedurer, eller behandlinger
Forventninger til forløbet af sygdommen
Din mening eller præferencer
Moder og foster test udføres ofte for en post-sigt graviditet til at overvåge for tegn på problemer. Nogle af de måder at opdage potentielle problemer omfatter følgende:
Føtal bevægelse optælling - holde styr på føtale spark og bevægelser. En ændring i antal eller hyppighed kan betyde fosteret er under stress.
Nonstress test - en test, der ure fostrets hjertefrekvens for stiger med føtale bevægelser, et tegn på føtal velvære.
Biofysiske profil - en test, der kombinerer nonstress testen med en ultralyd til at vurdere fosterets trivsel.
Ultralyd - en diagnostisk billeddannelse teknik, der bruger højfrekvente lydbølger og en computer til at skabe billeder af blodkar, væv og organer. Ultralyd bruges til at se indre organer som de fungerer, og at vurdere blodgennemstrømningen gennem forskellige fartøjer. Ultralyd bruges til at følge fosterets vækst.
Doppler flow undersøgelser - en type af ultralyd som bruger lydbølger til at måle blodgennemstrømning.
Hvis testen fastslå, at det ikke længere er sundt for fosteret at bo i moderens livmoder, kan arbejdskraft fremkaldes, for at levere barnet.
Beslutningen om at fremkalde arbejdskraft til post-sigt graviditet afhænger af mange faktorer. I løbet af arbejdskraft, kan fostrets hjertefrekvens overvåges med en elektronisk skærm til at identificere ændringer i hjertefrekvensen på grund af lav iltning. Ændringer i et barns sygdom kan kræve en kejsersnit.
I løbet af arbejdskraft, er kontinuerlig føtal pulsmåling ofte bruges til at hjælpe med at opdage ændringer i fosterets hjertefrekvens. Fordi en post-sigt fosteret er mere tilbøjelige til at passere meconium (den første fæces) under fødslen, er risikoen for mekonium aspiration øges. Barnet kan have brug for sugning og særlig pleje efter levering.
Amnioinfusion anvendes undertiden i løbet af arbejdskraft, hvis der er meget lidt fostervand eller foster komprimerer navlestrengen. I amnioinfusion er en steril væske indpodet med et kateter (hult rør) i brudte fosterhinden at hjælpe med at erstatte de lave niveauer af væske og afbøde fosteret og ledningen.
Hvis arbejdskraft ikke progredierer, eller der er fosteret kan kejsersnit være nødvendig. Meget store babyer kan have svært ved leveringen, og der kan være behov pincet eller vakuum-assisteret levering.
