(Torakotomi, torakoskopiske Lobectomy, Fjernelse af en Lobe af lungerne, lunge kirurgi)
Procedure oversigt
Hvad er en lobectomy?
En lobectomy er en kirurgisk procedure udføres for at fjerne en af lapperne i lungerne. Fremgangsmåden kan udføres, når en unormalitet er blevet detekteret i en bestemt del af lungen. Når kun påvirket i lungerne fjernes, bliver den resterende raske væv sparet for at opretholde tilstrækkelig lungefunktionen.
En lobectomy er oftest udført i en kirurgisk procedure kaldet en torakotomi (kirurgisk indsnit i brystet). Andre lunge kirurgi procedurer, der kan udføres af thoracotomi omfatter:
Pneumonectomy - fjernelse af en hel lunge, når en unormalitet eller sygdom opdages hele lungen
Wedge resektion - fjernelse af en lille del af en lap, når en unormalitet eller sygdom indebærer kun et lille område af lungevæv
Segmentoplysninger resektion - fjernelse af et segment, eller underafdeling af en lap
Forsøgsfiskeri thoracotomi - åbning af brystvæggen for direkte visualisering af lungerne og andre bryst-strukturer, når der er beviser for en abnormitet eller sygdom, der ikke er blevet verificeret af andre diagnostiske metoder
Der findes forskellige typer af thoracotomies afhængigt af placeringen af kirurgiske ind-og hvor meget lunge fjernes. Generelt under en lobectomy snittet er på niveauet af det pågældende lap. Snittet er foretaget på forsiden af brystet under brystvorten linje og strækker sig omkring bagsiden under skulderbladet. Kirurgen ind i brysthulen gennem de eksponerede ribber for at fjerne lap.
Under visse omstændigheder er en minimalt invasiv procedure kaldet video-assisteret thoraxkirurgi (VATS), der anvendes til at udføre en lobectomy. Specialiserede kirurgiske instrumenter er indsat ind i brysthulen gennem tre eller fire små indsnit. Et af de instrumenter, en thoracoscope, har et lille kamera og sender billedet til en tv-lignende skærm. Kirurgen er i stand til at se de indre organer på skærmen. Gennem de resterende indsnit, er andre specialiserede instrumenter indsat og bruges til at udføre proceduren. Den type procedure udføres, vil blive bestemt af kirurgen, baseret på patientens medicinske sygdom og andre faktorer.
Andre beslægtede procedurer, der kan anvendes til at diagnosticere problemer i lunger og luftveje omfatter lunge biopsi, pleural biopsi, bronkoskopi, thoracentesis og mediastinoscopy. Se venligst disse procedurer for yderligere oplysninger.
Anatomi i åndedrætsorganerne
Det åndedrætsorganerne består af de involverede i udfletninger af gasser organer, og består af:
Næse
Svælg
Larynx
Luftrør
Bronkier
Lunger
Den øvre luftveje omfatter:
Næse
Næsehulen
Ethmoidal luftceller
Frontal bihuler
Kæbehulesmerter
Larynx
Luftrør
De nedre luftveje omfatter lungerne, bronkier og alveoler.
Hvad er de funktioner i lungerne?
Lungerne tage i ilt, hvilke celler nødt til at leve og udføre deres normale funktioner. Lungerne også slippe af kuldioxid, et affaldsprodukt af kroppens celler.
Lungerne er et par kegleformede organer består af svampet, rødlig-grå væv. De optager det meste af pladsen i brystet eller thorax (den del af kroppen mellem bunden af halsen og mellemgulv).
Lungerne er indhyllet i en membran kaldet lungehinden.
Lungerne er adskilt fra hinanden ved mediastinum, et område, der indeholder følgende:
Hjertet og dets store skibe
Luftrøret (luftrør)
Spiserøret
Thymus
Lymfeknuder
Den højre lunge har tre sektioner, der kaldes lapper. Den venstre lunge har to lapper. Når man indånder, luft kommer ind i kroppen gennem næsen eller munden. Det rejser derefter ned i halsen gennem larynx (strubehovedet) og luftrøret (luftrør) og går ind i lungerne gennem rør kaldes main-stammen bronkier.
Et væsentligste-stammen bronkier fører til højre lunge og en til venstre lunge. I lungerne, det vigtigste-stammen bronkier kløft i mindre bronkier og derefter i endnu mindre rør kaldet bronkioler. Bronkioler ender i bittesmå luftsække kaldet alveoler.
Årsager til den procedure,
En lobectomy kan udføres, når en lunge abnormitet eller sygdom er blevet identificeret som kræver kirurgisk fjernelse. En lap kan fjernes for at undgå spredning af sygdomsfremkaldende patogen til de andre lapper, som med tuberkulose eller visse ondartede lunge tumorer.
Sygdomme i brystet og lunger for hvilke lobectomy kan udføres, indbefatter, men er ikke begrænset til, følgende:
tuberkulose (TB) - en kronisk bakteriel infektion, der normalt inficerer lungerne, selvom andre organer kan være involveret. TB er primært en luftbåren sygdom (spredes ved luft dråber fra smittede mennesker, når de hoster eller nyser).
lungeabsces - en lokal samling af pus, der kan dannes i lungen. Hvis byld ikke løser med antibiotikabehandling, kan det "afskærme", således at det ikke inficere resten af kroppen.
emfysem - en kronisk sygdom, der resulterer fra den kemiske fordeling af de elastiske fibre i lungerne, forstyrre udvidelse og sammentrækning af lungerne
godartet tumor - en ikke-kræft masse
lungekræft - en gruppe af kræftsygdomme, der kan påvirke bronkierne, et eller flere kamre af lungerne, pleural foring, og / eller andre lungevæv
svampeinfektioner - svampe er en gruppe af organismer, at skønt sjældent, kan forårsage infektioner i forskellige dele af kroppen. Svampeinfektioner er vanskelige at diagnosticere og behandle.
Der kan være andre årsager til din læge til at anbefale en lobectomy.
Risici i proceduren
Som med ethvert kirurgisk indgreb, kan der opstå komplikationer. Nogle mulige komplikationer indbefatter, men er ikke begrænset til, følgende:
Infektion
Tension pneumothorax - luft bliver fanget i det pleurale rum (luften mellem lungerne og brystvæggen), forårsager lunge til at kollapse.
Blødninger (blødning)
Bronchopleurale fistel - en tube-lignende åbning mellem bronkier og pleura rummet forårsager lækage af luft eller væske ind i det kirurgiske område.
Empyem - en ophobning af pus i brysthulen
Der kan være andre risici afhængigt af dine specifikke medicinske sygdom. Vær sikker på at drøfte eventuelle bekymringer med din læge forud for proceduren.
Før proceduren
Din læge vil forklare den procedure, til dig og give dig mulighed for at stille eventuelle spørgsmål, du måtte have om proceduren.
Du vil blive bedt om at underskrive en samtykkeerklæring, der giver tilladelse til at gøre proceduren. Læs formularen omhyggeligt og stille spørgsmål, hvis noget ikke er klar.
Ud over en komplet sygehistorie, kan din læge udføre en fysisk undersøgelse for at sikre, at du er ved godt helbred, før du gennemgå proceduren. Du kan også gå under blodprøver og andre diagnostiske tests.
Du vil blive bedt om at hurtigt i otte timer før proceduren, som regel efter midnat.
Hvis du er gravid eller har mistanke om at du er gravid, skal du underrette din læge.
Informer din læge, hvis du er følsom over for eller er allergisk over for noget medicin, latex, jod, tape og bedøvende midler (lokale eller generelle).
Informer din læge om al medicin (ordineret og over-the-counter) og naturlægemidler kosttilskud, som du tager.
Informer din læge, hvis du har en historie af blødningsforstyrrelser eller hvis du tager nogen antikoagulant (blodfortyndende) medicin, aspirin, eller andre medikamenter, der påvirker blodets evne til at størkne. Det kan være nødvendigt for dig at stoppe disse medikamenter forud for proceduren.
Hvis du ryger, bør du stoppe med at ryge så hurtigt som muligt forud for proceduren, med henblik på at forbedre dine chancer for en vellykket genopretning fra kirurgi og til at forbedre din generelle sundhedstilstand.
Du kan modtage en beroligende forud for proceduren til at hjælpe dig slappe af.
Områderne omkring operationsstedet kan være barberet.
Baseret på din medicinske sygdom, kan din læge anmode andre specifikke forberedelse.
Under proceduren
En lobectomy kræver et hospitalsophold på flere dage. Procedurer kan variere afhængigt af din sygdom og din læges praksis.
Generelt en lobectomy følger denne proces:
Du vil blive bedt om at fjerne eventuelle smykker eller andre genstande, der kan interferere med proceduren.
Du vil blive bedt om at fjerne tøj, og vil blive givet en kjole til at bære.
En intravenøs (IV) linje vil blive indsat i din arm eller hånd.
En urin kateter kan indsættes i din blære til at dræne urin under proceduren.
Du vil blive placeret på operationsbordet på en måde, der giver den bedste adgang til side af brystet bliver opereret, sædvanligvis ligger på den modsatte side af operationsstedet.
Når du er bedøvet, vil narkoselægen indsætte et rør i lungerne, så din vejrtrækning kan styres af en ventilator. Anesthesiologist vil løbende overvåge din puls, blodtryk, vejrtrækning, og blod ilt niveau under operationen.
Huden over operationsstedet vil blive renset med en antiseptisk løsning.
Et snit vil blive foretaget langs den forreste del af brystet på niveauet af lap blive fjernet. Snittet vil udvide under armen til din ryg.
Når ribberne er visualiseret, vil et særligt instrument bruges til at sprede ribberne hinanden og efterlader lunge-området udsættes for.
Blodkarrene og luft rør, der forsyner lap fjernes, vil være bundet af med ikke-resorberbare suturer.
Lap vil blive fjernet. For at lette fjernelsen af lungevævet, en ribbe eller en del af en ribbe kan fjernes.
En eller flere bryst-rør kan indsættes i brysthulen for at hjælpe med fjernelse af luft eller væske postoperativt.
Huden snit vil blive lukket med suturer eller kirurgisk hæfteklammer.
En steril bandage / forbinding vil blive anvendt.
En epidural kateter at indgyde smertestillende medicin ind i ryggen kan indsættes, før du forlader operationsstuen eller på opvågningsstuen.
Efter proceduren
På hospitalet
Efter procedure, vil du blive taget til opvågningsstuen til observation. Din opsving proces vil variere afhængigt af den type procedure udføres, og den type bedøvelse, der er givet. Når dit blodtryk, puls og vejrtrækning er stabile, og du er opmærksom, vil du blive taget til dit hospital værelse.
Du kan modtage smertestillende medicin efter behov, enten af en sygeplejerske, gennem en epidural kateter eller ved at administrere det selv gennem en anordning er tilsluttet din intravenøs linje.
Du kan have en eller flere bryst rør indsat nær kirurgisk snit til at dræne luft og / eller væske fra brystet. Brystet rør kan være smertefuldt, når du flytter, hoste eller trække vejret dybt. Brystet rør vil blive fjernet, før du bliver udskrevet fra hospitalet.
Du kan være nødt til at modtage oxygen i et tidsrum efter operationen. Generelt vil den ilt afbrydes, før du går hjem. Dog kan nogle patienter har brug for at gå hjem med ilt, afhængigt af deres medicinske sygdom.
Du vil blive undervist dybe åndedrætsøvelser og hoste teknikker til at hjælpe med at fremme lunge re-ekspansion og forhindre postoperativ lungebetændelse.
Du vil blive opfordret til at bevæge sig rundt som tolereres, mens du er i sengen og at komme ud af sengen og gå rundt som din styrke forbedres.
Afhængig af din situation, kan du få væsker til at drikke et par timer efter operationen. Din kost kan gradvist avancerede til mere fast føde som tolereres.
Før du bliver udskrevet fra hospitalet, vil ordningerne blive lavet til et opfølgende besøg med din læge. Længden af tid, kan variere, afhængigt af årsagen til din lobectomy.
Derhjemme
Når du er hjemme, er det vigtigt at holde snittet rent og tørt. Din læge vil give dig specifikke badning instruktioner. Sømmene eller kirurgiske hæfteklammer vil blive fjernet i løbet af en opfølgende kontor besøg.
Snittet, og bryst og skulder muskler kan gøre ondt, især med dyb vejrtrækning, hoste og anstrengelse. Tag en smertestillende for ømhed som anbefalet af din læge. Aspirin eller visse andre smertestillende medicin kan øge risikoen for blødning. Vær sikker på at tage kun anbefalede medicin.
Du bør fortsætte med åndedrætsøvelser, der anvendes på hospitalet.
Du vil blive rådet til at undgå udsættelse for øvre luftvejsinfektioner (forkølelse og influenza) og irriterende, såsom tobaksrøg, røg, og miljøforurening.
Du bør gradvist øge din fysiske aktivitet, som tolereres. Det kan tage flere uger at vende tilbage til dine tidligere niveauer af udholdenhed.
Du kan blive bedt om at undgå at løfte tunge genstande i flere måneder for at undgå belastning på dine bryst muskler og kirurgisk snit.
Informer din læge til at rapportere et af følgende:
Feber og / eller kuldegysninger
Rødme, hævelse eller blødning eller anden dræning fra incisionssted
Øget smerte omkring snitstedet
Åndedrætsbesvær, brystsmerter, irritation hoste, angst, eller ændring i mental tilstand
Grøn, gul eller spyt blod-farvet (slim)
Efter en lobectomy, kan din læge give dig yderligere eller alternative instruktioner, afhængigt af din særlige situation.
Online ressourcer
Den leveres her Indholdet er kun til orientering, og var ikke beregnet til at diagnosticere eller behandle et sundhedsmæssigt problem eller sygdom, eller erstatte professionel lægelig rådgivning, du modtager fra din læge. Kontakt din læge med eventuelle spørgsmål eller problemer du måtte have vedrørende din sygdom.
Denne side indeholder links til andre hjemmesider med oplysninger om denne fremgangsmåde og relaterede sundhedsproblemer sygdomme. Vi håber du finder disse websteder hjælpsom, men husk vi ikke kontrollerer eller godkender de oplysninger, der præsenteres på disse web-steder, heller ikke disse websteder godkender oplysningerne her.
National Cancer Institute (NCI)
National hjerte, lunge og blod Institute (NHLBI)