Bredere anvendelse er på vej til denne simpel blodprøve for at måle risikoen for hjertesygdom.
Det er ikke let at måle sundhed af hjertet og arterierne. Blodtryk og kolesterol er gode stand-ins, men de er ikke perfekt. Det er derfor, forskere har udforsket hundredvis af andre tests. Den ene, der er kantet nærmest udbredt anvendelse er en blodprøve for C-reaktivt protein (CRP). Et overskud af CRP i blodet signalerer den slags konstant, lav-grade inflammation, der ledsager arterie-tilstopning åreforkalkning, en vigtig bidragyder til hjertekarsygdomme. Testen kaldes høj følsomhed C-reaktivt protein (hsCRP) eller hjerte-CRP test. Det definerer tre kategorier af risici (se tabel).
C-reaktivt protein og kardiovaskulær risiko | |
CRP-niveau | Kardiovaskulær risiko |
Under 1 mg / dl | Lav |
1-3 mg / dl | Moderat |
Over 3 mg / dl | Høj |
Nogle læger rutinemæssigt bestille testen for deres patienter. Andre sjældent eller aldrig bestille det. Rapporter, en fra den amerikanske Forebyggende Services Task Force og en anden fra den canadiske Cardiovascular Society, tilbyde nogle retningslinjer - dog ikke helt krystalklart - om, hvem der skulle få hsCRP test.
Begge organisationer gøre én ting klart: du behøver ikke testen hvis du har haft et hjerteanfald eller slagtilfælde, eller er blevet diagnosticeret med koronararteriesygdom, perifer arterie sygdom, eller en anden kardiovaskulær sygdom. Med nogen af disse, bør du allerede være aggressivt kæmper åreforkalkning med indsatsen livsstil (mere motion, et hjerte-sund kost, stress reduktion og lignende), og medicin. Resultaterne af en hsCRP test vil ikke ændre denne strategi.
Tingene bliver murkier Jo længere man går ned i kardiovaskulære risiko spektrum. Retningslinjer fra den canadiske Cardiovascular Society anbefaler hsCRP test for mænd over 50 år og kvinder over 60 år, der er på "moderat risiko for hjerte-kar-sygdom" (mere om det senere), selvom de har sunde kolesterol niveauer (Canadian Journal of Cardiology, Oktober 2009). Personer med lav risiko, men med en stærk familie historie hjertesygdom eller en anden overbevisende risikofaktor er også gode kandidater til testen. De canadiske anbefalinger er hovedsagelig baseret på resultaterne af JUPITER retssagen. Denne undersøgelse viste, at behandling med et kolesterolsænkende statin bidraget til at forebygge hjerteanfald og slagtilfælde blandt mennesker med normal kolesterol niveauer, men høj CRP.
Den amerikanske Forebyggende Services Task Force, et uafhængigt panel af eksperter hvis anbefalinger til at definere høj kvalitet sundhedspleje for de fleste mennesker, er ikke så bullish på hsCRP test. I sin seneste anbefaling, taskforcen erkendt, at testen kan hjælpe med at gøre behandlingen beslutninger for "mellemliggende risiko personer." Men det gjorde ikke understøtter udvide brugen af testen til tilsyneladende raske mennesker, som støttet af Jupiter (Annals of Internal Medicine, 6 Oktober 2009). Selvom taskforce drøftet resultaterne Jupiter, ikke medtager dem i de formelle analyser, som den støttede anbefalingen.
Hvis afstemningen af en FDA rådgivende panel er accepteret, vil FDA roligt godkende bredere anvendelse af CRP test. I december 2009 Ekspertpanelet stemte for at godkende rosuvastatin (Crestor) for mænd over 50 år og kvinder over 60 år, som ikke er blevet diagnosticeret med hjertesygdomme eller højt kolesterol, men som har et hsCRP niveau over 2,0 milligram pr deciliter (mg / dl). Det ville være første gang nogen statin er blevet godkendt til det, der kaldes primær forebyggelse (arbejder for at holde en sygdom i at blive vist), i modsætning til at bekæmpe en sygdom efter det har vist sig (sekundær forebyggelse).
Måling risiko
Begge grupper understregede vigtigheden af at vurdere kardiovaskulær risiko ved hjælp af enten Framingham risiko score eller Reynolds risiko score. Begge værktøjer er tilgængelige på health.harvard.edu/147.
På disse skalaer, du er på lav risiko, hvis din chance for at få et hjerteanfald eller andre hjerte-kar-problemer er under 10% i løbet af de næste 10 år, høj risiko, hvis det er over 20%, og moderat eller mellemliggende risiko, hvis det er 10% til 20%.
Så hvad?
Modstridende anbefalinger er frustrerende for folk, der ønsker et klart svar - og for deres læger. Indtil eksperter får på den samme side, Heart Letter foreslår denne strategi:
Må ikke gider med en hsCRP test, hvis du allerede er i behandling for hjertesygdomme, en anden hjerte-kar-sygdomme, diabetes eller nyresygdom, eller hvis du er ung, sund og med lav risiko for hjertesygdomme. I begge tilfælde vil resultaterne af testen ikke ændre, hvordan du og din læge nærmer dig din sundhedspleje.
Tænk over det, hvis du er midaldrende eller ud over og har tegn på truende hjerte problemer, som forhøjet blodtryk, højt kolesteroltal, eller en familie historie hjertesygdom. En høj CRP-niveau kunne skubbe dig i retning af mere aggressive tiltag for at beskytte dit hjerte, et lavt niveau kunne give dig nogle vejrtrækning værelse.
