Ny forskning tyder på, at der kan være en sammenhæng, men det er ikke klart hvorfor.
Mens der er et velkendt forhold mellem depression og kardiovaskulær sygdom, er meget mindre kendt om, hvordan angst påvirker hjertet. Forskellige undersøgelser har vist, at 24% til 31% af patienter med hjerte-kar-sygdom har symptomer på angst. Desuden svær angst - hvilket kan manifestere sig som en panik angreb - kan efterligne et hjerteanfald (se "Et panikanfald eller et hjerteanfald?" nedenfor). En analyse af forsøg med mennesker er optaget til skadestuer for brystsmerter fandt, at 22% af dem, der gennemgik kardiovaskulær test havde panikangst snarere end hjertesygdomme.
De fleste forskning på angst og hjertesygdomme er behæftet med fejl, bygger på deltagernes erindringer eller enkelt objektive "snapshot" vurderinger snarere end at bruge strukturerede interviews til at diagnosticere angst. Mange undersøgelser har også manglet kontrol for faktorer som livsstil, der kan påvirke hjerte risiko for sygdom.
To prospektive undersøgelser fulgte et stort antal deltagere over tid til bedre at undersøge forholdet mellem hjertesygdom og en af de mest almindelige angstlidelser, generaliseret angst disorder - karakteriseret ved konstant og omsiggribende angst, selv om verdslige anliggender. En særlig styrke ved disse undersøgelser er, at de kontrollerede for forstyrrende faktorer såsom depression (som ofte forekommer i forbindelse med angst ), og demografiske og livsstil faktorer, der påvirker hjerte risiko for sygdom. Begge peger på, at generaliseret angst faktisk kan øge risikoen for hjerteanfald og andre bivirkninger.
Et panikanfald eller et hjerteanfald?Både en panik angreb og et hjerteanfald kan forårsage åndenød, svedudbrud, eller svimmelhed. Figuren viser nogle af de faktorer, der bidrager til at differentiere en panik angreb fra et hjerteanfald. (Bemærk, at nogen har disse symptomer bør søge øjeblikkelig lægehjælp.) | |
Mere sandsynligt en panik angreb | Mere sandsynligt et hjerteanfald |
Pludseligt indsættende frygt eller terror i forbindelse med hjertebanken eller smerter i brystet | Gradvist indsættende (over flere minutter) af smerte, tryk og / eller trykken i brystet og overkrop |
Smerter og ubehag tendens til at forekomme i midten af brystet | Smerter kan forekomme i midten af brystet, men kan også udstråle til overkroppen (arme, skuldre, eller kæbe) |
Bryst smerter og andre symptomer aftager efter 5 til 30 minutter | Symptomer mindst 15 minutter og kan fortsætte i timevis |
Bevis for risiko
Den epidemiologisk undersøgelse af akut koronar syndrom og patofysiologi Emotions (ESCAPE) undersøgelse fulgte 804 hjertesygdomme patienter i Montreal i to år. Forskerne vurderede deltagernes blodtryk og vitale tegn og indsamlede andre data relateret til hjerte risici. De diagnosticerede svær depression og generaliseret angst ved hjælp af en struktureret klinisk interview baseret på kriterier, fra Diagnostiske og Statistiske Manual of Mental Disorders, fjerde udgave (DSM-IV).
I løbet af to år af follow-up, 115 af deltagerne havde en hjerteanfald, undergik en nødsituation kranspulsåren procedure, eller døde. Når forskerne kontrolleret for hjertesygdomme risikofaktorer som alder, rygning og lignende, fandt de, at generaliseret angst og depression hver signifikant øget risiko, til nogenlunde samme grad, for hjerteanfald og andre hjerte-arrangementer.
En separat undersøgelse rapporteret lignende resultater. Hjerte og sjæl Study rekrutteret 1.015 ambulante patienter med stabil hjertesygdom fra 12 klinikker i Californien. Efterforskerne indsamlede oplysninger om deltagernes hjerte-kar-sundhed og diagnosticeret generaliseret angst og depression ved hjælp af et edb-interview baseret på DSM-IV-kriterierne. Derefter fulgte deltagere til et gennemsnit på næsten seks år til at spore tilfælde af slagtilfælde, hjertesvigt, hjerteanfald, forbigående iskæmisk anfald eller død.
Under follow-up periode, 371 hjerteanfald og andre hjerte-problemer opstod i deltagere. Efter forskerne korrigeret for flere variabler, der påvirker hjerte risiko for sygdom, såsom alder, køn, major depression, motion kapacitet, og cigaretrygning, deltagere med generaliseret angst var stadig 74% mere tilbøjelige end andre til at have hjerteanfald eller andre hjertetilfælde.
Spekulationer om årsager
Fordi undersøgelserne var prospektive, blev de kun designet til at opdage associationer mellem angst og hjertesygdomme, snarere end bevise årsag og virkning. Forskerne kan derfor kun gisne om, hvorfor generaliseret angst kan øge risikoen for hjertesygdom.
En mulighed er, generaliseret angst kan forårsage stigninger i cortisol og andre stress hormoner, de samme kemikalier, der er involveret i "kamp eller flugt" respons, og at dette kan udløse hjerteanfald og andre hjerte-arrangementer. En anden teori er, at folk med angst har lave niveauer af omega-3 fedtsyrer, der er kendt for at være hjerte-beskyttende, og at dette kan bidrage til hjertesygdomme. Endelig, selv om begge undersøgelser kontrolleres for svær depression, denne lidelse har så mange biologiske og psykologiske faktorer i fælles med generaliseret angst, at det er muligt at depression snarere end angst bidrager til hjerte risiko.
Selv om mange spørgsmål er stadig, betyder forskning tyder på, at på et minimum, klinikere behandle folk for hjertesygdomme overveje at evaluere dem for angst. Ligeledes kan klinikere behandle mennesker for generaliseret angst ønsker at rådgive dem om hjertesygdom - eller henvise dem til nogen, der kan.
