(Fjernelse af livmoderen)
Procedure oversigt
Hvad er en hysterektomi?
Hysterektomi er kirurgisk fjernelse af livmoderen. Forskellige dele af livmoderen, samt andre organer, kan fjernes på samme tid.
De typer af hysterektomi omfatter:
Total hysterektomi. Omfatter fjernelse af hele livmoderen, herunder fundus (den del af livmoderen over åbningerne i æggelederne) og livmoderhalsen, men ikke rør eller æggestokke. Dette er den mest almindelige form for hysterektomi.
Hysterektomi med salpingo-ooforektomi. Omfatter fjernelse af en eller begge æggestokke, og æggelederne, sammen med livmoderen.
Radikal hysterektomi. Omfatter fjernelse af livmoderen, livmoderhalsen, den øverste del af skeden, de fleste af de væv, der omgiver livmoderhalsen i bækken hulrum og kan indbefatte fjernelse af bækken lymfeknuder. Dette sker i nogle tilfælde af cancer.
Supracervical hysterektomi (delvis eller subtotal hysterektomi). Fjernelse af kroppen af livmoderen mens livmoderhalsen intakt
Ud over de forskellige typer af hysterektomier, der er forskellige kirurgiske teknikker, der anvendes til at udføre en hysterektomi. Kirurgiske hysterektomi teknikker kan nævnes:
Abdominal hysterektomi. Livmoderen fjernes gennem maven via et kirurgisk snit omkring seks til otte inches lang. Denne procedure er mest almindeligt anvendte, når æggestokkene og æggelederne bliver fjernet, når livmoderen er forstørret, eller når sygdommen har spredt sig til bækkenhulen, som endometriose eller cancer. Den vigtigste kirurgisk snit kan foretages enten vertikalt fra navlen ned til skambenet, og horisontalt langs toppen af skambenet hårgrænsen.
Vaginal hysterektomi. Livmoderen fjernes gennem skedeåbningen. Denne procedure er oftest bruges i tilfælde af livmoder prolaps, eller når vaginale reparationer er nødvendige for beslægtede sygdomme. Ingen ekstern incision, hvilket betyder, at der ingen synlige mærker.
Laparoskop-assisteret vaginal hysterektomi. Vaginal hysterektomi udføres med hjælp af et laparoskop, en tynd, fleksibel slange, der indeholder et videokamera. Tynde rør indsættes gennem små indsnit i maven nær navlen. Livmoderen fjernes derefter i snit gennem laparoskop rør eller gennem skeden.
Den type af hysterektomi udføres, og den teknik, der anvendes til at udføre proceduren vil blive fastlagt af din læge, baseret på netop din situation.
For kvinder, der endnu ikke har nået overgangsalderen, der har en hysterektomi betyder, at menstruation ikke længere vil forekomme, ej heller vil graviditet være mulig.
Hvad er kvindelige bækken organer?
De organer og strukturer i de kvindelige bækken er:
Endometriet. Foring af livmoderen
Livmoder. Også kaldet livmoderen, livmoderen er en hul, pæreformet organ placeret i en kvindes underliv, mellem blæren og endetarmen. Livmoderen kaster sin foring hver måned under menstruation, medmindre et befrugtet æg (æg) bliver implanteret og graviditet følger.
Æggestokke. To kvindelige reproduktive organer placeret i bækkenet, hvor ægceller (æg) udvikle og er gemt, og hvor den kvindelige kønshormoner østrogen og progesteron produceres
Livmoderhalsen. Den nedre, smalle del af livmoderen ligger mellem blæren og endetarmen, danner en kanal, der åbner ind i vagina, hvilket fører til ydersiden af kroppen
Vagina. Passagen gennem hvilken væske passerer ud af kroppen under menstruation. Også kaldet "fødselskanalen," vagina forbinder livmoderhalsen og vulva (ydre kønsorganer).
Vulva. Den eksterne del af de kvindelige kønsorganer
Årsager til den procedure,
Grunde til at udføre en hysterektomi indbefatter, men er ikke begrænset til, følgende:
Fibroid tumorer (ikke-maligne tumorer)
Endometriose (en sygdom, hvor endometrie celler vokser uden for livmoderen, knytte sig til andre organer i bækken hulrum, hvilket resulterer i kroniske bækkensmerter, smerter under sex, og langvarig eller kraftig blødning)
Unormal uterin blødning (dette er ofte på grund af endometriehyperplasi, en over-fortykkelse af livmoderslimhinden, der kan forårsage unormal blødning)
Kræft (livmoderhals, æggestokke, eller endometriecancer er diagnosen i cirka ti procent af hysterektomier)
Blokering af blæren eller tarmene af livmoderen eller vækst
Hysterektomi kan også udføres, når livmoder prolaps (livmoderen falder ned i vagina) forekommer, eller i nærvær af kroniske bækken sygdomme, såsom bækkensmerter eller bækken inflammatorisk sygdom, som ikke reagerer på andre behandlinger.
Der kan være andre årsager til din læge til at anbefale en hysterektomi.
Risici i proceduren
Som med ethvert kirurgisk indgreb, kan der opstå komplikationer. Nogle mulige komplikationer indbefatter, men er ikke begrænset til, følgende:
Blødning
Skader på urinlederne (rør, der bærer urin fra nyrerne til blæren) og urinblære
Infektion
Skade på tarmen eller andre tarm organer
Besvær med vandladningen eller urininkontinens
Kvinder, der ikke har nået overgangsalderen før en hysterektomi kan opleve symptomer på overgangsalderen som hedeture, humørsvingninger, og vaginal tørhed efter indgrebet.
Humørsvingninger, depression og følelser af tab af seksuel identitet kan forekomme efter hysterektomi.
Der kan være andre risici afhængigt af dine specifikke medicinske sygdom. Vær sikker på at drøfte eventuelle bekymringer med din læge forud for proceduren.
Før proceduren
Din læge vil forklare hysterektomi procedure til dig og give dig mulighed for at stille spørgsmål, du måtte have.
Du vil blive bedt om at underskrive en samtykkeerklæring, der giver tilladelse til at gøre proceduren. Læs formularen omhyggeligt og stille spørgsmål, hvis noget ikke er klar.
Ud over en komplet sygehistorie, kan din læge udføre en komplet fysisk undersøgelse for at sikre, at du er ved godt helbred, før de undergik proceduren. Du kan gennemgå blodprøver eller andre diagnostiske tests.
Du vil blive bedt om at hurtigt i otte timer før proceduren, som regel efter midnat.
Hvis du er gravid eller har mistanke om at du kan blive gravid, skal du underrette din læge.
Informer din læge, hvis du er følsom over for eller er allergisk over for noget medicin, jod, latex, tape, eller bedøvende midler (lokale og generelle).
Informer din læge om al medicin (receptpligtig og over-the-counter) og naturlægemidler kosttilskud, som du tager.
Informer din læge, hvis du har en historie af blødningsforstyrrelser eller hvis du tager nogen antikoagulant (blodfortyndende) medicin, aspirin, eller andre medikamenter, der påvirker blodets evne til at størkne. Det kan være nødvendigt for dig at stoppe disse medikamenter forud for proceduren.
Du vil blive givet instruktioner om, hvordan du rense dine tarme før operationen.
Du kan blive bedt om at undgå at bruge en douche og tamponer på dagen proceduren.
Du vil blive bedøvet før tages til operationsstuen, og du vil være i søvn til proceduren.
Området omkring operationsstedet kan være barberet.
Du kan få et antibiotikum til at tage dagen før proceduren.
Sørge for nogen til at hjælpe omkring huset for en uge eller to efter du er udskrevet fra hospitalet.
Baseret på din medicinske sygdom, kan din læge anmode andre specifikke forberedelse.
Under proceduren
Hysterektomi kræver generelt et ophold på et hospital. Procedurer kan variere afhængigt af din sygdom og din læges praksis.
Fremgangsmåden vil variere afhængigt af typen af proceduren og kirurgisk teknik, der anvendes.
Generelt en hysterektomi følger denne proces:
Du vil blive bedt om at fjerne eventuelle smykker eller andre genstande, der kan interferere med proceduren.
Du vil blive bedt om at fjerne tøj og der gives en kjole til at bære.
En intravenøs (IV) linje vil blive indsat i din arm eller hånd.
Du vil blive placeret på operationsbordet liggende på ryggen. For en vaginal procedure, vil dine fødder blive placeret i stigbøjler.
Anesthesiologist vil løbende overvåge din puls, blodtryk, vejrtrækning, og blod ilt niveau under proceduren.
Et kateter (tyndt, smalt rør) vil blive indsat i din blære til at dræne urin.
Abdominal hysterektomi
Huden over operationsstedet vil blive renset med en antiseptisk løsning.
Snittet sker lodret fra navlen til skambenet eller vandret over underlivet. Kirurgen vil diskutere, hvilke indsnit er at foretrække i netop din situation forud for proceduren.
Når snittet er foretaget gennem lagene af hud, muskler og andre væv, vil lægen inspicere organer og andre strukturer i maven og bækkenet.
Væv, der forbinder livmoderen til blodkar og andre strukturer i bækkenet vil blive omhyggeligt skåret væk.
Livmoderen vil blive fjernet, sammen med andre strukturer, såsom æggestokke, æggeledere og livmoderhalsen, som kræves af din situation.
Snittet vil blive lukket med kirurgiske masker eller hæfteklammer.
Vaginal hysterektomi
Den nederste del af maven og mellemkødet bliver barberet og renset med en antiseptisk løsning. Det endetarmen kan pakkes med en antiseptisk-gennemblødt svamp.
Speculum vil blive indsat i din vagina til at sprede væggene i vagina fra hinanden for at eksponere livmoderhalsen.
Et snit vil blive foretaget inde i skeden, nær livmoderhalsen.
Væv, der forbinder livmoderen til blodkar og andre strukturer i bækkenet vil blive omhyggeligt skåret væk.
Livmoderen fjernes gennem skeden. Hvis det er nødvendigt, kan overskydende vaginal væv og / eller andet væv eller strukturer fjernes.
Åbningen i bækkenbunden hulrum skabt ved fjernelse af livmoderen vil blive lukket med sting. Skeden vil blive pakket med antiseptisk gaze.
Laparoskop-assisteret vaginal hysterektomi
Huden over operationsstedet vil blive renset med en antiseptisk løsning.
Et lille snit vil blive foretaget i maven nær navlen. Kuldioxid gas vil blive indført i maven til at puste bughulen, så livmoderen og de omkringliggende organer lettere kan visualiseres. Afhængigt af typen af laparoscope anvendes, kan yderligere indsnit foretages i maven til at rumme andre kirurgiske instrumenter.
Operationsbordet vil blive vippet, så dit hoved er lavere end dine fødder. Dette medvirker til at bevæge de andre abdominale organer og strukturer ud af det kirurgiske område og gøre plads til laparoskopisk kirurgiske instrumenter.
Laparoscope indsættes gennem snittet og bughulen vil blive undersøgt. De væv, der omgiver livmoderen bliver fjernet.
Når den er frigjort fra de omgivende væv, vil livmoderen fjernes gennem skeden eller gennem laparoskop. Andre organer eller strukturer, såsom æggestokke og / eller æggeledere, kan fjernes, afhængigt af din særlige situation.
Når proceduren er afsluttet, vil laparoscope fjernes. Skeden vil blive pakket med antiseptisk gaze.
Procedure færdiggørelse, alle metoder
Livmoderen og andre organer eller væv udtages vil blive sendt til laboratoriet til undersøgelse.
Enhver hudincision (r) vil blive lukket med sting eller kirurgisk hæfteklammer.
En steril bandage / dressing eller klæbestrimler vil blive anvendt på huden indsnit. Et hygiejnebind vil blive anvendt til perineal område til at absorbere en dræning fra skeden.
Efter proceduren
På hospitalet
Efter procedure, vil du blive taget til opvågningsstuen til observation. Din opsving proces vil variere afhængigt af den type procedure udføres, og den type bedøvelse, der er givet. Når dit blodtryk, puls og vejrtrækning er stabile, og du er opmærksom, vil du blive taget til dit hospital værelse.
Mavekramper kan forekomme efter operationen. Du kan modtage smertestillende medicin efter behov, enten af en sygeplejerske eller ved at administrere det selv gennem en anordning er tilsluttet din intravenøs linje.
Hvis din procedure var en abdominal hysterektomi, kan du have en tynd, plast rør indsat gennem næsen ind i maven for at fjerne luft, som du sluge. Røret vil blive fjernet, når dine tarme genoptage normal funktion. Du vil ikke være i stand til at spise eller drikke, før røret er fjernet.
Du har måske små til moderate mængder af vaginal afløb for flere dage. Sygeplejersken vil tjekke hygiejnebind jævne mellemrum for at overvåge mængden af dræning.
Du vil blive opfordret til at komme ud af sengen inden for et par timer efter en vaginal udbud eller ved den næste dag efter en abdominal procedure. Derudover bør du udføre hoste og dyb vejrtrækning øvelser som anvist af din sygeplejerske.
Afhængig af din situation, kan du få væsker til at drikke et par timer efter operationen. Din kost kan gradvist avancerede til mere fast føde som tolereres.
Ordninger vil blive lavet til et opfølgende besøg med din læge, som regel flere uger efter indgrebet.
Derhjemme
Når du er hjemme, er det vigtigt at holde snittet rent og tørt. Din læge vil give dig specifikke badning instruktioner. Hvis der anvendes masker eller kirurgisk hæfteklammer, vil de blive fjernet i løbet af en opfølgende kontor besøg, hvis de ikke blev fjernet før din udskrivelse fra hospitalet. Hvis der anvendes klæbestrimler, skal de holdes tørre og vil generelt falde inden for et par dage.
Snittet og mavemusklerne kan gøre ondt, især efter lange perioder med stående. Hvis en laparoskop blev brugt, kan du opleve skulder smerter fra kuldioxid i maven. Tag en smertestillende for ømhed som anbefalet af din læge. Aspirin eller visse andre smertestillende medicin kan øge risikoen for blødning. Vær sikker på at tage kun anbefalede medicin.
Gåture og begrænset bevægelse er generelt tilskyndes, men anstrengende aktivitet bør undgås. Din læge vil instruere dig om, når du kan vende tilbage til arbejdet og genoptage normale aktiviteter.
Undgå at blive forstoppet ved at inkludere fibre og masser af væske i din kost. Din læge kan anbefale en mild afførende.
Hvis en laparoskopisk procedure blev udført, bør du undgå at drikke kulsyreholdige drikkevarer i en til to dage efter indgrebet. Dette vil bidrage til at minimere ubehag forbundet med carbondioxid gas. Desuden kan drikke kulsyreholdige drikkevarer forårsage kvalme.
Du bør ikke bruge en douche, tamponer, engagere sig i samleje eller tilbagevenden til arbejde, indtil din læge råder dig til at gøre det.
Informer din læge til at rapportere et af følgende:
Feber og / eller kuldegysninger
Rødme, hævelse eller blødning eller anden drænvand fra indsnit site (s)
Øget smerter omkring incisionssted (r)
Mavesmerter, kramper, eller hævelse
Øget vaginal blødning eller anden dræning
Efter en hysterektomi, kan din læge give dig yderligere eller alternative instruktioner, afhængigt af din særlige situation.
Online ressourcer
Den leveres her Indholdet er kun til orientering, og var ikke beregnet til at diagnosticere eller behandle et sundhedsmæssigt problem eller sygdom, eller erstatte professionel lægelig rådgivning, du modtager fra din læge. Kontakt din læge med eventuelle spørgsmål eller problemer du måtte have vedrørende din sygdom.
Denne side indeholder links til andre hjemmesider med oplysninger om denne fremgangsmåde og relaterede sundhedsproblemer sygdomme. Vi håber du finder disse websteder hjælpsom, men husk vi ikke kontrollerer eller godkender de oplysninger, der præsenteres på disse hjemmesider, heller ikke disse websteder godkender oplysningerne her.
European College of fødselslæger og gynækologer
Europæiske College of Surgeons
Europæiske samfund for reproduktiv medicin
National Cancer Institute (NCI)