Hvad er hydrocephalus?
Hydrocephalus er en sygdom, hvor der er meget væske i og omkring hjernen. Det sker fra en mangel på absorption, blokering af strømmen, eller overproduktion af cerebral spinalvæske (CSF), der er lavet inde i ventriklerne (væskefyldte områder) af hjernen og dispergerer fra ventriklerne omkring hjernen og rygmarven. Dette kan resultere i en ophobning af væske, som kan medføre, at trykket inde i hovedet til at stige. I et barn, dette medfører knoglerne i kraniet for at udvide og separere til et større-end-normalt udseende.
Hvad er årsagen til hydrocephalus?
Hydrocephalus opstår i cirka en ud af 500 fødsler. Det følgende er de primære grunde til, at hydrocephalus opstår:
Blokering af cerebrospinalvæskestrømmen indersiden af hovedet
Problemer med at optage CSF
Overproduktion af CSF (sjælden)
Hydrocephalus kan forekomme enten som en sygdom til stede ved fødslen (medfødt), eller det kan erhverves senere i livet. Når hydrocephalus ikke er relateret til en kendt genetisk årsag, er det tænkt, at mange faktorer, både genetiske og miljømæssige, bidrager til sygdommen. I en lille procentdel af babyer, en enkelt gendefekt på X-kromosomet, eller en anden kromosom, er ansvarlig for sygdommen. Hvis et barn er blevet født med hydrocephalus ikke kendt for at være forårsaget af et enkelt gen defekt, er chancen for det, der forekommer i et andet barn er 1 til 5 procent.
Årsager til erhvervet hydrocephalus kan omfatte:
Tumor
Infektion
Præmaturitet
Blødning inde i hovedet
Fødsel skade
Unormal dannelse blodkar inde i hovedet
Trauma
Hvad er symptomerne på hydrocephalus?
Følgende er de mest almindelige symptomer på hydrocephalus hos spædbørn. Men hver barn kan opleve symptomer forskelligt. Symptomerne kan omfatte:
En fuld eller udbuling fontanelle (soft stedet placeret på toppen af hovedet)
Stigende hovedomkreds (størrelse)
Kramper
Udstående øjne og en manglende evne af barnet til at kigge opad med hovedet vender fremad
Fremtrædende skalpvener
Øget irritabilitet
Skingre skrig
Dårlig ernæring
Projektil opkastning
Søvnighed eller mindre opmærksom end normalt
Udviklingsmæssige forsinkelser
Symptomerne på hydrocephalus kan ligne andre sygdomme eller medicinske problemer. Altid konsultere dit barns læge for en diagnose.
Hvordan er hydrocephalus diagnosen?
Hydrocephalus kan diagnosticeres før fødslen ved prænatal ultralyd, en diagnostisk billeddannelse teknik, der bruger højfrekvente lydbølger og en computer til at skabe billeder af blodkar, væv og organer. Ultralyd bruges til at se indre organer som de fungerer, og at vurdere blodgennemstrømningen gennem forskellige fartøjer. I mange tilfælde betyder hydrocephalus ikke udvikle indtil tredje trimester af graviditeten, og kan derfor ikke ses på ultralyd udføres tidligere i graviditeten.
Diagnosen medfødt hydrocephalus kan foretages ved fødslen og efter diagnostisk test. Under eksamen, lægen opnår en komplet prænatal og fødsel historie af barnet. Han eller hun kan også spørge, om der er en familie historie af hydrocephalus eller andre medicinske problemer. Lægen vil også spørge om udviklingsmæssige milepæle i ældre babyer da hydrocephalus kan være forbundet med forsinket udvikling. Udviklingsmæssige forsinkelser kan kræve yderligere medicinsk opfølgning for underliggende problemer.
Barnets hoved kan synes større end normalt. En måling af omkredsen af barnets hoved er taget, og i forhold til en skala, der kan identificere normale og unormale intervaller.
Diagnostiske tests, der kan udføres for at bekræfte diagnosen hydrocephalus kan nævnes:
Ultralyd. Denne diagnostiske procedure bruger lydbølger til at skabe et billede af en indre del af kroppen og kan anvendes til at bestemme størrelsen af hjertekamrene i livmoderen og hos nyfødte.
Magnetic resonance imaging (MRI). Denne diagnostiske procedure bruger en kombination af store magneter, radiofrekvenser, og en computer til at producere detaljerede billeder af organer og strukturer i kroppen.
Computertomografi (CT) scanning. Denne diagnostisk billedskabende procedure bruger en kombination af X-stråler og edb-teknologi til at producere vandret eller aksial, billeder (ofte kaldet skiver) af kroppen. En CT-scanning viser detaljerede billeder af en del af kroppen, herunder knogler, muskler, fedt og organer. CT-scanninger er mere detaljerede end almindelige røntgenbilleder.
Hvad er behandlingen for hydrocephalus?
Specifik behandling for hydrocephalus vil blive fastlagt af dit barns læge på basis:
Dit barns gestationsalder, generelle sundhed og medicinsk historie
Omfanget af sygdommen
Typen eller årsag til sygdom
Dit barns tolerance over for bestemte medikamenter, procedurer, eller behandlinger
Forventninger til forløbet af sygdommen
Din mening eller præference
Målet med behandlingen er at reducere trykket i barnets hoved og korrekt dræne cerebrospinalvæske (CSF). Indimellem kan anvendes medicin eller procedurer til at trække ud for den ekstra CSF.
Kirurgi kan være behov for nogle tilfælde af hydrocephalus. Kirurgi normalt indebærer at placere en mekanisk rangering enhed i barnets hoved til at hjælpe dræne ekstra CSF fra hjernen og omdirigere den ekstra væske til en anden del af kroppen, der skal absorberes. En almindelig type shunt er ventriculoperitoneal shunt. Dette dirigerer fluidum ind i hulrummet i maven.
Shunten består af tre dele:
Et rør, der er placeret inde i den ventrikulære rum
Et reservoir og ventil til at styre strømmen af CSF
Slanger, der er rettet under huden på maven, eller mindre almindeligt i hjertet eller lunge-området
Shunten omdirigerer CSF ud af hovedet gennem slangen til en placering andre steder i kroppen, hvor det kan absorberes. Shunt normalt kører bag øret og slangen tunnelført under huden i området af maven, hjerte eller lunge. Dit barns læge vil bestemme den dræning placering baseret på dit barns sygdom, alder og andre faktorer. Abdomen er generelt det første valg.
Potentielle komplikationer fra shunts eller kirurgi kan omfatte:
Infektion
Shunt fejl, der resulterer i under-dræning eller over-dræning af CSF
Blødning
Disse symptomer kræver omgående medicinsk vurdering. Efter operationen, vil du modtage instruktioner om, hvordan at pleje din baby derhjemme og information om tegn eller symptomer, der kræver lægebehandling.
Livslange overvejelser
Hydrocephalus kan påvirke hjernen og et barns udvikling. Omfanget af problemet er afhængig af sværhedsgraden af hydrocephalus, og tilstedeværelsen af hjernen eller andre organsystemer problemer.
Nøglen til at behandle hydrocephalus er tidlig påvisning, behandling og forebyggelse af infektioner. En baby med hydrocephalus kræver hyppige medicinske evalueringer for at sikre korrekt shuntfunktion. Det medicinske team arbejder hårdt med din familie til at tilbyde undervisning og vejledning som din baby vokser og udvikler sig.
Genetisk rådgivning kan anbefales af dit barns læge for at diskutere risikoen for tilbagefald i fremtidige graviditeter, samt prænatal test for hydrocephalus.
