Hvad er anorektal misdannelse?
Anorectal misdannelser er fødselsdefekter (problemer, der sker som et foster udvikler under graviditeten). Med denne defekt, behøver anus og rektum (den nedre ende af fordøjelseskanalen) ikke udvikle sig ordentligt.
"Ano" refererer til anus, som er åbningen i slutningen af tyktarmen, hvorigennem fæces passerer, når et barn har afføring.
"Rektal" refererer til endetarmen, som er det område af tyktarmen lige over anus.
Under en afføring, afføring passerer fra tyktarmen til rektum og derefter til anus. Musklerne i den anale område bidrage til at kontrollere, når vi har en tarm bevægelighed. Nerverne i området hjælpe musklerne fornemmer behovet for afføring og også stimulere muskelaktivitet.
Med en anorektal misdannelse kan flere abnormaliteter forekommer, herunder følgende:
Anal passage kan være smal
En membran kan være til stede i den anale åbning
Det endetarmen kan ikke oprette forbindelse til anus
Det endetarmen kan forbinde til en del af urinvejene eller det reproduktive system gennem en passage kaldet en fistel
Behandlingen af misdannelsen afhænger af, hvilken type abnormitet er til stede.
Hvad er årsagen til anorektal misdannelse?
Som et foster vokser i sin mors livmoder før fødslen, er forskellige organsystemer udvikle og modnes. Den nedre ende af tarmkanalen former forholdsvis tidligt i graviditeten.
I et foster, den nedre del af tyktarmen og urinvejene starter som en stor masse af celler. Visse skridt nødt til at tage plads i de første tre måneder af drægtigheden for endetarmen og anus at adskille fra urinvejene og danne ordentligt. Undertiden har disse trin ikke forekomme som de burde, og endetarmen og / eller anus ikke kan udvikle sig normalt. Intet af det, moderen gjorde under graviditeten kan påvises at have forårsaget misdannelser.
Hvem er i risiko for at udvikle sygdommen?
Det meste af tiden, årsagen til en anorektal misdannelser er ukendt. Sjældent har autosomal recessiv arv blevet observeret i nogle undersøgelser. Det betyder, at hver forælder ubevidst bærer et gen for sygdommen, og barnet får begge kopier af genet. Par, der er gen-luftfartsselskaber har en én ud af fire eller 25 procent chance for misdannelse at gentage sig i en fremtidig graviditet. Op til en tredjedel af de børn, der har genetiske syndromer, kromosomafvigelser eller andre medfødte defekter har også anorektale misdannelser.
Anorectal misdannelser kan ses med nogle af disse genetiske syndromer eller medfødte problemer:
VACTERL forening (et syndrom, hvor der er Vertebrale, Anal, Cardiac, Tracheal, spiserøret, Renal, og lemmer abnormiteter)
Fordøjelsessystemet abnormiteter
Urinvejsinfektioner abnormiteter
Abnormiteter af rygsøjlen
Hvorfor er anorectal misdannelse en bekymring?
Anorectal misdannelser forårsage abnormiteter i den måde, et barn har afføring. Disse problemer vil variere afhængigt af typen af misdannelser.
Når anal passage er smal, kan et barn have en vanskelig tid der går en afføring, der forårsager forstoppelse og eventuelt ubehag.
Hvis der er en membran i den anale åbning, kan barnet være i stand til at have afføring.
Når endetarmen er ikke forbundet til anus, men der er en fistel til stede, vil afføring forlade barnets krop gennem fistlen stedet for anus. Dette kan forårsage infektioner.
Hvis endetarmen ikke er tilsluttet til anus og der er ikke en fistel til stede, er der ingen måde for afføring at forlade tarmen. Barnet vil være i stand til at have afføring.
Hvordan anorektale misdannelser diagnosticeres?
Dit barns læge vil udføre en fysisk undersøgelse, når dit barn er født, og vil se på anus for at se, om det er åbent. Diagnostiske billeddiagnostiske undersøgelser kan gøres for yderligere at evaluere problemet, såsom:
Abdominal røntgenstråler. Diagnostisk test, som bruger usynlige elektromagnetiske energi stråler til at producere billeder af interne væv, knogler og organer på film.
Abdominal ultralyd (også kaldet sonografi). Et diagnostisk billeddannelse teknik, der bruger højfrekvente lydbølger og en computer til at skabe billeder af blodkar, væv og organer. Ultralyd bruges til at se indre organer som de fungerer, og at vurdere blodgennemstrømningen gennem forskellige fartøjer.
CT-scanning (også kaldet en CT eller CAT-scanning). En diagnostisk billeddannelse procedure, der bruger en kombination af X-stråler og edb-teknologi til at producere vandret eller aksial, billeder (ofte kaldet skiver) af kroppen. En CT-scanning viser detaljerede billeder af en del af kroppen, herunder knogler, muskler, fedt og organer. CT-scanninger er mere detaljerede end almindelige røntgenbilleder.
Magnetic resonance imaging (også kaldet en MRI). En diagnostisk procedure, der bruger en kombination af store magneter, radiofrekvenser, og en computer til at producere detaljerede billeder af organer og strukturer i kroppen.
Lavere GI (mave) serien (også kaldet barium). En nedre GI-serie er en procedure, der undersøger endetarmen, tyktarmen, og den nedre del af tyndtarmen. En væske, som kaldes barium (en metallisk, kalkholdig, flydende anvendes til at belægge indersiden af organer, således at de vil dukke op på en X-ray) er givet i endetarmen som et lavement. Et røntgenbillede af maven viser strikturer (forsnævrede områder), forhindringer (blokeringer), og andre problemer.
. Øvre GI (mave) serien (også kaldet bariumsynkning) Øvre GI-serien er en diagnostisk test, der undersøger organer i den øverste del af fordøjelsessystemet: spiserør, mave og duodenum (den første del af tyndtarmen). En væske, som kaldes barium (en metallisk, kalkholdig, flydende anvendes til at belægge indersiden af organer, således at de vil dukke op på en X-ray) bliver slugt. Røntgenstråler derefter taget for at evaluere fordøjelsesorganerne.
Hvad er behandlingen for anorektal misdannelse?
Behandling af en anorektal misdannelse kan afhænge af følgende:
Omfanget af problemet
Den generelle sundhed af barnet og sygehistorie
Udtalelsen af de involverede i barnets pleje læger
Forventninger til forløbet af sygdommen
Din mening og præference
De fleste af spædbørn med anorektal misdannelse bliver nødt til at have kirurgi til at afhjælpe problemet. Typen og antallet af operationer, der er nødvendige, afhænger af typen af abnormitet barnet har, herunder følgende:
Smal anal passage. Spædbørn, der har den type misdannelser, der forårsager anal passage til at være smal måske ikke brug for en operation. En procedure kaldet anal dilatation kan gøres med jævne mellemrum for at hjælpe strække anal muskler, så afføringen kan passere igennem.
Anal membran. Spædbørn med denne type misdannelser vil have fjernet i kirurgi membran. Muligvis gøres for at hjælpe med enhver indsnævring af anal passage, der er til stede Anal dilatationer.
Mangel på rektal / anal forbindelse med eller uden fistel. Disse spædbørn har brug for en række operationer for at få den misdannelse repareret.
Først en operation gjort for at skabe en kolostomi. Med en kolostomi, er tyktarmen opdelt i to sektioner, og enderne af tarmen er ført gennem åbninger i maven. Den øverste sektion tillader fæces at passere gennem åbningen (kaldet en stomi), og derefter ind i en opsamlingspose. Den nederste sektion tillader slim, som produceres af tarmen til at passere ind i en opsamlingspose. Ved at gøre en kolostomi, vil barnets fordøjelse ikke være svækket, og han eller hun kan vokse før tid til den næste operation. Også, når den næste operation sker på den nedre del af tarmen, vil der ikke være nogen afføring stede at inficere området.
Plejepersonalet og andet sundhedspersonale, der arbejder med dit barns kirurg kan hjælpe dig med at lære at tage sig af kolostomi. Lokale og nationale støttegrupper kan også være til hjælp for dig i løbet af denne tid.
Den næste operation lægger endetarmen til anus og sker normalt inden for de første par måneder af livet. De kolostomi forblive på plads for et par måneder efter denne operation, så området kan helbrede uden at blive inficeret med afføring. (Selvom endetarmen og anus er nu tilsluttet, vil afføring forlade kroppen gennem kolostomi, indtil de er lukket med kirurgi.) Et par uger efter operationen, kan forældrene være at udføre anal dilatationer at hjælpe barnet at blive klar til den næste fase.
To til tre måneder senere, er en operation gjort for at lukke kolostomi. Barnet er ikke tilladt noget at spise for et par dage efter operationen, mens tarmen er healing. Flere dage efter operationen, vil barnet begynde passerer afføring gennem endetarmen. I første omgang vil afføring være hyppige og løs. Ble udslæt og hudirritation kan være et problem på dette tidspunkt. Inden for et par uger efter operationen, afføringen bliver mindre hyppige og mere solid, som ofte forårsager forstoppelse. Dit barns læge kan anbefale en fiberrig kost (herunder frugt, grøntsager, juice, hel-hvede korn og korn og bønner) for at hjælpe med forstoppelse.
Toilet uddannelse bør startes ved den sædvanlige alder, der er generelt, når barnet er mellem to og tre år. Børn, der har haft anorektale misdannelser repareret, kan dog være langsommere end andre for at få tarm kontrol. Nogle børn kan ikke være i stand til at opnå god kontrol over deres afføring, mens andre kan være kronisk forstoppelse, afhængigt af typen af misdannelser og reparation. Dit barns læge kan forklare udsigterne for dit barn.
Hvad er de langsigtede udsigter for denne lidelse?
Børn, der havde den type misdannelser, der indebærer en anal membran eller en smal anal passage er som regel i stand til at få god kontrol over deres afføring efter reparation af anorektale misdannelser. Børn med mere komplekse variationer af anorektal misdannelse kan have behov for at deltage i en tarm management program med henblik på at hjælpe dem med at få kontrol over deres afføring og forebygge forstoppelse. De sygeplejersker og andet sundhedspersonale, der arbejder med dit barns læger kan hjælpe med at skræddersy et program til dit barns behov.
