Hvad er det?
Prostata er en lille kirtel omtrent på størrelse og form af en valnød. Det sidder direkte under blæren, foran endetarmen. Prostata er en del af den mandlige reproduktionskanal. Det producerer væske, der kombinerer med sæd at sæd.
Ved fødslen, prostata er lille. Når testosteron niveauer stiger i puberteten, prostata vokser hurtigt, en fordobling i størrelse efter alder 20. Væksten bremser ned for de næste to årtier, og prostata normalt ikke give problemer i mange år. Mindre end 10% af 30-årige mænd har en forstørret prostata. Når en mand når 40erne, prostata går gennem en anden vækstspurt. Halvdelen af alle mænd har en forstørret prostata, når de fylder 60 år, og efter alder 85, 90% af mændene har en forstørret prostata.
Prostata omgiver røret, der bærer urin fra blæren (urinrøret). I puberteten, prostata udvider jævnt. Udvidelsen, der opstår i anden halvdel af liv, men er koncentreret i den del af kirtlen siden af urinrøret. Som kirtlen bliver større, er det interfererer med strømmen af urin fra blæren. Det gør blæren arbejde hårdere for at tomme urin. Over tid problemet forværres, og i sidste ende ikke alle urinen kan tømmes. Blærevæggen også kan blive fortykket, hvilket kan resultere i muskelkramper.
 |
Symptomer
En forstørret prostata kan gøre det sværere at tisse. Ikke alle mænd, der har en forstørret prostata oplever symptomer. Men omkring en fjerdedel af alle mænd i Europa rapporterer nogle problemer tisser.
I første omgang kan symptomerne være milde, fordi blæremusklen er i stand til at kompensere for pres fra forstørret prostata på urinrøret.
Trykket af prostata på urinrøret forårsager en afbrudt eller svag strøm af urin. Andre symptomer omfatter:
Svært begynder at urinere
Fortsat at drible efter vandladning
En fornemmelse af, at du ikke helt har tømt din blære
Sværhedsgraden af disse problemer afhænger af, hvor meget pres prostata lægger på urinrøret.
Et andet sæt af symptomer sker, når urin, der opsamles i blæren forårsager irritation. Disse symptomer omfatter:
Smertefuld vandladning
En hyppig behov for at tømme blæren, især om natten
En følelse af uopsættelighed, der ledsager fornemmelse at urinere
Tab af blærekontrol (inkontinens)
Potentielt alvorlige komplikationer kan opstå, hvis blæren ikke tømmes helt. Urin, der afslutter ikke blæren kan føre til vækst af bakterier, som kan forårsage hyppige urinvejsinfektioner. Desuden kan urinsten dannes i blæren foring som følge af en ophobning af snavs og kemikalier. Broken blodkar kan forårsage blod i urinen, ofte på grund af afrevne eller forstørrede vener på den indre overflade af prostata. Blod i urinen kan også være forårsaget af den pludselige strækning af blærevæggen. Hvis venstre ubehandlet, kan urin tilbageholdes i blæren bakke op i nyrerne, hvilket kan forårsage nyresvigt over tid.
Diagnose
Din læge vil stille spørgsmål for at vurdere sværhedsgraden af dine urin symptomer. Lægen vil gøre en digital rektal eksamen for at føle størrelse, form og konsistens af prostata. Normalt vil en prøve af din urin undersøges for blod eller tegn på infektion.
Indimellem kan din læge bestille tests, såsom en ultralyd, for at måle mængden af urin i din blære, eller en cytoscopy, hvor en tændte rør er indsat gennem penis ind i blæren. Særlige tests kan også gøres for at vurdere muskler og nerver i blæren, især hvis du har problemer med udsivning af urin.
Forventet varighed
Symptomer fra en forstørret prostata ikke altid direkte relateret til størrelsen af kirtlen. Mange mænd med forstørret prostata ikke har nogen symptomer. I andre mænd, er symptomerne milde og forværres langsomt nok, at de aldrig udvikle alvorlige problemer. Omkring en tredjedel af mænd med forstørret prostata har symptomer, der fortsat forværres og kræver behandling.
Forebyggelse
Selvom du ikke kan forhindre prostata fra forstørrelse, kan du træffe foranstaltninger til at reducere dine symptomer:
Begræns dit indtag af væske i aften, især drikkevarer, der indeholder alkohol og koffein. Skære ned med til at minimere antallet af gange, du er nødt til at tisse i løbet af natten. (Også for meget alkohol kan irritere blæren eller prostata. De fleste eksperter anbefaler, at mænd undgår mere end to alkoholiske drikke om dagen.)
Spørg din læge, om du kan ændre eller fjerne mæglinger, der kan være skærpende problemet. Disse lægemidler omfatter antihistaminer, diuretika, midler mod kongestion, spasmolytika, beroligende midler og visse typer af antidepressiva. Disse kan svække blæremusklen eller indsnævre åbningen af prostata.
Benytte enhver lejlighed til at bruge badeværelset og tillader dig selv tid nok til at tømme blæren helt.
Behandling
Hvornår at søge behandling, og hvad der skal gøres er personlige beslutninger, du skal gøre med din læge input. Den vigtigste grund til at starte behandling, er, at du bliver generet af symptomerne, eller at ændringer i din vandladning forstyrrer din livsstil. Det er sjældent, at mænd med små eller ingen symptomer til brug for behandling af nogen art.
Her er tre behandlingsmetoder:
Vagtsomme venter
Hvis dine symptomer ikke er alvorlige, se din læge kun efter behov.
Medicin
Lægemidler kaldet alfa-blokkere hjælpe med at afslappe musklerne i bunden af blæren og øge en mands evne til at tisse. Ca. 70% af mændene se en forbedring i deres symptomer inden for et par dage til et par uger efter en af disse medikamenter. På den negative side, kan alfa-blokkere forårsage svimmelhed, træthed og alt for lavt blodtryk. Almindeligt ordineret alfa-blokkere omfatter tamsulosin (Flagyl), alfuzosin (Uroxatral), doxazosin (Cardura) og terazosin (Hytrin).
For nogle mænd, kan lægemidler, der blokerer testosteron formindske størrelsen af prostata og øge strømmen af urin. Ulemperne ved denne type medicin er, at det kan tage tre til seks måneder til at begynde at arbejde, og at det kan forårsage impotens i omkring 4% af mænd, der tager det. Almindeligt ordineret testosteron blokkere, også kendt som 5 alfa reduktase hæmmere, omfatter finasterid (Proscar) og dutasterid (Avodart).
Nylige undersøgelser tyder på, at kombinere en alfa-blokker med en testosteron blocker kan arbejde bedre end nogen af stofferne alene.
Kirurgi
Denne indstilling giver den bedste chance for at forbedre symptomer, men også bærer den største risiko for komplikationer. Der findes flere typer af kirurgiske procedurer:
Transuretral resektion af prostata (TURP) - Dette er den mest almindeligt udførte procedure. Kirurgen indsætter et teleskop og en elektrisk sløjfe gennem urinrøret til forstørret prostata. Den elektriske løkke brænder væk ekstra prostata væv til at åbne urinrørets passage. Operationen tager cirka 90 minutter. Det indebærer enten generelle eller spinal anæstesi og en overnatning hospitalsophold. Den mest almindelige bivirkning er retrograd ejakulation, hvor sæden flyder ind i blæren i stedet for ud i slutningen af penis, og resulterer i "tørre" orgasmer.
 |
Transuretral indsnit af prostata (TUIP) - Denne operation udvider urinrøret ved at lave små snit i blæren åbning, snarere end fjernelse af prostatavæv. Det anvendes kun, når der er minimal forstørrelse af prostata. Denne fremgangsmåde har den fordel, at en lav komplikation sats og ingen overnight hospitalsophold. Dog kan langsigtede resultater ikke være så god som dem, der ses med TURP.
Transuretral mikrobølge termoterapi (TUMT) - Et mikrobølgeantenne indsættes i urinrøret for at opvarme prostata og ødelægge tilgroet væv. Denne fremgangsmåde koster mindre end TURP og har færre komplikationer. Der er ikke brug overnatning hospitalsophold. Men omkring halvdelen af alle mænd har brug for yderligere behandling inden for fire år.
 |
Transuretral nål ablation af prostata (TUN) - Denne procedure bruger en opvarmet nål til at brænde væk små mængder af prostata væv. Ligesom TUMT denne procedure koster mindre end TURP og har færre komplikationer. Desuden er der ikke behov for overnatning hospitalsophold.
Transuretral ultralyd-vejledt laser-induceret prostatektomi (Tulip) - Brug af ultralyd som en guide, en kirurg fjerner tilgroet prostata væv med en laserstråle. En variation af denne procedure, der bruger et teleskop snarere end ultralyd kaldes visualiseret laser assisteret prostatektomi (VLAP).
Åben kirurgi - Indimellem kan en meget stor prostata kræver et snit over skambenet.
Mens kirurgi normalt sker som en elektiv procedure, har brug for nogle mænd at have kirurgi, hvis deres blære bliver blokeret helt.
Hvornår skal kalde en professionel
Ring til din læge, hvis du har generende symptomer, eller hvis du bemærker blod i urinen. Hvis din urin flow stopper fuldstændigt, søge øjeblikkelig behandling. Du bør også søge læge, hvis du oplever symptomer på en urinvejsinfektion.
Prognose
Medicinske og kirurgiske behandlinger begge er tilbøjelige til at lindre symptomerne. Kirurgi er en anelse mere vellykket i at lindre symptomerne, men risikoen for komplikationer er større.
