Anti-inflammatoriske lægemidler, prostata og blære

For unge mænd, en fuld blære er nogen big deal, en hurtig tur til badeværelset er alt det tager at vende tilbage til tom. Men for mange ældre gents, det er en helt anden sag. I de fleste tilfælde er spørgsmålet benign prostatahyperplasi (BPH), en udvidelse af den kirtel, der klemmer urinrøret, bremse strømmen af urin og ofte forårsager generende symptomer såsom et presserende behov for at annullere, hyppig vandladning, ufuldstændig tømning af blæren, drible, og natlig vandladning.

Behandlingen af ​​BPH er kommet en lang vej, takket være store fremskridt i medicinske og minimalt invasive kirurgiske behandlinger. Der er også håbe, at eksperimentelle nye behandlinger såsom Botox indsprøjtninger snart bliver tilgængelig. Men trods alle disse muligheder, skal hver mand med BPH undgå noget, der kan gøre situationen værre.

Medicin er højt på listen over potentielle syndere. De mest almindelige lovovertrædere er over-the-counter retsmidler for forkølelser og allergier. Midler mod kongestion, såsom pseudoephedrin stramme lukkemuskler ved bunden af blæren, og antihistaminer såsom chlorpheniramin svække sammentrækninger af blæren muskler. I nogle tilfælde kan disse enkle medikamenter gøre det umuligt for en mand at ugyldiggøre. Læger kalder det akut urinretention. Blæren fyldes til kapacitet, der ofte holder mere end en kvart af urin. En lille mængde af urin kan trænge ud, men strøm er ikke nok til at reducere trykket, hvilket er meget smertefuldt.

Akut urinretention er en urologisk nødsituation, der kræver øjeblikkelig placering af et Foley kateter til at dræne blæren. Dernæst kommer aggressiv behandling af BPH, så kateteret kan fjernes. De fleste mænd vender tilbage til uden hjælp vandladning, men alle mænd, der står over for truslen om akut urinretention bør gøre alt muligt for at forhindre problemet.

En undersøgelse fra Holland rejser muligheden for, at en anden almindeligt anvendt gruppe af medicin kan tilhøre den bekymring liste, men en europæisk undersøgelse giver et andet perspektiv.

Den hollandske behandling undersøgelse

Hollandske forskere har været at bevare en database med oplysninger fra de elektroniske patientjournaler på omkring 500.000 patienter. Oplysningerne er helt afsluttet, herunder alder, køn, symptomer, diagnoser, medicin, og hospitalsbehandlinger.

Fokus på mænd 45 år og ældre, identificerede forskerne 536 tilfælde af akut urinretention. Til sammenligning, forskerne undersøgte også 5.348 mænd, der blev matchet på de tilfælde, for alder og den tid, de havde været under lup.

Risikoen for akut urinretention var dobbelt så høj i mænd, der tager non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID), som hos mænd, der ikke bruger dem. Sandsynligheden for akut urinretention var størst hos mænd, der for nylig var begyndt at tage et NSAID og i dem, der bruger høje doser af medicinen, og deres risiko var 3,3 gange højere end for mænd, som ikke fik NSAID.

NSAID'er er almindelige lægemidler, der anvendes til mange medicinske problemer. Hvis du vil se urinretention var knyttet til et NSAID eller underliggende sygdomme, forskerne kontrolleret en lang liste af problemer, herunder medicin, der påvirker blæren og prostata, urinveje infektion og inflammation, nyresten, kirurgi og immobilitet, neurologiske lidelser, BPH og prostatakræft. Selv efter at have overvejet alle disse faktorer, er forbindelsen mellem NSAID og akut urinretention holdt op.

Mændene i Minnesota

At evaluere de langsigtede effekter af NSAID på prostata, videnskabsmænd i Minnesota evalueret 2.447 mænd mellem 1990 og 2002. Ingen af ​​de frivillige havde en historie af urologisk sygdom. Hvert andet år, mændene gav detaljerede oplysninger om brug af NSAID og BPH symptomer, på samme tid, blev hver mands peak urin flow målt derhjemme. En tilfældigt udvalgt gruppe på 634 mænd gennemgik også PSA måling og transrektal ultralyd (TRUS) eksamener for at måle prostata størrelse.

Da resultaterne blev optalt, blev daglig anvendelse af NSAID er forbundet med en reduceret risiko for at udvikle BPH symptomer og langsomme urin flow. Mænd, der tager NSAID dagligt syntes også at have mindre prostata kirtler og lavere PSA niveauer.

Forening af undersøgelserne

Ved første øjekast de nederlandske og europæiske studier, synes selvmodsigende. Men et nærmere kig viser, at NSAID kan være både ven og fjende, afhængigt af den fase af BPH og den del af urinvejene, der er sårbare.

Den europæiske undersøgelse rekrutterede mænd uden urologiske sygdomme og evalueret debut af BPH symptomer. Der er ved at opstå, men stadig ufuldstændige, bevis for, at betændelse kan spille en rolle i udviklingen af ​​BPH. Hvis det er tilfældet, kan regelmæssig brug af NSAID forsinke processen og forsinke debut af symptomer.

I modsætning hertil hollandske undersøgelse udelukkede kun mænd, der havde haft radikale cystectomies eller tidligere episoder af urinretention. I stedet for at evaluere symptomdebut, forskerne vurderet sent symptom, akut urinretention. Og de fandt, at mænd, der for nylig var begyndt at tage NSAID var udsat for størst risiko for urinretention. Som et resultat, kan mænd med akut tilbageholdelsen har været at udvikle BPH i årevis, før de begyndte at tage NSAID - samt de NSAID'er kan have forårsaget problemer ved at handle på blæren, ikke prostata.

Hvorfor NSAID?

Det er en ny idé, men det passer med, hvad lægerne ved om blære funktion. Blæren væv producerer kemikalier kaldet prostaglandiner, som øger sammentrækningerne af detrusor muskel, der tømmer blæren. NSAID behandling af smerter og betændelse ved at hæmme prostaglandin produktionen. Men som en utilsigtet konsekvens, kan NSAID også gøre det sværere for blæren at tømme, især når det allerede er udfordret af BPH.

Hvad skal jeg gøre

Ovenstående tabel viser NSAID og nært beslægtede medicin, der både reducerer inflammation og skære prostaglandin produktion.

Det er en lang liste, der omfatter mange vigtige medikamenter. Skulle yngre mænd anser dem for at forhindre BPH, og bør ældre mænd med BPH Shun dem helt?

Intet og ingen. For én ting disse undersøgelser, er de første af deres slags, og de har brug for at blive bekræftet. Desuden hollandske undersøgelse frikendt lavdosis aspirin, så mænd, der tager aspirin for hjerte-beskyttelse behøver ikke være berørt. Og alle mænd ville være klogt at bruge NSAID velovervejet, idet den laveste effektive dosis i kortest mulig tid er nødvendigt. Det er gode råd til kvinder og yngre mænd, også fordi disse forholdsregler kan mindske risikoen for andre NSAID komplikationer, såsom gastrisk irritation og blødning, forhøjet blodtryk, nyresvigt, væskeophobning, og kardiovaskulære hændelser.

I både Holland og Europa, bør mænd med BPH tænke før de flush. Hvis de konstatere en stigning i BPH symptomer, mens du tager en NSAID, bør de underrette deres læge og reducere eller undgå NSAID, eventuelt ved at erstatte en smertestillende såsom acetaminophen (Tylenol og andre mærker), som ikke påvirker prostaglandiner i blæren.

Når du har fået til at gå, vil du være i stand til at gå.