Når myelom når trin II, er behandling nødvendig for at lindre symptomer og reducere antallet af myelomaceller. Der er ingen standard-protokol: De fleste patienter vil modtage flere forskellige former for narkotika på forskellige stadier af sygdommen, afhængigt af deres alder, symptomer, generel fysisk sygdom, risikokategori, og behandling præferencer.
Hvis du er i alderen 65 til 70 og ikke har andre alvorlige sygdomme, såsom diabetes eller større organskader, vil en stamcelle transplantation normalt anbefales. (Se "Hvad er en stamcelle transplantation?"). Hvis du ikke er en kandidat til stamcelle transplantation, vil du begynde med medicinsk behandling og fortsætte på det, indtil sygdommen er i komplet remission (ingen tegn på myelom), eller indtil myelomcellerne plateauer på et meget lavt niveau. (Se "medicin anvendes til behandling af myelomatose.") Efter den indledende behandling, vil du blive overvåget for recidiv eller progression.
For tilbagefald, findes flere behandlingsmuligheder. En anden stamcelletransplantation kan være effektiv i visse patienter. Narkotika eller kombinationer narkotika bruges første gang, kan arbejde godt en anden gang, så kombinationer kan revideres eller nye udforsket. I dag er der mange kliniske undersøgelser teste nye myelom lægemidler, som er på linje for FDA-godkendelse. (For at finde ud af om kliniske forsøg i dit område, skal du gå til www.clinicaltrials.gov.)
Yderligere behandlinger kan være nødvendige for at modvirke virkningerne af både sygdommen og medicinsk behandling. De fleste mennesker med myelomatose modtage et bisphosphonat at bremse knogleresorption, og mange tager blodfortyndende medicin for at forebygge blodpropper. Knogle smerter kan behandles med strålebehandling, anæmi kan behandles med epoetin (Epogen, Procrit), som stimulerer produktionen af røde blodlegemer og nedsætter behovet for blodtransfusioner.
Medicin anvendes til behandling af myelomatose | |||
Stoftype | Lægemiddelnavne | Brug | Bivirkninger |
Målrettet behandling | bortezomib (Velcade) | En af de mest effektive lægemidler til aktiv sygdom, især for højrisikopatienter. | Perifer neuropati (smerter eller følelsesløshed i hænder og fødder) |
Immunmodulatorer | thalidomid (Thalidomid) lenalidomid (Revlimid) | Første linie behandling til aktiv sygdom, vedligeholdelsesbehandling efter stamcelle transplantation. Normalt bruges med dexamethason, et kortikosteroid. | Træthed, muskelkramper, blodpropper (dyb venetrombose) og perifer neuropati |
Konventionel kemoterapi | melphalan (alkeran), vincristin (Oncovin), doxorubicin (Adriamycin), cyclophosphamid (Cytoxan) | Bruges i høje doser i stamcelle transplantation og i lavere doser for at reducere tumorceller. | Hårtab, kvalme, træthed, anæmi, nedsat immunitet over for sygdommen |
Kortikosteroider | prednison, dexamethason | Prednison bruges normalt med melphalan, dexamethason, med immunmodulatorer, målrettet terapi og konventionel kemoterapi. | Humørsvingninger, søvnløshed, vægtøgning, forhøjet glukose i blodet |