En oversigt af p-piller
Oral antikonception har været igennem mange ændringer i årenes løb, siden de blev indført i 1960'erne. De tidlige former af orale præventionsmidler (også kendt som fødsel-piller) havde en god portion østrogen i dem. Dagens fødsel-piller har en masse mindre hormon i dem end selv 10 år siden. Det er fordi vi har lært, at de arbejder ved meget lavere doser, end vi oprindeligt troede. Fødsel-piller indeholder normalt en kombination af et østrogen og et gestagen (disse kaldes kombinerede fødsel-piller). Nogle har kun et gestagen og kaldes "minipills".
Kombineret fødsel-piller virker ved at forhindre ægløsning (frigivelse af et modent æg fra en kvindes æggestok). Den østrogen i pille forårsager dette. Uden udgivelsen af ægget, kan graviditet ikke ske. Kombineret fødsel-piller også arbejde ved at gøre cervikal sekret tykkere, hvilket gør det meget vanskeligt for sædcellerne at komme ind i livmoderen, ved at forårsage ændringer i æggelederne (de rør, der fører ægget fra æggestokkene til livmoderen), og ved at gøre det svært for et befrugtet æg til implantat. Disse virkninger er forårsaget af progestogen i kombination fødsel-piller. De minipills normalt ikke forhindre ægløsning, fordi de ikke indeholder østrogen. De minipills er gode for kvinder, der enten har svært ved at tage østrogen, eller som er en vis risiko ved at tage østrogen (f.eks kvinder, der ryger).
Når det tages regelmæssigt og i henhold til de retninger, fødsel-piller er 98 procent til 99 procent effektive i forebyggelsen af graviditet, afhængigt af hvor meget østrogen, de indeholder. Jo mere østrogen, jo bedre prævention effekt. Desværre mere østrogen, jo højere risiko for bivirkninger.
Minipills ikke indeholder østrogen og er omkring 98 procent effektiv. Men de skal tages nøjagtigt som anvist. Selv mangler en pille kan reducere effektiviteten. Derfor er mange læger foreslå en anden fremgangsmåde til prævention, fx kondom eller membran anvendes i tillæg til mini-piller, især for seksuel aktivitet i midten af cyklussen.
Den mest almindelige årsag til graviditet hos en kvinde tager p-piller er en fejl at tage dem som anvist. Du skal være fortrolig med instruktionerne, der følger med dispenser til hvad man skal gøre, hvis du glemmer en dosis. Det er en god idé at bruge en anden metode, såsom et kondom eller mellemgulv for resten af måneden, selvom du kun glip af en dosis.
De forskellige typer af piller
Fødsel-piller ikke kun kommer i kombination, og som en minipiller, kombinationen piller er også tilgængelige i tre forskellige former: monofasiske, bifasisk og trifasiske.
Monofasiske fødsel-piller - I disse alle doser af østrogen og gestagen er nøjagtig de samme for hele 21 dage efter 28-dages cyklus. De sidste syv dage er filler doser - piller ikke indeholder aktivt lægemiddel, men som er medtaget for at give dig mulighed for at holde sig til en daglig tidsplan.
Oral antikonception er normalt pakket indeholdende 21 dages aktive tabletter sammen med syv dage værd af inaktive sukker piller. Den oralt præventionsmiddel tages i tre uger i cyklussen, efterfulgt af syv dage sukker piller for at holde på en 28-dages cyklus. Kvinder har som regel deres periode inden for et par dage efter start sukker piller. Hvis en kvinde fortsatte med at tage de aktive piller og ikke bruge sukker piller, hun formentlig ville ikke menstruerer. Mange gynækologer har været rådgiver kvinder i årevis om dette. Kvinder bruger denne teknik til at "springe" en periode. Det er vigtigt at bemærke, at dette kun kan gøres med monofasiske fødsel-piller. Mange gynækologer anbefaler, at de "springer" kun gøres for tre til fire måneder i træk.
Den amerikanske Food and Drug Administration godkendt en ny emballage af en monofasisk fødsel-piller kaldet Seasonale i 2003. Produktet er pakket i en 91-dages levering, og er designet til at forhindre menstruation for hele periode. Kvinder, der tager Seasonale vil kun have fire perioder om året. Seasonale indeholder den samme østrogen (ethinylestradiol) og gestagen (levonorgestrel) i den samme mængde som mange andre monofasiske fødsel-piller. Selv om mange andre monofasiske fødsel-piller anvendes på denne måde, Seasonale er det eneste produkt, der er godkendt til brug. Som man kunne forvente, er Seasonale prissat højere end de tilsvarende tre en-måneds forsyninger af generiske produkter, der indeholder de samme ingredienser i samme beløb.
Eksempler på monophasics nævnes Alesse, Brevicon, Demulen, Desogen, Genora, Levlen, Levlite, Loestrin, Lo / Ovral, Modicon neokonservativ, Nordette, Norethin, Norinyl, Ortho-Cyclen, Ortho-Novum, Ovcon, Ovral, Portia, og Zovia.
Bifasisk fødsel-piller - Disse har en fast mængde østrogen, men der er to forskellige styrker af progestogen i dispenseren. De første syv til 10 dage er en styrke (og én farve). De næste 11 til 14 tabletter er en anden styrke (og en anden farve). Endelig de sidste syv dage er filler doser, der ikke indeholder aktivt stof.
Som eksempler kan nævnes Jenest-28, Mircette, neokonservativ 10/11, Nelova 10/11, og Ortho-Novum 10/11.
Trifasisk fødsel-piller - Afhængig af mærke, kan mængden af østrogen forandring samt mængden af progestogen. Der er faktisk tre forskellige styrker i dispenseren. De første fem, seks, syv eller 10 dage er en styrke (og én farve). De næste fem, syv eller ni tabletter er en anden styrke (og en anden farve). De næste fem, syv, ni eller 10 tabletter er den tredje og sidste fase. De sidste syv dage er filler doser, der ikke indeholder aktivt stof.
Som eksempler kan nævnes Estrostep-21, Ortho-Novum 7/7/7, Ortho Tri-cyclen, Tri-Levlen, Tri-Norinyl, Triphasil og Trivora.
Progestogen-fødsel-piller (mini-piller) - Det er ikke kombinationsprodukter og ikke indeholder nogen østrogen. Hver tablet i minipills er den samme. Der er ingen fyldstof piller så et hormon tablet skal tages hver dag. P-piller skal tages inden for de samme tre timers vindue til at være mest effektive. Det er vigtigt at vide, at fordi der ikke er østrogen, risikoen for graviditet er noget højere med disse produkter, end med-piller, der indeholder østrogen.
Som eksempler kan nævnes Micronor, Nor-QD og Ovrette.
Brug af p-piller som nødprævention
Kun to orale-svangerskabsforebyggende produkter er blevet godkendt af den amerikanske Food and Drug Administration specifikt til brug som en nødsituation præventionsmiddel ( Plan B og forebyg). Andre produkter har vist sig at arbejde, dog. Behandlingen kræver et bestemt antal p-piller tages så hurtigt som muligt efter ubeskyttet sex, og derefter en anden dosis 12 timer senere. Kvinder studerede tog deres første dosis op til tre dage efter at have ubeskyttet sex. De oprindelige behandlinger omfattede kombination p-piller indeholdende både østrogen og gestagen. Brugen af p-piller på denne måde er efterhånden blevet mere almindelige. I modsætning brugen af denne type nødprævention er udbredt i Europa. FDA har overvejet at gøre disse produkt fås uden recept.
Emergency anvendelse af orale præventionsmidler | |
Oralt præventionsmiddel | Piller per dosis |
Plan B * | 1 Hvid |
Forebyggelse * | 2 Blue |
Ovral | 2 Hvid |
Alesse | 5 Pink |
Levlite | 5 Pink |
Nordette | 4 Lys orange |
Levora | 4 Hvid |
Lo / Ovral | 4 Hvid |
Low-Ogestrel | 4 Hvid |
Triphasil | 4 Gul |
Trivora | 4 Pink |
Ovrette | 20 Gul |
* Plan B og Forebyggende er begge pakket til nødprævention, og er FDA godkendt til dette brug.
Afgøre, hvilken pille er rigtigt for dig
Nogle vigtige punkter at overveje, når du vælger en fødsel-piller:
På trods af alle de reklamer, monofasiske fødsel-piller virker så godt som de dyrere og mere komplicerede bifasisk og trifasiske produkter. Alle kombinationsprodukter indeholdende både østrogen og progestogen er mere effektive i at forhindre graviditet end er "minipills". Så for de fleste kvinder, repræsenterer de monofasiske fødsel-piller en god første mulighed. Priserne for de produkter varierer meget, men der spænder fra omkring 15€ om måneden til 40€. Her er mine anbefalinger:
Monofasisk - Nelova, Microgestin FE, neokonservativ, Levora, Zovia, Portia, Aviane, Jenest
Bifasisk - Apri, Kariva, Sprintec
Trifasiske - Tri-Vora, neokonservativ 7/7/7
Monofasiske produkter med lave mængder af østrogen kan medføre mindre oppustethed eller brystspænding, men mere gennembrud blødning.
Der er ikke meget der tyder på, at enhver fødsel-piller, der indeholder både østrogen og gestagen er noget bedre til behandling af acne end nogen andre. Alt synes at arbejde.
Fødsel-piller skal tages som anvist. Du skal vide, hvad de skal gøre, hvis du glemmer en dosis. Vejledningen, der følger med dispenseren vil fortælle dig, hvad du bør vide.
Ingen enkelt fødsel-piller er det rigtige for enhver kvinde, så det gør tage nogle trial and error at finde den rigtige for dig. Hemmeligheden er at forsøge at få den rigtige hormonbalance - bare nok til at forhindre graviditet, men ikke nok til at forårsage bivirkninger.
Hvis du har problemer med et produkt, her er nogle tips:
Du er sandsynligvis at få alt for meget østrogen, hvis du oplever:
Du er sandsynligvis ikke får nok østrogen, hvis du oplever:
Tidligt eller midt i cyklus blødning
Spotting
Du er sandsynligvis får for meget gestagen, hvis du oplever:
Øget appetit eller vægtøgning
Træthed
Hårtab
Vaginal gær infektioner
Du er sandsynligvis ikke får nok progestogen, hvis du oplever:
Sent gennembrud blødning
Ingen periode på alle
Du har masser af muligheder, som du og din læge kan vælge fra. Trods hvad reklamen siger, er der ikke en enkelt bedste fødsel-piller. Hvad der virker for dig, er den bedste løsning.