Hvad er det?
Abort er fjernelse af graviditeten væv, produkter fra undfangelsen eller foster og placenta (efterbyrd) fra livmoderen. Udtrykkene fosteret og placenta normalt bruges efter otte uger af graviditeten, mens de øvrige vilkår beskrive væv produceres af foreningen af et æg og sæd før otte uger. Hvert år omkring 1,2 millioner kvinder i Europa vælger at afslutte en graviditet. Andre udtryk for en abort omfatter elektiv abort, provokeret abort, svangerskabsafbrydelse og terapeutisk abort.
Hvad det anvendes til
I Europa er abort bruges oftest til at afslutte en uplanlagt graviditet. Uplanlagte graviditeter ske, når prævention ikke anvendes, bruges forkert eller undlader at forhindre en graviditet. Abort er også brugt til at afslutte en graviditet, når tests viser, at fosteret er unormal. Terapeutisk abort refererer til en abort anbefales, når moderens helbred er i fare.
Omkring halvdelen af alle aborter er udført i løbet af de første 8 uger af graviditeten og omkring 88% i løbet af de første 12 uger af graviditeten.
Forberedelse
Deres læge vil bede om din sygehistorie og undersøge dig. Selv hvis du har brugt et hjem graviditetstest, en anden graviditetstest ofte er nødvendig for at bekræfte, at du er gravid. I nogle tilfælde skal du bruge en ultralyd til at bestemme, hvor mange uger inde i graviditeten du er, og størrelsen af fosteret, og at sørge for, at graviditeten ikke er uden for livmoderen. En graviditet er en, der vokser uden for livmoderen. En graviditet uden for livmoderen forekommer normalt i røret, der bærer æg fra æggestokkene til livmoderen (æggelederen), og er almindeligvis kaldes en tubal graviditet.
En blodprøve vil bestemme din blodtype, og om du er Rh positiv eller negativ. Rh protein er lavet af de røde blodceller af de fleste kvinder. Disse blodlegemer betragtes Rh positiv. Nogle kvinder har røde blodlegemer, der ikke producerer Rh protein. Disse blodlegemer betragtes Rh negative. Gravide kvinder, der har Rh-negativ blod er i risiko for at reagere imod fosterblod der er Rh positiv. Fordi en reaktion kan skade fremtidige graviditeter, Rh-negative kvinder normalt få en indsprøjtning af Rh immunglobulin (anti-D immunglobulin) for at forhindre Rh-relaterede problemer efter abort eller abort.
Hvordan det gøres
Læger kan bruge medicin, kirurgi eller en kombination af begge dele for at afslutte en graviditet. Metoden afhænger af, hvor langt henne i graviditeten du er, din sygehistorie og dine præferencer. Aborter i den tidlige graviditet, før 9 uger kan gøres sikkert med medicin. Aborter mellem 9 og 14 uger sædvanligvis gjort kirurgisk, selvom medikamenter kan anvendes til at blødgøre og åbne livmoderhalsen. Efter 14 uger kan aborter gøres ved hjælp af arbejdskraft overtalelse medicin, der forårsager uteruskontraktioner eller ved at bruge disse lægemidler i kombination med kirurgi.
Medicinsk abort
Aborter afsluttet med medicin, kaldet medicinske aborter, er udført inden for 49 dage fra starten af graviditeten. Graviditet normalt starter to uger efter den første dag i en menstruation, så det svarer til ni uger fra sidste menstruation. Medicin, der anvendes til at fremkalde abort omfatter:
Mifepriston (Mifeprex). Kendt som RU-486, er mifepriston indtages oralt som en pille. Godkendt til brug i Europa i 2000, dette stof modvirker effekten af progesteron, et hormon nødvendig for graviditet. Mere end 3 millioner kvinder i Europa og Kina har modtaget dette stof at afslutte en graviditet.
Bivirkninger omfatter kvalme, opkastning, vaginal blødning og bækkensmerter. Disse symptomer normalt kan behandles med medicin. I sjældne tilfælde kan der være kraftige blødninger. I så fald kan du blive indlagt på et hospital og givet blodtransfusioner.
Mifepriston er mere effektiv, når en anden medicin, såsom misoprostol (Cytotec), er taget 24 til 48 timer senere. Det medfører, at livmoderen til kontrakten. Mellem 92% og 97% af kvinder, som modtager mifepriston i kombination med eller efterfulgt af misoprostol har en fuldstændig abort inden for 2 uger.Misoprostol (Cytotec). Misoprostol anvendes næsten altid i forbindelse med mifepriston at inducere en medicinsk abort. Misoprostol er en prostaglandin-lignende stof, der forårsager livmoderen til kontrakten. En form kan tages gennem munden. Den anden er indsat i vagina. Vaginal form, er mindre tilbøjelige til at forårsage diarré, kvalme og opkastning. Men den vaginal form, der er forbundet med en højere risiko for infektion. For at mindske risikoen for infektioner, mange læger nu foretrækker den mundtlige form af misoprostol, efterfulgt af en 7 dages løbet af antibiotika doxycyclin.
Methotrexat. Methotrexat bruges mindre ofte, da den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) godkendt mifepriston. Dog kan methotrexat anvendes hos kvinder, der er allergiske over mifepriston eller når mifepriston er ikke tilgængelig. Methotrexat normalt injiceres i en muskel. Mellem 68% og 81% af graviditeter abort inden for 2 uger, 89% til 91% abortere efter 45 dage. Methotrexat er den medicin der oftest anvendes til behandling af ektopiske graviditeter, der er implanteret uden for livmoderen. Det dræber den hurtigt voksende væv af ektopiske graviditeter. Når lægerne giver methotrexat til behandling af graviditet uden for livmoderen, skal graviditet hormon niveauer monitoreres, indtil niveauet er målbart i en kvindes blodbanen. Denne overvågning er ikke påkrævet, når methotrexat anvendes til medicinske aborter, hvor graviditeten er kendt for at blive implanteret i livmoderen.
I sjældne tilfælde, hvor en graviditet fortsætter efter brugen af disse medikamenter, er der en risiko for, at barnet vil blive født deforme. Risikoen er større ved brugen af misoprostol. Hvis graviditeten væv ikke helt forlader kroppen inden for to uger efter en medicinsk abort, eller hvis en kvinde bløder kraftigt, så en kirurgisk procedure kan være nødvendig for at fuldføre abort. Ca. 2% til 3% af kvinder, der har en medicinsk abort bliver nødt til at have en kirurgisk procedure, som regel suge dilatation og curettage (D og C), også kaldet vakuum aspiration.
En kvinde bør ikke have en medicinsk abort, hvis hun:
Er mere end 49 dage gravid
Har blødningsproblemer eller tager blodfortyndende medicin
Har kronisk binyresvigt eller tager visse steroid medicin
Kan ikke deltage i lægebesøg nødvendige for at sikre abort er afsluttet
Ikke har adgang til akut lægehjælp
Har ukontrolleret krampeanfald (for misoprostol)
Har akut inflammatorisk tarmsygdom (for misoprostol)
Kirurgisk abort
Menstruations aspiration. Denne procedure, også kaldet menstruation udvinding eller manuel vakuum aspiration, sker inden for en til tre uger efter en forpasset menstruation. Denne metode kan også anvendes til at fjerne det resterende væv i en ufuldstændig abort (også kaldet en spontan abort). En læge indsætter en lille, fleksibel slange ind i livmoderen gennem livmoderhalsen og bruger en håndholdt sprøjte at suge ud graviditeten materiale fra inde i livmoderen. Lokalbedøvelse påføres sædvanligvis livmoderhalsen til at mindske smerter dilatere livmoderhalsen. Lokalbedøvelse Numbs kun det areal injiceres og du forbliver bevidst. Medicin gives intravenøst (i en vene) kan mindske angst og kroppens generelle reaktion på smerte. Menstruations aspiration varer cirka 15 minutter, eller mindre.
Suge eller aspiration abort. Undertiden kaldes en suge D & C (for dilatation og curettage ), kan denne procedure gøres op til 13 uger efter den første dag i den sidste menstruation. Suge D & C er den procedure, mest almindeligt anvendte til at afslutte en graviditet. Livmoderhalsen er forstørrede (udvidet), og et stift hult rør indsættes i livmoderen. En elektrisk pumpe suger indholdet af livmoderen. Processen tager cirka 15 minutter. Lokalbedøvelse påføres sædvanligvis på livmoderhalsen for at minimere smerten dilatere livmoderhalsen. Medicin gives intravenøst (i en vene), kan bidrage til at mindske angst og lindre smerter.
Dilatation og curettage (D og C). På en dilatation og curettage, livmoderhalsen er forstørrede og instrumenter med skarpe kanter, der er kendt som curettes, der bruges til at fjerne graviditet væv. Sugning anvendes ofte til at sikre, at alle indholdet af livmoderen fjernes. Den tidligere i graviditeten denne procedure er færdig, jo mindre livmoderhalsen skal dilateres, hvilket gør proceduren lettere og sikrere.
Dilatation og evakuering (D og E). Dette er den mest almindelige procedure til afslutning af en graviditet mellem 14 og 21 uger. Det svarer til en suge D og C, men med større instrumenter. Livmoderhalsen skal forstørrede eller strækkes åben for en størrelse større end nødvendigt for en D og C. Suge bruges sammen med en pincet eller andre særlige instrumenter for at sikre alle graviditeten væv fjernes. Proceduren tager mere tid end andre abort procedurer.
Abdominal hysterotomi. Dette er en stor operation for at fjerne fosteret fra livmoderen gennem et snit i underlivet. Dette er sjældne, men kan være nødvendig, hvis en D og E ikke kan gøres. Anæstesi vil gøre dig bevidstløs for denne operation.
Induktion af arbejdskraft
Efter 14 uger af graviditeten, kan abort ske ved at give medicin, der forårsager kvinden til at gå i arbejde og levere fosteret og moderkagen. Proceduren normalt kræver hospitalsindlæggelse i mere end en dag, fordi det indebærer en arbejdskraft og levering. Nogle gange er det nødvendigt dilatation og evakuering til helt at fjerne moderkagen. Labor kan induceres i en af tre måder:
Invasive. Injektion arbejdskraft overtalelse medicin ved at passere en nål gennem maven og ind i livmoderen, som regel inden for fosterhinden
Noninvasiv Give. Arbejdskraft overtalelse medicin gennem munden, intravenøst (i en vene), gennem en injektion i en muskel, eller indsat i vagina
En kombination af invasive og invasive metoder. Normalt nødvendigt, når abort sker sent i det andet trimester, før 24 uger
Opfølgning
En medicinsk abort af en tidlig graviditet normalt kræver tre eller flere besøg for at få abort medicin og sørg for hele graviditeten væv er gået. Blødning relateret til abort kan vare op til to uger.
Du kan normalt genoptage de fleste daglige aktiviteter inden for timer efter en kirurgisk abort, der bruger lokale anæstesi mellem 9 og 14 uger, så længe ingen beroligende midler blev anvendt. Hvis du har modtaget beroligende eller var bevidstløs, da med generel anæstesi, må du ikke køre bil eller betjene farlige maskiner i mindst 24 timer. I begge tilfælde undgå seksuel aktivitet i 2 uger for at forebygge infektion og tillade livmoderhalsen og livmoderen for at vende tilbage til normal form og størrelse. De fleste kvinder rådes til at følge op på lægens kontor omkring 2 uger efter indgrebet.
Du kan normalt genoptage de fleste daglige aktiviteter et par dage til et par uger efter en sen andet trimester abort, afhængigt af hvor langt du var i din graviditet, og om der var komplikationer. Du kan få brug for at undgå seksuel aktivitet i to til seks uger efter indgrebet. Generelt bør du besøge din læge omkring to uger efter indgrebet. Din læge vil give dig specifikke råd om at genoptage daglige aktiviteter og arbejde baseret på din situation.
Kramper kan behandles med acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Advil og andre). Kramper kan være værre efter en sen andet trimester abort. Efter en medicinsk eller kirurgisk abort, kan du blive bedt om ikke at bruge tamponer eller douches eller have sex i mindst to uger. Dette vil bidrage til at mindske risikoen for en infektion i livmoderen. Vaginal spotting eller blødning er almindeligt for et par dage op til en til to uger efter en kirurgisk abort, afhængigt af hvor langt henne graviditeten var på tidspunktet for abort.
Risici
Risikoen for en medicinsk abort omfatter infektion, blødning og ufuldstændig abort, hvilket betyder nogle af graviditeten væv tilbage. Disse problemer er sjældne og kan behandles. En ufuldstændig abort håndteres ved at gentage dosis medicin for at afslutte graviditeten eller laver en suge D og C. En infektion kan behandles med antibiotika. Overdreven blødning behandles med medicin og evt dilatation og udskrabning. I sjældne tilfælde kan en blodtransfusion være nødvendig, hvis blødningen er usædvanligt tung.
Risikoen for en kirurgisk abort er ganske lav. De væsentligste risici for D og C og D og E er fortsat blødning, infektion i livmoderen (endometritis), ufuldstændig fjernelse af graviditeten væv og stikke et hul i livmoderen (perforering af livmoderen) under den kirurgiske procedure. En anden kirurgisk procedure kan være nødvendigt at fjerne væv, der ikke blev fjernet under den første procedure eller reparere en perforeret livmoder.
Kvinder sjældent bliver ufrugtbar efter en ukompliceret abort. Dog infertilitet kan forekomme, når kirurgisk abort fører til endometritis eller kompliceres af kraftig blødning, perforation eller ufuldstændig fjernelse af graviditeten væv.
Hvornår skal kalde en professionel
Kontakt din læge for nogen af følgende problemer:
En feber på 100,4 grader Fahrenheit eller højere
Blødning tungere end en normal menstruation, iblødsætning pads med en hastighed på én pr time eller mere, eller passerer store blodpropper
Alvorlige abdominale eller rygsmerter
Usædvanlige eller ildelugtende udflåd
Ingen blødning indenfor 24 timer efter medicinsk abort af en tidlig graviditet
Yderligere info
European College of fødselslæger og gynækologer
PO Box 96920
Washington, DC 20090-6920
Telefon: 202-638-5577
http://www.acog.org/
Europæiske medicinske kvinders forening (AMWA)
100 North 20th St.
4th Floor
Philadelphia, PA 19103
Telefon: 215-320-3716
Fax: 215-564-2175
http://www.amwa-doc.org/
Planned Parenthood Federation of America
434 W. 33rd St.
New York, New York 10001
Telefon: 212-541-7800
Toll-Free: 1-800-230-7526
Fax: 212-245-1845
http://www.plannedparenthood.org/
European College of sygeplejerske, jordemoder
8403 Colesville Road
Suite 1550
Silver Springs, MD 20910
Telefon: 240-485-1800
Fax: 240-485-1818
http://www.midwife.org/
Sammenslutningen af professionelle reproduktiv sundhed
1901 L Street, NW
Suite 300,
Washington, DC 20036
Telefon: 202-466-3825
Fax: 202-466-3826
http://www.arhp.org/
Alan Guttmacher institut
125 Maiden Lane
7th Floor
New York, NY 10038
Telefon: 212-248-1111
Toll Free: 1-800-355-0244
Fax: 212-248-1951
http://www.agi-usa.org/
Population Council
Hovedkvarter
En Dag Hammarskjold Plaza
New York, New York 10017
Telefon: 212-339-0500
Fax: 212-755-6052
http://www.popcouncil.org/
National kvinders sundhed netværk
1413 K Street, NW
4th Floor
Washington, DC 20005
Telefon: 202-682-2646
http://www.nwhn.org/