Hvad er det?
Parkinsons sygdom (PD) er en sygdom i det centrale nervesystem. Det forårsager problemer med kroppens bevægelser, herunder:
Tremor (rysten)
Stivhed (muskelstivhed)
Langsommere kropsbevægelser
Ustabil kropsholdning
Gangbesvær
PD udvikler sig, når visse nerveceller (neuroner) i hjernen dø. Disse er neuroner, der producerer et kemisk stof kaldet dopamin. Dopamin hjælper overføre meddelelser mellem områder i hjernen, der styrer kroppens bevægelser.
Når disse neuroner dør, er unormalt lave niveauer af dopamin produceret. Dette gør det vanskeligt at kontrollere muskelspændinger og muskelbevægelser.
PD forekommer normalt i midaldrende. Det begynder typisk omkring 60 år. Et lille antal patienter har tidlig debut PD. De er yngre end 40 år gammel, da symptomerne begynder.
At have en forælder eller søskende diagnosticeret med sygdommen i en yngre alder øger din risiko for at få PD. Det samme er ikke tilfældet, hvis det berørte familiemedlem var ældre, når diagnosticeret.
Symptomer
PD normalt begynder som en svag rysten eller stivhed. Det sker i armen eller benet på den ene side af kroppen. Den tremor er mest indlysende i hvile. Det er regelmæssig, typisk forekommende tre og seks gange per sekund.
PD rysten:
Normalt forværres under stress
Forbedres, når armen eller benet bevæges frivilligt
Kan forsvinde helt under søvn
I begyndelsen kan PD være indlysende kun som en rysten involverer tommel-og pegefinger. Det ser ud som om personen er at manipulere en lille genstand.
Da sygdommen forværres, kan rystelser blevet mere udbredt. De til sidst påvirker lemmer på begge sider af kroppen. Håndskrift kan blive lille, skrøbelig og i sidste ende ulæselige.
PD ofte forårsager stivhed i arme eller ben. Derudover er der en opbremsning af kroppens bevægelser, kaldet bradykinesi.
Stivhed og bradykinesi kan være den mest invaliderende aspekter af sygdommen. De kan forringe personens evne til at gå. De kan gøre det vanskeligt at udføre daglige aktiviteter. Disse kan omfatte vask, påklædning eller brug af redskaber.
Problemer med usikker balance og kropsholdning kan gøre det svært at sidde ned i en stol, eller at stige fra én. Walking er udført med små trippende skridt og en foroverbøjet stilling.
Bradykinesi kan påvirke ansigtets muskler. Det kan mindske spontane ansigtsudtryk og normalt øje blinke.
Andre symptomer på PD kan omfatte:
Depression
Forstyrret søvn
Hukommelsestab
Utydelig eller unormalt svag tale
Svært at tygge eller synke
Forstoppelse
Svækket blærekontrol
Unormal regulering af kropstemperaturen
Seksuel dysfunktion
Kramper, følelsesløshed, snurren eller smerter i muskler
Diagnose
Din læge vil undersøge dig. Han eller hun vil være ekstra opmærksom på den neurologiske undersøgelse.
Din læge vil kigge efter symptomer på PD, især:
Den klassiske PD tremor
Langsomme bevægelser
Stivhed
Gangart problemer
Der er ingen specifik diagnostisk procedure eller laboratorietest at etablere en Parkinsons diagnose. Læger diagnosticere sygdommen baseret på symptomer og fysiske og neurologiske eksamener.
Hvis en patients symptomer forbedres efter indtagelse PD medicin, diagnosen er sandsynligvis korrekte.
Forventet varighed
PD er en kronisk, ofte fremadskridende sygdom.
Forebyggelse
Læger er ikke sikker på, hvad der forårsager PD. Der er ingen kendt måde at forhindre det.
Behandling
Der er ingen kur for PD. Men dens symptomer kan behandles med flere forskellige typer af medicin.
Når symptomerne er ikke alt for generende, kan medicin ikke være nødvendig. Tidlig behandling kan endda øge risikoen for at udvikle bivirkninger og andre komplikationer senere.
Behandlingen er som regel starter, når:
Symptomer interferere med:
Arbejde
Forvaltning af husholdningernes anliggender
Andre aktiviteter
Vanskeligheder med at gå og balance bliver signifikant
Medicin
Medicin anvendes til behandling PD enten:
Boost niveauet af dopamin i hjernen
eller
Efterligne virkningerne af dopamin
Den mest almindeligt anvendte medicin for PD er levodopa. Levodopa omdannes til dopamin i hjernen.
Levodopa normalt ordineres i kombination med et andet stof kaldet carbidopa. Det andet stof øger mængden af aktivt stof, der når frem til hjernen. Det begrænser også bivirkninger. De to stoffer, levodopa og carbidopa, er kombineret i én pille ( Sinemet ).
Næsten alle patienter med PD bedre efter de begynder at tage levodopa. Men langvarig brug sidst medfører bivirkninger og komplikationer. Læger ofte nødt til at justere frekvens og dosis af levodopa, så personen kan fortsætte med at tage det.
Adskillige medikamenter kan anvendes enten alene eller i kombination med levodopa til behandling af symptomer.
For milde symptomer i tidlig PD, amantadin (Symmetrel) hjælper med at frigive lagret dopamin i hjernen.
Antikolinerge medikamenter også hjælpe med at lindre milde symptomer i begyndelsen af PD. Der er flere valgmuligheder, herunder trihexyphenidyl (Artane, Trihexane, Trihexy) benztropine (Cogentin), biperiden (Akineton) eller procyclidin (Kemadrin). Antikolinergika er særligt effektive mod tremor. Men de kan give bivirkninger. Heriblandt forvirring og hallucinationer, især hos ældre patienter.
En anden mulighed behandling for tidlig PD er en monoaminoxidase-B (MAO-B)-hæmmer, som f.eks selegilin (Carbex, Eldepryl) eller rasagilin (Azilect). MAO-B-hæmmere øge effektiviteten af dopamin, som hjernen stadig gør. De kan forsinke behovet for stærkere medicin. Til sidst, selv om, vil folk, der tager en MAO-B-hæmmer brug for en levodopa-holdige lægemiddel.
Dopaminagonister efterligne virkningerne af dopamin. Nogle af de almindeligt anvendte dopaminagonister er bromocriptin (Parlodel) pramipexol (Mirapex) og ropinirol (Requip)-kan anvendes alene til at forsinke behovet for levodopa. Eller de kan bruges sammen med levodopa til at øge dens effektivitet. Dette kan reducere mængden af levodopa behov. Ældre patienter kan være særligt følsomme over for disse stoffer. De kan forårsage forvirring, hallucinationer og svaghed på grund af lavt blodtryk.
Lægemidler kaldet COMT-hæmmere kan også anvendes i kombination med levodopa. COMT-hæmmere, såsom entacapon (Comtan) og tolcapon (Tasmar), forlænge virkningen af dopamin i hjernen. De har også øge effektiviteten af levodopa. Når der tilføjes en COMT-hæmmer, lægen normalt sænker levodopa dosis.
Depression er et ret almindeligt problem blandt mennesker med PD. Mange patienter kan få gavn af behandling med antidepressiv medicin.
Regelmæssig motion og en afbalanceret kost kan også bidrage til at forbedre en patients generelle følelse af velvære og kropskontrol.
Kirurgi
Kirurgi er i betragtning, når patienterne op med at reagere godt nok til medicin. Kirurgiske muligheder omfatter:
Deep brain stimulation. Elektroderne er placeret efter hjerne kortlægning.
Præcis ødelæggelse af målrettede områder i hjernen. Ødelagte områder er ansvarlige for de mest bekymrende symptomer.
Hvornår skal kalde en professionel
Ring til din læge, hvis du udvikler nogen af de symptomer på PD.
Også ringe, hvis du:
Læg mærke en vedvarende rysten eller stivhed overalt i din krop
Har besvær med at gå
Har problemer med stigende fra en stol
Har nogen symptomer på depression
Prognose
Der er ingen kur for PD. Men et veludbygget behandling plan giver mange patienter til at føre et aktivt liv.
