Hvad er en hjertekateterisation (også kaldet hjerte cath)?
I hjertekateterisation (ofte forkortet som "cath") er en meget lille kateter (hule rør) frem fra et skib i lysken (eller nogle gange i armen) op ind i hjertet.
Når kateteret er på plads, kan flere diagnostiske teknikker anvendes. Spidsen af katetret kan anbringes i forskellige dele af hjertet for at måle trykket i kamrene. Kateteret kan fremføres i kranspulsårerne og et farvestof indsprøjtes i arterierne (koronar angiografi eller arteriografi). Med brug af fluoroskopi (en særlig type røntgen), kan lægen identificere blokeringer i kranspulsårerne som farvestof bevæger sig gennem dem.
Du er vågen under proceduren, selv om du vil modtage en lille mængde af beroligende medicin, samt lokale anæstesi ved kateteret entry site, forud for proceduren.
På grund af fremskridt inden for viden, teknologi og teknik, er hjerte-cath ofte udføres på en ambulant basis, hvilket betyder, at proceduren er udført tidligt på dagen, og du kan være i stand til at gå hjem samme dag. Afhængigt af hvad din læge finder i løbet af proceduren, dog kan du nødt til at være indlagt på hospitalet. Denne procedure er også ofte udført på patienter, som allerede på hospitalet.
Hvorfor er hjertekateterisation gjort?
Din læge kan planlægge dig for en hjertekateterisation, hvis du for nylig har haft en eller flere episoder med hjerte-symptomer såsom, men ikke begrænset til, følgende:
En kombination af nogle af disse symptomer
En screening eksamen eller test, såsom en EKG eller stress -test er generelt gjort for indledende vurdering af symptomer såsom de ovenfor nævnte. Hvis en sådan undersøgelse tyder på en mulighed for en vis form for hjertesygdom, der skal undersøges nærmere, kan lægen bestemme, at en hjerte-cath er nødvendig for mere definitiv diagnostiske data.
Andre årsager til cath procedure omfatter evaluering af myokardieperfusion (blodtilførslen til hjertemusklen) efter hjerteanfald, hjerte bypass operation, koronar angioplastik (åbningen af en kranspulsåren ved hjælp af en ballon eller anden metode) eller stent (et lille strækmetal spole placeret inde i arterien for at holde arterien åben). Der kan være andre årsager til din læge til at anbefale en cath procedure så godt.
Hjertekateterisation bruges også til at påvise og vurdere hjertesygdomme eller sygdomme, herunder følgende:
Koronararteriesygdom. Koronararteriesygdom (CAD) er den forsnævring af arterierne forårsaget af en ophobning af fedtstof inden for murene af arterierne. Denne opbygning medfører, at indersiden af arterierne til at blive ru og indsnævret begrænse forsyningen af iltet blod til hjertemusklen.
Klapfejl. For at holde blodet flyder fremad under sin rejse gennem hjertet, er ventiler mellem hver af hjertets pumpekamre. Trikuspidalklappen er mellem højre atrium og højre ventrikel, pulmonal (eller pulmonic) ventilen er mellem den højre ventrikel og den pulmonære arterie, mitralklappen er mellem venstre atrium og den venstre ventrikel, og aortaklappen er mellem venstre ventrikel og aorta.
Hvis hjerteklapper bliver beskadiget eller syge, kan de ikke fungere korrekt. Dysfunktion hjerteklapper kan være enten stenotisk (indsnævret og / eller stiv) eller regurgitant (utæt). Når en eller flere ventiler bliver stive eller stenotisk skal hjertemusklen arbejde hårdere for at pumpe blod gennem ventilen. Nogle grunde til, hjerteklapper bliver stenotic omfatter infektion (såsom reumatisk feber eller infektioner), og aldring. Hvis én eller flere ventiler bliver utæt, eller gylper, blod lækager baglæns, hvilket betyder, at mindre blod pumpes fremad. Hjertekateterisation anvendes til at diagnosticere og evaluere sværhedsgraden af klapfejl.Hjertesvigt. Hjertesvigt (HF) er en sygdom, der opstår, når hjertet ikke er i stand til at pumpe blodet effektivt. På trods af sit navn, er en diagnose af HF IKKE betyde hjertet er ved at stoppe med at slå. Udtrykket "fejl" henviser til det faktum, at hjertemusklen ikke er i stand til at pumpe blodet på normal måde, fordi det er blevet svækket.
HF kan udvikle pludselig efter en akut hændelse, såsom et hjerteanfald, som er stærkt skader og svækker hjertemusklen, eller det kan udvikle sig over en meget længere periode. Måling af trykket i kamre af hjertet under en hjerte cath kan hjælpe med at bestemme omfanget af HF.Medfødt hjertesygdom. Medfødt hjertesygdom refererer til en eller flere af en række sygdomme, som er til stede ved fødslen (fosterskader). Hjertekateterisation udføres for at bestemme tilstedeværelsen og sværhedsgraden af medfødte hjerteanomalier og i nogle tilfælde til at behandle defekten. Nogle medfødte hjertesygdomme omfatter:
Atrial septal defekt (ASD). I denne sygdom, er der et hul mellem de to øverste kamre i hjertet. Selv blod fra venstre forkammer strømmer ind i højre atrium gennem denne defekt, kan der være få, om nogen symptomer på denne sygdom hos spædbørn og børn, bortset fra en eventuel mislyd (en unormal lyd, der høres gennem stetoskopet, når der lyttes til hjerte).
Ventrikelseptumdefekt (VSD). I denne sygdom forekommer der et hul mellem de to nedre kamre i hjertet. På grund af dette hul, blod fra den venstre ventrikel strømmer tilbage i højre ventrikel, på grund af højere tryk i venstre ventrikel. Dette medfører en ekstra mængde blod, der skal pumpes ind i lungerne ved den højre ventrikel, hvilket kan skabe overbelastning og væske buildup i lungerne.
Patent ductus arteriosus (PDA). I foster, en forbindelse forekommer naturligt mellem lungepulsåren og aorta. Men kort efter fødslen denne forbindelse lukker på egen hånd. Nogle gange, hullet ikke lukker, hvilket betyder, at iltet blod fra aorta vender tilbage til lungerne gennem lungepulsåren, der forårsager overbelastning i lungerne, øget arbejdsbyrde på hjertet, og kan føre til forstørret hjerte.
Obstruktion defekter. Denne generelle term refererer til flere forskellige medfødte sygdomme, der forårsager en obstruktion i strømmen af blod gennem hjertet. Obstruktive defekter omfatter:
Aorta stenose. En indsnævring af aortaklappen (ventilen mellem venstre hjertekammer og aorta).
Pulmonal stenose. En indsnævring af pulmonal (eller pulmonic) ventil (ventilen mellem højre hjertekammer og lungepulsåren).
Bicuspid aortaklappen. En defekt i aortaklappen, hvor der kun er to Spidser (klapper) i ventilen i stedet for den normale tre. Denne defekt prædisponerer en person til aorta stenose.
Subaorta stenose. En indsnævring af den venstre ventrikel lige under aortaklappen, som regel fra skillevæggen. det væv, der adskiller højre og venstre side af hjertet.
Hypertrofisk kardiomyopati. En genetisk lidelse, der fører til unormal vækst af væv i hjertet. Det overskydende væv kan blokere blodgennemstrømningen ud af hjertet til kroppen.
Coarctio af aorta. En forsnævring eller indsnævring af aorta, der obstruerer blodtilførslen fra hjertet til resten af kroppen.
Tetralogi af fallot I denne sygdom, er der faktisk fire særskilte defekter opstår på samme tid:. Ventrikelseptumdefekt, pulmonal stenose, tvingende aorta (udstrømning tarmkanalen af aorta begynder lige over ventrikelseptumdefekt i stedet for på den normale placering i venstre hjertekammer) og højre ventrikel hypertrofi (udvidelse af en muskel i højre hjertekammer)
Gennemførelse af de store kar. I denne sygdom, de udadgående skrifter af aorta og lungepulsåren er tændt under fosterudviklingen. Dette betyder, at unoxygenated blod strømmer ud i kroppen gennem lungepulsåren og iltet blod strømmer tilbage ind i lungerne gennem aorta. Af sig selv, kan denne sygdom ikke opretholde livet efter fødslen. Der er dog normalt ledsager defekter, der tillader nogle iltet blod til resten af kroppen.
Tricuspid atresia. I denne sygdom, er trikuspidalklappen mellem højre atrium og højre ventrikel dårligt udviklet. I sig selv betyder det, at blodet ikke kan pumpes ind i lungerne effektivt at modtage ilt, men der er som regel ledsager defekter, der giver nogle blod til at gå til lungerne.
Hvordan er en hjertekateterisation gjort?
Før cardiac cath procedure, vil du modtage instruktioner om, hvad de skal gøre aftenen før testen. Disse instruktioner kan omfatte noget at spise eller drikke i en periode på seks eller flere timer før proceduren og ændringer i de retninger for at tage nogle af dine medicin.
Når du ankommer til din procedure, vil en intravenøs (IV) linje startes i din hånd eller arm forud for proceduren til injektion af medicin og til at administrere IV væsker, hvis nødvendigt. Området er udpeget som cath stedet (lyske, arm eller håndled), vil blive barberet, hvis behov og vaskes med en antiseptisk sæbe. Du vil modtage et beroligende medicin i din IV før proceduren til at hjælpe dig slappe af. Impulserne i dine fødder vil blive kontrolleret, og det sted, hvor impulserne mærkes vil blive markeret på huden med en markør. Dette gøres med henblik på at kunne sammenligne styrken af disse impulser efter indgrebet.
Når forberedelserne til proceduren er afsluttet, vil du blive taget til det rum, hvor den procedure, der rent faktisk vil finde sted. Rummet vil føle sig cool. Du vil ligge på en fast, men polstret røntgen bordet og vil blive forbundet til udstyr, der vil overvåge din hjerterytme, blodtryk og iltindhold. En sygeplejerske eller læge vil ledsage dig på alle tidspunkter. Du er velkommen til at stille spørgsmål til enhver tid.
Du vil ligge fladt på ryggen under hele proceduren. Der vil være flere skærme i rummet, vise dine vitale tegn (EKG, puls, blodtryk, vejrtrækning sats, og ilt-niveau), idet billeder af kateteret flyttes gennem kroppen ind i hjertet, og strukturerne i hjertet som farvestoffet er injiceret.
Den cath lab er et sterilt område, så alle i lokalet vil bære kjoler, masker og huer. Lægen og assistenter faktisk udfører proceduren vil også bære sterile handsker. En stor røntgen kamera vil være over bordet for at tage billeder af proceduren.
Kateteret stedet (lysken eller armen) vil blive renset igen med antiseptisk sæbe, og derefter sterile håndklæder og et ark vil blive placeret omkring dette område. Et bedøvende medicin (lidocain eller xylocain) vil blive injiceret i Cath site.
Når bedøvende medicin har fået virkning, vil lægen indsætte et kateter i arterie eller vene og rykke den ind i hjertet. Det vil være meget vigtigt for dig at forblive stille i løbet af proceduren, således at kateteret placering ikke forstyrres, og at holde fra at forårsage skade på indsættelsen site.
Kateteret indsættes i blodkarret. Lægen fremfører kateteret gennem blodkar i hjertet. Dette gøres ved at se kateteret på skærmen og vejlede den i de rette strukturer. Kateteret kan fremføres i enten højre eller venstre side af hjertet, eller begge sider, afhængigt af, hvad lægen er på udkig efter.
Presset opnås på forskellige steder i hjertet strukturer. Blodprøver kan trækkes tilbage for at vurdere iltindholdet på forskellige steder i hjertet. Farvestof kan injiceres i en eller flere af hjertets kamre at vurdere blodgennemstrømningen og hjertets struktur. Når farvestoffet injiceres, kan du opleve en følelse af varme eller endda en varm flash. Denne fornemmelse vil vare for kun et par sekunder. Kateteret kan fremføres kranspulsårerne, hvor farvestof indsprøjtes at afgøre, om der er eventuelle blokeringer, og hvor blokeringer, hvis nogen, er placeret.
På visse tidspunkter under proceduren, kan du blive bedt om at tage en dyb indånding og holde det i et par sekunder. Du kan også blive bedt om at hoste under proceduren. Hvis du bemærker nogen ubehag eller smerter, såsom brystsmerter, nakke eller kæbe smerter, rygsmerter, arm smerter, åndenød eller vejrtrækningsbesvær, lade lægen vide med det samme, men ikke flytte dine arme eller ben eller forsøge at sidde op.
Når lægen har fået oplysninger, vil kateteret fjernes fra indføringsstedet. Lægen eller en assistent vil holde trykket på insertionsstedet for omkring 15 til 20 minutter, således at blodet kan begynde at danne en blodprop på stedet og stoppe blødningen. Når lægen eller assistent er tilfreds med, at blødningen er stoppet, vil en stram bandage lægges på sitet.
Typisk vil insertionssted lukkes med en lukkeanordning, der bruger kollagen til at forsegle åbningen i arterien ved hjælp af suturer eller et specielt klip. Din læge vil afgøre, hvilken metode der er relevant for din sygdom. Hvis der anvendes en lukkeanordning vil en steril forbinding påføres på stedet.
Du vil blive bistået til at glide fra bordet på en båre, så du kan blive ført til inddrivelse området. BEMÆRK: Hvis insertionsstedet var i lysken, vil du ikke få lov til at bøje benet nærmest insertionsstedet eller til at sidde op i flere timer. For at hjælpe dig med at huske at holde dine ben lige, vil knæet af de berørte ben være dækket med et lagen og enderne vil blive gemt under madrassen på begge sider af sengen for at minde dig om ikke at bøje benet.
Når proceduren er færdig, vil du gå til et opsving område for et par timer, hvor en sygeplejerske vil overvåge cirkulationen af din arm eller ben, og tjekke din punkturstedet for tegn på blødning. Sygeplejersken vil også overvåge din hjerterytme og blodtryk.
Informer din sygeplejerske, hvis du bemærker varme, blødning, smerter på kateterstedet, trykken for brystet eller trykken, eller andre smerter efter indgrebet. Hvis du har brug for til at hoste, nyse eller grine, holde presset på forbinding om indsættelse site. I løbet af denne tid, vil du stadig have dine ben eller arm immobiliseret, og bliver nødt til at huske på ikke at bøje benet eller armen.
Du vil blive opfordret til at drikke væske efter operationen for at hjælpe med at skylle cath farvestof fra dit system. Den cath farvestoffet vil forblive i dit system i et par timer og vil få dig til at urinere hyppigt. Spørg sygeplejersken til at hjælpe dig, da det er vigtigt, at cath websted ikke bøjes i løbet af denne tid. Du kan også gives et let måltid efter indgrebet.
Du kan hæve hovedgærdet og flytte rundt, når du har afsluttet den obligatoriske tid til sengeleje. Du vil kræve en sygeplejerskes hjælp, når du i første omgang stå op at gå. Før du bliver udskrevet hjem, vil din sygeplejerske eller læge give dig instruktioner om pleje af kateterstedet, problemer eller symptomer for at rapportere, og instrukser om aktiviteter (herunder kørsel, der kan placere stress på lysken adgang webstedet), og medicin.
Hvis proceduren er udført på en ambulant basis, vil du få lov til at forlade efter du har afsluttet inddrivelse proces, normalt omkring fire til seks timer efter, at proceduren er afsluttet.
Du vil sandsynligvis føle sig træt efter en dag eller så efter indgrebet. Kateteret websted i benet eller armen kan være øm i et par dage. Du har måske andre smerter eller ubehag for en dag eller så på grund af at ligge stille i en lang periode under proceduren og tilbagebetalingsperioden.