(Lever Transplant, levertransplanterede)
Procedure oversigt
Hvad er en levertransplantation?
En levertransplantation er en kirurgisk procedure udføres for at erstatte en syg lever med en sund lever fra en anden person. Leveren kan komme fra en afdød organdonor eller fra en levende donor. Familiemedlemmer eller personer, der er uafhængige, men gør et godt match kan være i stand til at donere en del af deres lever. Denne type transplantation kaldes en levende transplantation. Personer, der donerer en del af deres lever kan leve et sundt liv med den resterende leveren.
En hele leveren kan transplanteres, eller blot en sektion. Fordi leveren er det eneste organ i kroppen i stand til at regenerere, kan en transplanteret del af en lever genopbygge normal kapacitet inden for uger.
Anatomi af leveren
Leveren er det største organ i kroppen. Det er placeret i øverste højre side af maven, under mellemgulvet, og på toppen af maven, højre nyre og tarme. Formet som en kegle, leveren er en mørk rødbrun orgel, der vejer omkring tre pounds.
Leveren besidder omkring en pint (13 procent) af kroppens blodforsyning på ethvert givet tidspunkt. Leveren består af to vigtigste lapper, hver består af tusindvis af lobules. Disse lobules er forbundet til små kanaler, der forbinder med større kanaler i sidste ende at danne den hepatiske kanalen. Den hepatiske kanal transporterer galden (væske, der hjælper med at nedbryde fedt og slipper af affald i kroppen) produceret af leverceller galdeblæren og duodenum (den første del af tyndtarmen).
Leveren udfører mange vigtige funktioner, såsom:
Gør galde og producere bestemte proteiner til blodplasma
Ændring af fødevarer til energi
Rydning af blod narkotika og andre giftige stoffer
Regulering blodpropper
Årsager til den procedure,
En levertransplantation kan anbefales til folk, der har end-stage leversygdom (ESLD), en alvorlig, livstruende leverdysfunktion. ESLD kan skyldes flere forskellige sygdomme i leveren.
Den mest almindelige leversygdom, som transplantationer gjort, er skrumpelever. Skrumpelever er en langvarig sygdom i leveren, hvor en fiber-lignende væv omfatter organet og forhindrer toksiner og giftige stoffer i at blive fjernet. Andre sygdomme, der kan udvikle sig til ESLD indbefatter, men er ikke begrænset til, følgende:
Akut hepatisk nekrose - død af væv i leveren
Galdeatresi - en sygdom, hvor galdegangene er fraværende eller har udviklet unormalt
Metabolisk sygdom - sygdomme, der påvirker den kemiske aktivitet i celler, der er berørt af leveren
Leverkræft - primære tumorer (der starter i leveren), der ikke har spredt sig uden for leveren
Autoimmune hepatitis - kronisk betændelse i leveren, hvilket resulterer i leveren celle skader og ødelæggelse
Der kan være andre årsager til din læge til at anbefale en levertransplantation.
Risici i proceduren
Som med enhver operation, kan komplikationer forekomme. Visse komplikationer fra levertransplantation kan omfatte, men er ikke begrænset til, følgende:
Blødning
Infektion
Blokering af blodkarrene til den ny lever
Lækage af galde eller blokering af galdegangene
Indledende manglende funktion af ny lever
Den ny lever fungerer måske ikke for en kort tid efter transplantationen. Den ny lever kan også blive afvist. Afvisning er en normal reaktion i kroppen til et fremmedlegeme eller væv. Når en ny lever transplanteret i modtagerens krop, immunsystemet reagerer på, hvad den opfatter som en trussel og angriber det nye organ, ikke indser, at den transplanterede lever er gavnligt. At tillade orglet for at overleve i en ny krop, skal medicin tages for at narre immunsystemet til at acceptere transplantation og ikke angribe det som et fremmedlegeme.
Den medicin, der anvendes til at forebygge eller behandle afstødning have bivirkninger. De nøjagtige bivirkninger vil afhænge af de specifikke medikamenter, der er taget.
Kontraindikationer for levertransplantation indbefatter, men er ikke begrænset til, følgende:
Nuværende eller tilbagevendende infektion, der ikke kan behandles effektivt
Metastatisk cancer - kræft, der har spredt sig fra sit primære kontor til en eller flere yderligere steder i kroppen
Alvorlige hjerte-eller andre medicinske problemer, der hindrer evnen til at tolerere den kirurgiske procedure
Andre end Alvorlige sygdomme leversygdom, der ikke ville forbedre efter transplantation
Manglende overholdelse behandlingsregime
Alkoholforbrug
Der kan være andre risici afhængigt af dine specifikke medicinske sygdom. Vær sikker på at drøfte eventuelle bekymringer med din læge forud for proceduren.
Før proceduren
For at modtage en lever fra en organdonor, der er død (kadaver), skal en modtager placeres på en venteliste i De Forenede Netværk for organudveksling (UNOS). Omfattende test skal gøres, før en person kan placeres på venteliste.
På grund af den brede vifte af nødvendige oplysninger til at fastslå retten til transplantation, er evalueringsprocessen udføres af en transplantation team. Teamet består af en transplantation kirurg, en transplantation hepatolog (læge med speciale i behandling af leveren), et eller flere transplantation sygeplejersker, en socialrådgiver og en psykiater eller psykolog. Yderligere teammedlemmer kan omfatte en diætist, en præst, og / eller en anæstesilæge.
Komponenter af transplantationen evalueringsproces indbefatter, men er ikke begrænset til, følgende:
Psykologisk og social evaluering: Psykologiske og sociale spørgsmål i forbindelse med organtransplantation, såsom stress, finansielle spørgsmål og støtte af familie og / eller væsentlige andre er vurderet. Disse spørgsmål kan væsentligt påvirke udfaldet af en transplantation.
Blodprøver: Blodprøver er udført for at hjælpe med at bestemme en god donor match, til at vurdere din prioritet på donor liste og til at hjælpe med at forbedre chancerne for, at donororganet ikke vil blive afvist.
Diagnostiske test: diagnostiske test kan udføres for at vurdere din lever samt din generelle sundhedstilstand. Disse tests kan omfatte røntgen, ultralyd procedurer, leverbiopsi og tandeftersyn. Kvinder kan få en Pap-test, gynækologi evaluering og en mammografi.
Transplantationen vil overveje alle oplysninger fra interviews, din sygehistorie, fysisk undersøgelse, og diagnostiske test til at bestemme din berettigelse til levertransplantation.
Når du er blevet accepteret som en transplantation kandidat, vil du blive placeret på De Forenede Netværk for organudveksling (UNOS) liste. Kandidater i mest påtrængende behov for en transplantation er givet højeste prioritet, når en donor leveren bliver tilgængelig baseret på Unos retningslinjer. Når en donor orgel bliver tilgængelig, vil du blive underrettet og fortalte at komme til hospitalet med det samme.
Hvis du er til at modtage en del af leveren fra en levende familiemedlem (lever-relaterede transplantation), kan transplantation udføres på et planlagt tidspunkt. Den potentielle donor skal have en kompatibel blodtype og være ved godt helbred. En psykologisk test vil blive gennemført for at sikre, at donoren er komfortabel med beslutningen.
De følgende trin vil gå forud for transplantation:
Din læge vil forklare den procedure, til dig og give dig mulighed for at stille eventuelle spørgsmål, du måtte have om proceduren.
Du vil blive bedt om at underskrive en samtykkeerklæring, der giver din tilladelse til at gøre operationen. Læs formularen omhyggeligt og stille spørgsmål, hvis noget ikke er klar.
For en planlagt levende transplantation, skal du faste i otte timer før operationen, generelt efter midnat. I tilfælde af et lig organtransplantation, bør du begynde at faste, når du får besked om, en lever er blevet tilgængelig.
Du kan modtage en beroligende forud for proceduren til at hjælpe dig slappe af.
Området omkring operationsstedet kan være barberet.
Baseret på din medicinske sygdom, kan din læge anmode andre specifikke forberedelse.
Under proceduren
Levertransplantation kræver et ophold på et hospital. Procedurer kan variere afhængigt af din sygdom og din læges praksis.
Generelt en levertransplantation følger denne proces:
Du vil blive bedt om at fjerne dit tøj og givet en kjole til at bære.
En intravenøs (IV) linje vil blive startet i din arm eller hånd. Yderligere katetre vil blive indsat i din nakke og håndled til at overvåge status for dit hjerte og blodtryk, samt for at opnå blodprøver. Alternative steder til de ekstra katetre omfatter subclavia (under kravebenet) område og lysken.
Du vil blive placeret på operationsbordet, liggende på ryggen.
Et kateter vil blive indsat i din blære til at dræne urin.
Når du er bedøvet, vil narkoselægen indsætte et rør i lungerne, så din vejrtrækning kan styres med en ventilator. Anesthesiologist vil løbende overvåge din puls, blodtryk, vejrtrækning, og blod ilt niveau under operationen.
Huden over operationsstedet vil blive renset med en antiseptisk løsning.
Lægen vil gøre en skrå snit lige under ribberne på begge sider af maven. Snittet vil udvide lige op til en kort afstand over brystbenet.
Lægen vil omhyggeligt adskille syg lever fra de omgivende organer og strukturer.
Vedlagte arterier og vener, vil blive fastgjort for at stoppe blodgennemstrømningen i syg lever.
Afhængigt af flere faktorer, herunder typen af transplantation udføres (hel lever versus en del af leveren), kan forskellige kirurgiske teknikker anvendes til at fjerne den syge lever og implantere donor leveren eller del af leveren.
Den syg lever vil blive fjernet efter at det har været afskåret fra blodkarrene.
Lægen vil visuelt inspicere donor leveren eller del af leveren før implantering det.
Den donor leveren vil blive knyttet til blodkarrene. Blodtilførslen til ny lever vil blive etableret, og derefter kontrolleres for blødning på syningslinjerne.
Den nye leveren vil blive tilsluttet til galdegangene.
Snittet vil blive lukket med sting eller kirurgisk hæfteklammer.
Et afløb kan placeres i incisionssted at reducere hævelser.
En steril bandage / forbinding vil blive anvendt.
Efter proceduren
På hospitalet:
Efter operationen kan du blive taget til opvågningsstuen før tages til intensivafdelingen (ICU), der skal overvåges nøje i flere dage. Alternativt kan du blive taget direkte til intensivafdelingen fra operationsstuen. Du vil blive forbundet til skærme, der vil hele tiden vise dit EKG sporing, blodtryk, andre trykaflæsninger, vejrtrækning, og din ilt-niveau. Levertransplantation kirurgi kræver en in-hospitalsophold på syv til 14 dage eller længere.
Du vil sandsynligvis have et rør i halsen, så din vejrtrækning kan bistås med en ventilator, indtil du er stabil nok til at trække vejret på egen hånd. Åndeslange kan forblive på plads for et par timer op til flere dage, afhængigt af din situation.
Du kan have en tynd plast rør indsat gennem næsen ind i maven for at fjerne luft, som du sluge. Røret vil blive fjernet, når dine tarme genoptage normal funktion. Du vil ikke være i stand til at spise eller drikke, før røret er fjernet.
Blodprøver vil blive taget ofte til at overvåge status af den nye leveren, samt andre kropsfunktioner, såsom nyrer, lunger og blod-system.
Du kan være på særlige IV drypper til at hjælpe dit blodtryk og dit hjerte og til at styre eventuelle problemer med blødning. Som din sygdom stabiliserer, vil disse drypper gradvist vænnet ned og slukkes som tolereres.
Når vejrtrækning og mave rør er fjernet, og din sygdom har stabiliseret sig, kan du begynde væsker at drikke. Din kost kan gradvist avancerede til mere fast føde som tolereres.
Din immunosuppression (anti-afvisning) lægemidler vil blive nøje overvåget for at sikre, at du får den optimale dosis og den bedste kombination af medicin.
Når din læge føler du er klar, vil du blive flyttet fra intensivafdelingen til et privat rum på en almindelig sygepleje enhed eller transplantation enhed. Din opsving vil fortsætte med at gøre fremskridt her. Din aktivitet vil øges gradvist, som du får ud af sengen og gå rundt i længere perioder. Din kost vil være avanceret til fast føde som tolereres.
Sygeplejersker vil farmaceuter, diætister, fysioterapeuter og andre medlemmer af transplantationsholdet lære dig at passe på dig selv, når du bliver udskrevet fra hospitalet.
Derhjemme:
Når du er hjemme, vil det være vigtigt at holde det kirurgiske område rent og tørt. Din læge vil give dig specifikke badning instruktioner. Sømmene eller kirurgiske hæfteklammer vil blive fjernet i løbet af en opfølgende kontor besøg, hvis de ikke blev fjernet, før de forlader hospitalet.
Du bør ikke køre bil, indtil din læge fortæller dig til. Andre begrænsninger aktivitet kan gælde.
Informer din læge til at rapportere et af følgende:
Fever - kan være et tegn på afvisning eller infektion
Rødme, hævelse eller blødning eller anden dræning fra incisionssted
Forhøjelse af smerter omkring incisionssted - kan være et tegn på infektion eller afvisning
Opkastning og / eller diarré
Din læge kan give dig yderligere eller alternative instruktioner efter den procedure, afhængigt af din særlige situation.
Hvad er gjort for at forhindre afstødning?
At tillade transplanterede lever for at overleve i en ny krop, vil du blive givet medicin for resten af dit liv til at kæmpe afvisning. Hver person kan reagere forskelligt på medicin, og hver transplantation hold har præferencer for forskellige medikamenter. Den anti-afvisning medicin oftest anvendes, indbefatter:
Cyklosporin
Tacrolimus
Sirolimus
Steroider, såsom prednison
Azathioprin
Mycophenolatmofetil
Nye anti-afvisning medicin er under stadig udvikling og godkendt. Læger skrædder medicin regimer til at opfylde de behov, den enkelte patient.
Normalt flere anti-afvisning medicin er givet i første omgang. Doserne af disse medikamenter kan ændre sig ofte, afhængigt af din reaktion. Fordi anti-afvisning medicin påvirker immunsystemet, vil folk, der modtager en transplantation være større risiko for infektioner. En balance skal opretholdes mellem forhindre afstødning og gøre dig meget modtagelige for smitte.
Nogle af de infektioner, vil du være særligt modtagelige for omfatte mundtlige gær infektion (trøske), herpes, og respiratoriske virus. Du bør undgå kontakt med publikum og enhver, der har en infektion i de første par måneder efter din operation.
Følgende er de mest almindelige symptomer på afvisning. Men den enkelte kan opleve symptomer forskelligt. Symptomerne kan omfatte, men er ikke begrænset til, følgende:
Gulsot - gulfarvning af hud og øjne på grund af galde pigmenter i blodet
Mørk urin
Kløe
Abdominal hævelse eller ømhed
Træthed eller irritabilitet
Symptomerne på afvisning kan ligne andre medicinske sygdomme eller problemer. Kontakt din transplantation team med eventuelle problemer, du har. Hyppige besøg og kontakt med transplantationen team er afgørende.
Online ressourcer
Den leveres her Indholdet er kun til orientering, og var ikke beregnet til at diagnosticere eller behandle et sundhedsmæssigt problem eller sygdom, eller erstatte professionel lægelig rådgivning, du modtager fra din læge. Kontakt din læge med eventuelle spørgsmål eller problemer du måtte have vedrørende din sygdom.
Denne side indeholder links til andre hjemmesider med oplysninger om denne fremgangsmåde og relaterede sundhedsproblemer sygdomme. Vi håber du finder disse websteder hjælpsom, men husk vi ikke kontrollerer eller godkender de oplysninger, der præsenteres på disse web-steder, heller ikke disse websteder godkender oplysningerne her.
National Cancer Institute - Kræft emner
National fordøjelsessygdomme Information Clearinghouse
Nationale Institut for diabetes og Digestive og nyresygdomme (NIDDK)