(ERCP, ERCP af galde og Pancreas Kanaler)
Procedure oversigt
Hvad er endoskopisk retrograd cholangiopancreatography?
Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP) er en diagnostisk procedure, der gør det muligt for lægen at diagnosticere og behandle problemer i leveren, galdeblæren, galdegangene og bugspytkirtlen. Fremgangsmåden kombinerer røntgenstråler og brugen af et endoskop - en lang, fleksibel, tændte rør. Anvendelsesområdet er ført gennem patientens mund og hals, derefter gennem spiserøret, mavesækken og tolvfingertarmen (første del af tyndtarmen). Lægen kan undersøge indersiden af disse organer og opdage eventuelle afvigelser. Et rør ledes derefter gennem omfanget og et farvestof indsprøjtes som vil tillade de indre organer vises på et røntgenbillede.
Andre beslægtede procedurer, der kan anvendes til at diagnosticere problemer i lever, galdeblære og bugspytkirtel omfatter abdominale røntgenbilleder, computertomografi (CT scanning) af maven, CT-scanning af leveren og galdevejene, CT-scanning af pancreas, Cholecystegrafi, galdeblæren scanning, lever scanning, bugspytkirtel scanning, abdominal ultralyd og abdominal angiogram. Se venligst disse procedurer flere oplysninger.
Lever og galdeveje
Leveren er den største indre organ i kroppen. Det er placeret i øverste højre side af maven, under mellemgulvet, og på toppen af maven, højre nyre og tarme. Formet som en kegle, leveren er en mørk rødbrun orgel.
Leveren besidder omkring en pint (13 procent) af kroppens blodforsyning på ethvert givet tidspunkt. Leveren består af to vigtigste lapper, hver består af tusindvis af lobules. Disse lobules er forbundet til små kanaler, der forbinder med større kanaler i sidste ende at danne den hepatiske kanalen. Den hepatiske kanal transporterer galden (væske, der hjælper med at nedbryde fedt og slipper af affald i kroppen) produceret af leverceller galdeblæren og duodenum (den første del af tyndtarmen).
Leveren udfører mange vigtige funktioner, såsom:
Gør galde. Væske, der hjælper med at nedbryde fedt og slipper af affald i kroppen
Ændring af fødevarer til energi
Rydning af blod narkotika og andre giftige stoffer
Fremstilling af visse proteiner til blodplasma
Regulering blodpropper
Den galdeveje består af de organer og kanaler (galdegangene, galdeblære og tilhørende strukturer), der er involveret i produktion og transport af galde.
Pancreas er et aflangt, konisk organ placeret tværs over ryggen på maven bag maven. Bugspytkirtlen har fordøjelsessystemet og hormonale funktioner. De enzymer, der udskilles af den exokrine væv i bugspytkirtlen til at nedbryde kulhydrater, fedtstoffer, proteiner og syrer i duodenum. De hormoner, der udskilles af endokrine væv i bugspytkirtlen er insulin og glucagon (som regulerer niveauet af glukose i blodet), og somatostatin (som forhindrer frigivelse af de to andre hormoner).
Årsager til den procedure,
ERCP kan udføres for at vurdere leveren, galdeblæren, biliære træ og / eller bugspytkirtel for årsagen til uforklarlige mavesmerter eller gulsot (gulfarvning af huden og øjnene på grund galdepigmenter i blodet). ERCP kan bruges til at opnå yderligere diagnostisk information i overværelse af pancreatitis eller kræft i lever, bugspytkirtel eller galdeveje.
Blokeringer og / eller sten i galdegangene, lækage af galde eller pancreas kanaler, forhindringer eller forsnævring af pancreas kanaler, eller tumorer kan findes med ERCP.
Der kan være andre årsager til din læge for at anbefale en ERCP.
Risici i proceduren
Du vil måske spørge din læge om mængden af stråling anvendes under proceduren og risici i forbindelse med netop din situation. Det er en god idé at holde en registrering af din fortid historie stråling, såsom tidligere scanninger og andre former for røntgenstråler, så du kan informere din læge. Risici i forbindelse med bestråling kan være relateret til det samlede antal af røntgen-undersøgelser og / eller behandlinger over en lang periode.
Hvis du er gravid eller har mistanke om at du kan blive gravid, skal du underrette din læge. Stråling eksponering under graviditet kan føre til fosterskader.
Patienter, som er allergiske over for eller følsom over for medicin, kontrast farvestoffer, jod, eller latex bør informere deres læge.
Som med enhver invasiv procedure, kan der opstå komplikationer. Nogle mulige komplikationer kan omfatte, men er ikke begrænset til, følgende:
Pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen) og / eller galdeblærebetændelse (betændelse i galdeblæren)
Infektion
Blødning
Perforering (en tåre i foring) i duodenum (den øvre del af tyndtarmen, der er forbundet til maven ved pylorus ventil), spiserøret eller maven
Biloma (indsamling af galde uden galdeveje)
ERCP kontraindiceret ved tidligere gastrointestinal (GI) kirurgi har hindret kanalerne i galdetræet, hvor esophageal diverticula (poser) er til stede, eller når akut pancreatitis er allerede til stede.
Der kan være risici afhængigt af dine specifikke medicinske sygdom. Vær sikker på at drøfte eventuelle bekymringer med din læge forud for proceduren.
Barium inden tarmene fra en nylig barium procedure kan forstyrre en ERCP.
Før proceduren
Lægen vil forklare den procedure, og tilbyder dig mulighed for at stille eventuelle spørgsmål, du måtte have om proceduren.
Du kan blive bedt om at underskrive en samtykkeerklæring, der giver din tilladelse til at gøre testen. Læs formularen omhyggeligt og stille spørgsmål, hvis noget ikke er klar.
Informer din læge, hvis du nogensinde har haft en reaktion på noget kontrast farve, eller hvis du er allergisk over for jod.
Informer din læge, hvis du er følsom over for eller er allergisk over for noget medicin, latex, tape og bedøvende midler (lokale og generelle).
Du vil blive bedt om ikke at spise eller drikke væske i otte timer før proceduren, som regel efter midnat. Du kan få yderligere instruktioner om en særlig kost for en til to dage forud for proceduren.
Hvis du er gravid eller har mistanke om at du er gravid, skal du underrette din læge.
Informer din læge om al medicin (ordineret og over-the-counter) og naturlægemidler kosttilskud, som du tager.
Informer din læge, hvis du har en historie af blødningsforstyrrelser eller hvis du tager nogen antikoagulant (blodfortyndende) medicin, aspirin, ibuprofen, naproxen eller andre medikamenter, der påvirker blodets evne til at størkne. Det kan være nødvendigt for dig at stoppe disse medikamenter forud for proceduren.
Din læge vil instruere dig om specifikke måder at forberede din tarm til proceduren. Du kan blive bedt om at tage et afføringsmiddel, gennemgå et lavement, skal du bruge en rektal afførende stikpille, og / eller drikke en speciel væske, der hjælper med at forberede din tarm.
Patienter med sygdomme i hjerteklapperne kan gives antibiotika før proceduren.
Du vil være vågen under proceduren, men en beroligende vil blive givet før proceduren. Du får brug for nogen til at køre dig hjem bagefter.
Baseret på din medicinske sygdom, kan din læge anmode andre specifikke forberedelse.
Under proceduren
En ERCP kan udføres på en ambulant basis eller som en del af dit ophold på et hospital. Procedurer kan variere afhængigt af din sygdom og din læges praksis.
Generelt en ERCP følger denne proces:
Du vil blive bedt om at fjerne alt tøj, smykker eller andre genstande, der kan interferere med proceduren.
Du vil blive bedt om at fjerne tøj og sat på en kjole forud for proceduren.
En intravenøs (IV) linje vil blive indsat i din arm eller hånd.
Du kan modtage ilt gennem en nasal kanyle (rør) under proceduren.
Du vil blive placeret på din venstre side på X-ray bord.
Bedøvende medicin vil blive sprøjtet ind i bagsiden af din hals for at forhindre gagging som endoskopet er gået ned din hals ind i din mave. Du vil ikke være i stand til at sluge det spyt, der kan indsamle munden under proceduren på grund af endoskopet i din hals. Spyt vil blive suget fra munden fra tid til anden.
En mund vagt vil blive placeret i munden for at holde dig fra at bide ned på endoskopet og for at beskytte dine tænder.
Når din hals er bedøvet, og du er tilstrækkeligt afslappet fra det beroligende, vil lægen bede dig om at sluge endoskop. Ved hjælp af endoskopets kamera system, vil lægen vejlede endoskop ned i spiserøret og ind i maven og gennem duodenum, indtil den når kanalerne i galdetræet.
Når endoskopet er på plads, vil du blive bedt om at ligge fladt på ryggen.
Et lille rør vil blive ført gennem endoskopet til galdetræet og kontrast farvestof vil blive injiceret i kanalerne. Luft kan injiceres forud for injektion af kontrastmidlet farvestof. Injektion af luft kan medføre, at du har en følelse af oppustethed i maven.
Forskellige X-ray synspunkter vil blive taget. Du kan blive bedt om at ændre holdninger i løbet af denne tid.
Efter røntgenbilleder af galdetræet er taget, vil den lille rør til farvestof indsprøjtning omplaceres til pancreas kanalen. Kontrast farvestof vil blive injiceret i pancreas kanalen, og røntgenbilleder vil blive truffet. Igen, kan du blive bedt om at ændre holdninger, mens X-stråler er taget.
Hvis det er nødvendigt for din specifikke situation, kan der tages prøver af væske-og / eller væv på noget tidspunkt i løbet af proceduren. Andre procedurer, såsom fjernelse af galdesten eller andre forhindringer, der kan udføres, mens endoskopet er på plads.
Efter røntgenbilleder og andre procedurer er afsluttet, vil endoskopet blive trukket tilbage.
Efter proceduren
Efter procedure, vil du blive taget til opvågningsstuen til observation. Når dit blodtryk, puls og vejrtrækning er stabile, og du er opmærksom, vil du blive taget til dit hospital værelse eller udledes til dit hjem. Hvis denne procedure blev udført som en ambulant, bør du planlægger at have en anden person køre dig hjem.
Du vil ikke få lov til at spise eller drikke noget, før din gag refleks er vendt tilbage. Du vil måske bemærke en vis ømhed i halsen og smerte med at synke i et par dage. Denne ømhed er normalt.
Du kan genoptage din sædvanlige kost og aktiviteter efter den procedure, medmindre din læge rådgiver dig anderledes.
Informer din læge til at rapportere et af følgende:
Feber og / eller kuldegysninger
Rødme, hævelse eller blødning eller anden dræning fra IV webstedet
Mavesmerter, kvalme og / eller opkastning
Sort, bie eller blodig afføring
Synkebesvær
Halsen eller brystsmerter, der forværres
Din læge kan give dig yderligere eller alternative instruktioner efter den procedure, afhængigt af din særlige situation.
Online ressourcer
Den leveres her Indholdet er kun til orientering, og var ikke beregnet til at diagnosticere eller behandle et sundhedsmæssigt problem eller sygdom, eller erstatte professionel lægelig rådgivning, du modtager fra din læge. Kontakt din sundhedspleje udbyder med eventuelle spørgsmål eller problemer du måtte have vedrørende din sygdom.
Denne side indeholder links til andre hjemmesider med oplysninger om denne fremgangsmåde og relaterede sundhedsproblemer sygdomme. Vi håber du finder disse websteder hjælpsom, men husk vi ikke kontrollerer eller godkender de oplysninger, der præsenteres på disse hjemmesider, heller ikke disse websteder godkender oplysningerne her.
National Cancer Institute (NCI)
Nationale Institut for diabetes og Digestive og nyresygdomme (NIDDK)