Hvad er rh sygdom?
Rh sygdom opstår under graviditet, når der er en uoverensstemmelse mellem blodtyper for mor og barn.
Hvad er årsagen til rh sygdom?
Hver person har en blodtype, (O, A, B eller AB) og en Rh faktor, enten positiv eller negativ. Den blodtype og rhesusfaktoren blot betyde, at en persons blod har visse særlige karakteristika. Blodtype findes som proteiner på røde blodlegemer og i legemsvæsker. Rhesusfaktoren er et protein, der findes på dækning af de røde blodlegemer. Hvis rhesusfaktoren protein er til stede på cellerne, er den person Rh positiv. Hvis der ikke er rhesusfaktoren protein personen er Rh negativ.
Rh faktorer er genetisk bestemt. Et barn kan have blodtype og Rh faktor på enten forælder, eller en kombination af begge forældre. Rh faktorer følger et fælles mønster af genetiske arv. Rh positive gen er dominant (stærkere) og endda, når parret med en Rh negativ gen, det positive gen tager over. For eksempel:
Hvis en person har generne + + vil rhesusfaktoren i blodet være positiv.
Hvis en person har generne + - vil rhesusfaktoren være positiv.
Hvis en person har generne - vil rhesusfaktoren være negativ.
En baby får et gen fra faderen og en fra moderen.
| Hvis en fars rhesusfaktoren gener er + +, og moderens er + +, vil barnet have en + fra faderen og en + gen fra moderen. Barnet vil være + + Rh positiv. |
| Hvis en fars rhesusfaktoren gener er + +, og moderen er er -, vil barnet have en + fra faderen og en - gen fra moderen. Barnet vil være + - Rh positiv. |
| Hvis fars gener er + - Rh positive, og moderens er + - Rh positiv, kan barnet være:
|
| Hvis fars gener er - og moderens er + -, kan barnet være:
|
| Hvis fars gener er - og moderens er -, vil barnet være:
|
Problemer med rhesusfaktoren forekommer kun, når mors Rh faktor er negativ og barnet er er positiv.
Hvorfor er RH sygdom en bekymring?
Når en Rh negativ mor har en baby, der er Rh positiv, kan problemerne udvikle sig, hvis barnets røde blodlegemer krydse til Rh negativ mor. Dette sker som regel ved leveringen, når moderkagen løsner. Det kan også ske, men når som helst blodceller af de to oplag blande såsom under en abort eller abort, med et fald, eller i løbet af en invasiv prænatal procedure test såsom en fostervandsprøve eller chorion villus prøvetagning.
Moderens immunsystem ser barnets Rh positive røde blodlegemer som udenlandske. Ligesom når bakterier invadere kroppen, immunsystemet reagerer ved at udvikle antistoffer til at bekæmpe og ødelægge disse fremmede celler. Moderens immunsystem holder antistofferne i tilfælde fremmede celler vises igen, selv i en fremtidig graviditet. Moderen er nu Rh sensibiliseret.
Selvom det ikke er så almindeligt, kan et lignende problem med inkompatibilitet ske mellem blodtyper (A, B, O, AB) af mor og barn i følgende situationer:
Mors blodtype | O | A | B |
|---|---|---|---|
Baby blodtype | A eller B | B | A |
I en første graviditet, Rh sensibilisering er ikke sandsynligt. Normalt er det kun bliver et problem i en fremtidig graviditet med en anden Rh positiv baby. I løbet af denne graviditet, moderens antistoffer passerer placenta at bekæmpe de Rh positive celler i barnets krop. Da antistofferne ødelægger de røde blodlegemer, kan barnet bliver anæmiske. Anæmi kan føre til andre komplikationer, herunder gulsot og orgel udvidelsen.
Rh sygdom kaldes også erythroblastosis fetalis under graviditeten. I den nyfødte, er den resulterende sygdom kaldet hæmolytisk sygdom hos nyfødte (HDN).
Nogle af de mere almindelige komplikationer af Rh sygdom til fosteret og det nyfødte barn omfatter følgende:
Anæmi (i nogle tilfælde anæmi er alvorlig med udvidelsen af leveren og milten)
Gulsot - gulfarvning af hud, øjne og slimhinder.
Svær anæmi med udvidelsen af leveren og milten
Hydrops fetalis - dette sker da fosterets organer er ude af stand til at håndtere anæmi. Hjertet begynder at svigte, og store mængder af væske opbygge i føtale væv og organer. Et foster med hydrops fetalis er i stor risiko for at blive dødfødt.
Efter fødslen kan røde blodlegemer celledestruktion fortsætte. Problemerne kan omfatte følgende:
Svær gulsot
Barnet lever ikke er i stand til at håndtere den store mængde af et stof kaldet bilirubin, at resultaterne fra røde blodlegemer opdeling. Barnet lever er forstørret og anæmi fortsætter.Kernicterus
Den mest alvorlige form for for meget bilirubin og resultater fra ophobning af bilirubin i hjernen. Dette kan forårsage krampeanfald, hjerneskade, døvhed, og død.
Hvad er symptomerne på rh sygdom?
En mor har ingen fysiske tegn på Rh sygdom, men hendes Rh positiv baby kan få problemer, hvis moderen har udviklet antistoffer. Følgende er de mest almindelige symptomer på Rh sygdom hos fosteret. Dog kan hver graviditet have forskellige symptomer på sygdommen. Symptomerne kan omfatte:
Med fostervandsprøve, kan fostervandet har en gul farve og indeholder bilirubin.
Ultralyd af fosteret viser forstørret lever, milt eller hjerte og ophobning af væske i fosterets maven.
Symptomerne på Rh sygdom kan ligne andre sygdomme eller medicinske problemer. Altid konsultere din læge for en diagnose.
Hvordan er rh sygdom diagnosticeret?
Tidlig identifikation af Rh negativ mor er meget vigtigt. Derefter kan risiciene for barnet bestemmes ved blodprøver af begge forældre (Rh negativ mor, Rh positiv far). Sygdommen kan diagnosticeres, hvis en tidligere graviditet resulterede i en Rh positiv baby. Ud over en fuldstændig anamnese og fysisk undersøgelse, kan diagnostiske procedurer for Rh sygdom omfatter:
Test af tilstedeværelsen af Rh positive antistoffer i moderens blod
Ultralyd - at opdage orgel udvidelsen eller væske opbygge i fosteret. Ultralyd er en diagnostisk billeddannelse teknik, der bruger højfrekvente lydbølger og en computer til at skabe billeder af blodkar, væv og organer. Ultralyd bruges til at se indre organer som de fungerer, og at vurdere blodgennemstrømningen gennem forskellige fartøjer.
Fostervandsprøve - at måle mængden af bilirubin i fostervand. Fostervandsprøve er en test udført for at bestemme kromosomale og genetiske sygdomme og visse fødselsdefekter. Testen indebærer indsættelse en nål gennem maven og livmodervæggen ind i fosterhinden at hente en prøve af fostervandet.
prøveudtagning af noget af blodet fra den føtale navlestreng under graviditeten for at kontrollere, om antistoffer, bilirubin, og anæmi hos fosteret.
Behandling for rh sygdom
Specifik behandling for Rh sygdom vil blive fastlagt af din læge på basis af:
Din graviditet, generelle sundhed og medicinsk historie
Omfanget af sygdommen
Din tolerance for specifikke medikamenter, procedurer, eller behandlinger
Forventninger til forløbet af sygdommen
Din mening eller præference
Behandlinger for Rh sygdom kan omfatte:
Intrauterin blodtransfusion af røde blodlegemer i barnets cirkulation - en procedure, der udføres ved at placere en nål gennem livmoderen og ind i bughulen af fosteret eller direkte ind i venen i navlestrengen. Det kan være nødvendigt at give en beroligende medicin for at holde barnet i at bevæge sig. Kan være nødvendigt at gentage intrauterine transfusioner.
Tidlig levering, hvis fosteret udvikler komplikationer (hvis fosteret har modne lunger, arbejdskraft og levering kan være fremkaldt at forhindre forværring af sygdommen)
Forebyggelse af rh sygdom
Heldigvis HDN er en meget forebygges sygdom. På grund af de fremskridt inden for prænatal pleje er næsten alle kvinder med Rh negativ blod identificeret tidligt i graviditeten ved blodprøver. Hvis en mor er Rh negativ, vil hun blive testet for Rh antistoftiter. Hvis hun ikke er blevet sensibiliseret, er hun normalt gives et stof kaldet Rh immunglobulin (anti-D immunglobulin), også kendt som RhoGAM. Dette er en specielt udviklet blodprodukt, der kan forhindre en Rh negativ mors antistoffer fra at kunne reagere på Rh positive celler. Mange kvinder er også givet anti-D immunglobulin omkring 28. uge af graviditeten. Når barnet er født, skal en kvinde have en anden dosis af lægemidlet inden for 72 timer.
Anti-D immunglobulin ødelægger alle anti-Rh antistoffer, der kommer ind i moderens cirkulation før hendes immunforsvar bliver sensibiliseret. Dette hjælper med at beskytte en fremtidig Rh positiv baby.
