Mindre end forventet

Hvad er lille for gestationsalder (SGA)?

Lille for gestationsalder (SGA) er et begreb, der anvendes til at beskrive en baby, som er mindre end det sædvanlige beløb for det antal uger af graviditeten. SGA børn har som regel birthweights under 10 pct.-fraktilen til babyer af samme gestationsalder. Dette betyder, at de er mindre end 90 procent af alle andre børn i samme gestationsalder.

SGA babyer kan forekomme fysisk og neurologisk modne, men er mindre end andre babyer i samme gestationsalder. SGA babyer kan være forholdsmæssigt lille (lige så lille hele), eller de kan være af normal længde og størrelse, men har lavere vægt og kropsmasse. SGA børn kan være for tidligt (født før 37 uger af graviditeten), fuld sigt (37 til 41 uger), eller post sigt (efter 42 uger af graviditeten).

Hvad er årsagen til små for gestationsalder (SGA)?

Selv om nogle babyer er små på grund af genetik (deres forældre er små), de fleste SGA babyer er små på grund af fosterets vækst problemer, der opstår i løbet af graviditeten. Mange børn med SGA har en sygdom kaldet intrauterin vækst begrænsning (IUGR). IUGR opstår, når fosteret ikke modtager de nødvendige næringsstoffer og ilt, der er nødvendige for korrekt vækst og udvikling af organer og væv. IUGR kan begynde på noget tidspunkt i graviditeten. Tidlig debut vægtretardering skyldes ofte kromosomafvigelser, moderens sygdom eller alvorlige problemer med moderkagen. Sent debuterende vækst begrænsning (efter 32 uger) er normalt forbundet med andre problemer.

Nogle faktorer, der kan bidrage til SGA og / eller IUGR omfatter følgende:

• Maternal faktorer:

  • højt blodtryk

  • kronisk nyresygdom

  • avanceret diabetes

  • hjerte eller luftvejssygdom

  • fejlernæring, anæmi

  • infektion

  • stofbrug (alkohol og narkotika)

  • cigaretrygning

• Faktorer, der involverer livmoderen og moderkagen:

  • nedsat blodgennemstrømning i livmoderen og placenta

  • placenta abruption (placenta løsner fra livmoderen)

  • placenta previa (placenta lægger lavt i livmoderen)

  • infektion i vævet omkring fosteret

• Faktorer relateret til det ufødte barn (foster):

  • multiple drægtighed (tvillinger, trillinger etc.)

  • infektion

  • fosterskader

  • kromosomanomali

Hvorfor er lille for gestationsalder (SGA) en bekymring?

Når fosteret ikke får tilstrækkeligt med ilt eller næringsstoffer under graviditeten, overordnet organ og organer vækst er begrænset og væv og organer celler kan ikke vokse så stor eller så talrige. Nogle af de sygdomme, der forårsager SGA og IUGR begrænse blodstrømmen gennem placenta. Dette kan medføre fosteret modtager mindre ilt end normalt, hvilket øger risikoen for barnet under graviditet, fødsel, og bagefter.

Babyer med SGA-og / eller IUGR kan have problemer ved fødslen, herunder følgende:

• faldt iltindholdet

• lav Apgar score (en vurdering, der hjælper med at identificere børn med problemer med at tilpasse efter levering)

• mekonium aspiration (inhalation af de første afføring bestået i livmoderen), der kan føre til åndedrætsbesvær

• hypoglykæmi (lavt blodsukker)

• svært ved at opretholde normal kropstemperatur

• polycytæmi (for mange røde blodlegemer)

Hvordan er lille for gestationsalder (SGA) diagnosticeret?

Barnet med SGA er ofte identificeres før fødslen. Under graviditeten, kan en baby størrelse estimeres på forskellige måder. Kan måles højden af ​​fundus (toppen af ​​en livmoderen) fra skambenet. Denne måling i centimeter sædvanligvis svarer til antallet af uger af graviditeten efter den 20. uge. Hvis målingen er lav for det antal uger, kan barnet være mindre end forventet.

Selv om mange SGA babyer har lav fødselsvægt, er de ikke alle for tidligt og kan ikke opleve problemer med for tidligt fødte børn. Andre SGA babyer, især dem med IUGR synes tynd, bleg, og løs, tør hud. Navlestrengen er ofte tynde og kedeligt udseende snarere end skinnende og fedt. De undertiden har en bred-eyed look.

Andre diagnostiske procedurer kan omfatte følgende:

• ultralyd
  Ultralyd (en test med lydbølger til at skabe et billede af interne strukturer) er en mere præcis metode til at beregne fostrets størrelse. Målinger kan tages af fosterets hoved og underliv og sammenlignet med en vækstkurve at estimere fostervægt. Den føtale abdominal omkreds er et nyttigt indikator for fosterets ernæring.

• Doppler
  En anden måde at fortolke og diagnosticere IUGR under graviditet er Doppler, som bruger lydbølger til at måle blodgennemstrømning. Lyden af ​​bevægelige blod producerer bølge-former, der afspejler hastigheden og mængden af ​​blod, som det bevæger sig gennem en blodåre. Blodkar i fostrets hjerne og navlestrengsblod flow kan kontrolleres med Doppler studier.

• mors vægtøgning
  En mors vægtøgning kan også indikere et barns størrelse. Små maternelle vægtforøgelse i graviditeten kan svare med en lille baby

• svangerskabsuge vurdering
  Spædbørn vejes inden for de første få timer efter fødslen. Vægten sammenlignes med barnets gestationsalder og registreres i journal. Den fødselsvægt skal sammenholdes med gestationsalder. Nogle læger bruger en formel til beregning af en babys kropsmasse at diagnosticere SGA.

Behandling af babyer, der er små for gestationsalder (SGA):

Specifik behandling for SGA vil blive fastlagt af dit barns læge på basis:

• dit barns gestationsalder, generelle sundhed og medicinsk historie

• omfanget af sygdommen

• dit barns tolerance over for bestemte medikamenter, procedurer, eller behandlinger

• forventninger til forløbet af sygdommen

• din mening eller præference

Babyer med SGA kan være fysisk mere modne end deres lille størrelse indikerer. Men de kan være svage og mindre i stand til at tolerere store fodringer eller at holde varmen. Behandling af SGA barn kan omfatte:

• temperaturkontrollerede senge eller væksthuse

• rør fodringer (hvis barnet ikke har en stærk suge)

• kontrol for hypoglykæmi (lavt blodsukker) ved hjælp af blodprøver

• overvågning af iltindholdet

Babyer, der er SGA og også er for tidligt kan have yderligere behov, herunder ilt og mekanisk hjælp til at trække vejret.

Forebyggelse af små til gestationsalder (SGA):

Prænatal pleje er vigtig i alle graviditeter, og især til at identificere problemer med fosterets vækst. Stop rygning og brug af stoffer som narkotika og alkohol er afgørende for en sund graviditet. Spise en sund kost i graviditeten kan også hjælpe.