Hvad er det?
Prostata er en valnød-store kirtel, der sidder under blæren hos mænd. Denne kirtel gør væske, der blander sig med sæd til at danne sæd.
Prostatitis er betændelse eller hævelse af prostata. Når symptomerne begynder gradvist og dvæle for mere end et par uger, er sygdommen kaldes kronisk prostatitis. Læger tidligere troet, at alle kronisk prostatitis blev forårsaget af infektion i prostata af bakterier. Men det er nu klart, at symptomer på kronisk prostatitis kan forårsages af flere forskellige sygdomme, og som infektion spiller en rolle i kun nogle af disse.
Tre hovedtyper af kronisk prostatitis er:
Kronisk bakteriel prostatitis - I denne sygdom, en bakteriel infektion forårsager hævelse og inflammation af prostata. Læger gør denne diagnose, hvis bakterier og hvide blodlegemer, der bekæmper infektioner, er fundet i urinen. Kronisk bakteriel infektion tegner sig kun for en lille procentdel af tilfælde af kronisk prostatitis.
Kroniske ikke-bakteriel prostatitis, også kaldet inflammatoriske kroniske bækkensmerter syndrom - læger gøre denne diagnose, når patienter har typiske symptomer på kronisk prostatitis, men ingen bakterier er fundet i en urinprøve. Årsagen til de fleste tilfælde af ikke-bakteriel prostatitis er ikke godt forstået. Urinen indeholder ofte hvide blodlegemer, hvilket tyder på, at der er betændelse eller infektion. Nogle patienter kan have en vedvarende lav kvalitet infektion, der ikke kan påvises på en rutinemæssig urinprøve. De fleste patienter med ikke-bakteriel prostatitis har ingen tegn på infektion, selv når avancerede test er færdig.
Prostadynia, også kaldet ikke-inflammatoriske kroniske bækkensmerter syndrom - Dette udtryk bruges, når symptomer på prostatitis er til stede, men der er ingen tegn på prostata infektion eller betændelse. Læger forstår meget lidt om, hvorfor nogle mennesker - ofte unge, ellers raske mænd - udvikle dette problem. Teorier at forklare prostadynia omfatter en unormal ophobning af tryk i urinvejene, irritation som følge af en autoimmun eller kemisk proces, eller smerter genereret på nerver og muskler i bækkenet.
Kronisk prostatitis er fælles og påvirker voksne mænd i alle aldre og fra alle baggrunde. Omkring fem procent af mændene oplever symptomer på kronisk prostatitis på et tidspunkt i deres liv. Kronisk prostatitis er årsagen til op til 25% af kontor besøg til urologer, læger, der specialiserer sig i sygdomme i urinvejene.
Nogle mænd udvikler en kronisk infektion i prostata, der ikke forårsager nogen symptomer. Denne sygdom, kendt som asymptomatisk inflammatorisk prostatitis, kan diagnosticeres, når mænd evalueres for andre urologiske sygdomme, såsom prostatacancer eller infertilitet. Læger ofte behandle infektionen med de samme antibiotika, der anvendes til kronisk bakteriel prostatitis.
Bakteriel infektion i prostata kan også forårsage akut prostatitis, der starter pludseligt og normalt forårsager feber og mere alvorlige symptomer. Akut prostatitis er mindre udbredt end kronisk prostatitis.
Symptomer
Fordi prostata omgiver urinrøret (røret, der bærer urin ud af kroppen fra blæren), kan sygdomme, der forårsager prostata til at svulme trykke på urinrøret og forårsage smerte eller problemer med vandladning. Typiske symptomer på kronisk prostatitis omfatter:
Brænding under eller efter vandladning
Svært ved at starte urinen strøm
Dribling efter vandladning er afsluttet
Et behov for at urinere ofte eller hurtigst muligt
En fornemmelse af, at blæren ikke kan tømmes helt
Smerter mærkes over penis, i eller under pungen, eller på bagsiden eller endetarmen
Smerter opleves under eller efter orgasme
I nogle mænd, kan symptomerne være næppe bemærket eller kun lidt irriterende. Andre mænd er ret generet af kronisk prostatitis og opdager, at symptomerne forstyrrer arbejde, fritidsaktiviteter og seksuel nydelse.
Diagnose
Hvis din læge har mistanke om prostatitis, vil han eller hun bede dig om at beskrive dine symptomer i detaljer. Din læge kan også bede om din generelle sygehistorie, den medicin, du tager, dit indtag af koffein og alkohol, og om du har haft seksuelle kontakter, der kan øge din risiko for seksuelt overførte sygdomme ( STD ), fordi nogle kønssygdomme kan efterligne prostatitis.
Din læge vil undersøge din prostata ved at indsætte en behandsket og smurt finger ind i din endetarm. I kronisk prostatitis kan kirtel være hævet, fast og mørt, eller det kan føle sig normal. Du kan opleve smerte eller en alvorlig behov for at urinere når trykket er anvendt til prostata. Din læge vil undersøge dig for at kigge efter andre problemer, der kan være årsag dine symptomer.
Det næste skridt vil være at undersøge en urinprøve for tegn på infektion, såsom hvide blodlegemer eller bakterier. Ofte vil din læge bede dig om at udarbejde separate urinprøver før og efter din prostata undersøges. Typiske resultater afhænger af den specifikke type af kronisk prostatitis:
I bakteriel prostatitis, vil urinen indeholder hvide blodlegemer og bakterier, især efter at lægen har presset fast på prostata. Urinen vil sædvanligvis indeholde typen af bakterier, der findes i de fleste urinvejsinfektioner.
I ikke-bakteriel prostatitis, kan urinen opsamlet efter prostata massage indeholder hvide blodlegemer. Imidlertid vil ingen bakterier blive set, og en urin kultur vil være normal.
I prostadynia vil urinprøven være helt normal, selv efter at lægen har presset fast på prostata.
I de fleste tilfælde af kronisk prostatitis, denne enkle evaluering er alle, der er nødvendig for at stille en diagnose og begynde behandlingen. Indimellem kan en person have vage eller usædvanlige symptomer, og det er vigtigt at tjekke for andre sygdomme såsom interstitiel cystitis, urethritis, godartet forstørrelse af prostata, eller endda prostatakræft. I en sådan situation, kan din læge anbefale yderligere blod-eller urinprøver, en ultralydsscanning af prostata, en undersøgelse af blæren med en tændt teleskop (cystoskopi) eller en nål biopsi af prostata.
Forventet varighed
Kronisk prostatitis kan vare i uger eller måneder, før det er diagnosticeret. Nogle tilfælde af kronisk prostatitis reagere hurtigt på behandling, og symptomerne forsvinder over flere dage. I andre tilfælde kan symptomerne blive hængende i uger eller måneder, eller kan komme og gå i løbet af en årrække.
Forebyggelse
Kronisk prostatitis kan ikke forhindres.
Behandling
I mange år har antibiotika været grundpillen i behandling for kronisk prostatitis. Antibiotika såsom trimethoprim-sulfa ( Bactrim, Septra ), og fluoroquinoloner ("floxacins", der sælges under varemærkerne Floxin, Cipro, Levaquin og andre) bruges oftest til behandling af kronisk bakteriel prostatitis. Fordi det er vanskeligt for antibiotika for at komme ind i prostata, skal gives i høje doser i længere tid, ofte fire eller flere uger. (Figur 5)
Antibiotika ofte prøvet hos mænd med kroniske ikke-bakteriel prostatitis, selvom symptomer kan ikke være forårsaget af infektion. Nogle mænd kan blive hjulpet af denne behandling, men i mange tilfælde vil antibiotika alene ikke fjerne problemet.
En række alternative behandlinger er tilgængelige for de mænd ikke hjulpet af antibiotika:
Alfa-blokker medicin, såsom tamsulosin (Flagyl) eller terazosin (Hytrin), kan blive ordineret til at slappe muskler, der styrer blæren. Disse kan lindre symptomer på hastende tøven eller drible. Lignende effekter kan ses med narkotika at skrumpe størrelsen af prostata, herunder finasterid (Proscar).
Smertestillende, anti-inflammatoriske og muskelrelaksantia kan hjælpe med smerter og muskelkramper. Nogle mænd finde lindring med varme bade eller med biofeedback programmer designet til at mindske spændingerne i bækkenbund.
Eliminering koffein og alkohol kan reducere irritation af blære og prostata.
En række naturlægemidler kan forsøges, herunder Savpalme, quercetin og pollenekstrakter.
Nogle læger anbefaler at mindske trængslen i prostata ved at ejakulere hyppigere eller ved at massere prostata regelmæssigt.
Det er vigtigt at huske på, at nogle af disse behandlinger har vist sig at være effektiv. Kronisk prostatitis sandsynligvis er forårsaget af mere end én sygdom, og ikke alle mænd vil reagere på den samme behandling. Nogle mænd vil forbedre på egen hånd eller med den første behandling, der er prøvet. Andre vil fortsætte med at opleve symptomer på trods af en række behandlinger.
Hvornår skal kalde en professionel
Kontakt en læge eller sygeplejerske, hvis du udvikler:
Vanskeligheder med vandladning
Smerter i lysken, testikler eller tilbage
Smerter under samleje
En negativ reaktion over for et antibiotikum eller anden medicin gives til behandling af din prostata-infektion
Prognose
Kronisk prostatitis kan være meget svært at helbrede. Mange mænd ikke svare til en eller flere længere kurser af antibiotika. Fordi lidt er forstået om prostatitis, der ikke er forårsaget af infektion, at finde den rette behandling kan være vanskelig. Ikke desto mindre findes der flere potentielt effektive behandlinger.
Vær sikker på at se en sundhedsplejerske, hvis du har løbende symptomer på kronisk prostatitis, der ikke har reageret på behandlingen. Hvis du har usædvanlige eller særligt bekymrende symptomer, kan lægen henvise dig til en urolog eller en anden specialist.
Der er ingen beviser for, at kronisk prostatitis øger risikoen for at udvikle prostatakræft.
