Hvad er intrauterin vækst begrænsning (IUGR)?
Intrauterin vækst begrænsning (IUGR) er et begreb, der anvendes til at beskrive en sygdom, hvor fosteret er mindre end forventet for antallet af uger af graviditeten. Et andet udtryk for IUGR er fostervækst begrænsning. Nyfødte babyer med IUGR beskrives ofte som små til gestationsalder (SGA).
Et foster med IUGR ofte har en anslået fostervægt mindre end 10 pct.-fraktilen. Dette betyder, at fosteret vejer mindre end 90 procent af alle andre fostre samme gestationsalder. Et foster med IUGR også kan blive født på sigt (efter 37 uger af graviditeten), eller for tidligt (før 37 uger).
Nyfødte babyer med IUGR synes ofte tynd, bleg, og har løs, tør hud. Navlestrengen er ofte tynde og kedeligt udseende snarere end skinnende og fedt. Babyer med IUGR undertiden har en bred-eyed look. Nogle babyer har ikke denne underernærede udseende, men er små all-over.
Hvad er årsagen til intrauterin vækst begrænsning (IUGR)?
Intrauterin vækst begrænsning resultater, når et problem eller abnormitet forhindrer celler og væv fra vokser eller får cellerne til at falde i størrelse. Dette kan forekomme, når fosteret ikke modtager de nødvendige næringsstoffer og ilt, der er nødvendige for vækst og udvikling af organer og væv, eller på grund af infektion. Selv om nogle babyer er små på grund af genetik (deres forældre er små), de fleste vægtretardering skyldes andre årsager. Nogle faktorer, der kan bidrage til IUGR omfatter følgende:
Maternal faktorer:
Højt blodtryk
Kronisk nyresygdom
Avanceret diabetes
Hjerte eller luftvejssygdom
Fejlernæring, anæmi
Infektion
Stofmisbrug (alkohol og narkotika)
Cigaretrygning
Faktorer, der involverer livmoderen og moderkagen:
Nedsat blodgennemstrømning i livmoderen og placenta
Placenta abruption (placenta løsner fra livmoderen)
Placenta previa (placenta lægger lavt i livmoderen)
Infektion i vævet omkring fosteret
Faktorer relateret til det ufødte barn (foster):
Multiple drægtighed (tvillinger, trillinger etc.)
Infektion
Fødselsdefekter
Kromosomanomali
Hvorfor er intrauterin vækst begrænsning (IUGR) en bekymring?
IUGR kan begynde på noget tidspunkt i graviditeten. Tidlig debut vægtretardering skyldes ofte kromosomafvigelser, moderens sygdom eller alvorlige problemer med moderkagen. Sent debuterende vækst begrænsning (efter 32 uger) er normalt forbundet med andre problemer.
Med IUGR, væksten af barnets samlede krop og organer er begrænset og væv og organer celler kan ikke vokse så stor eller så talrige. Når der ikke er nok blodgennemstrømning gennem placenta fosteret kan kun modtage små mængder oxygen. Dette kan medføre fostrets hjertefrekvens at falde placere barnet i stor fare.
Babyer med IUGR kan have problemer ved fødslen herunder:
Nedsat iltindholdet
Lav Apgar score (en vurdering, der hjælper med at identificere børn med problemer med at tilpasse efter levering)
Mekonium aspiration (inhalation af de første afføring bestået i livmoderen), hvilket kan føre til åndedrætsbesvær
Hypoglykæmi (lavt blodsukker)
Svært ved at opretholde normal kropstemperatur
Polycytæmi (for mange røde blodlegemer)
Alvorlig IUGR kan resultere i dødfødsel. Det kan også føre til langsigtet vækst problemer i babyer og børn.
Hvordan er intrauterin vækst begrænsning (IUGR) diagnosticeret?
Under graviditeten, kan fostrets størrelse estimeres på forskellige måder. Kan måles højden af fundus (toppen af en livmoderen) fra skambenet. Denne måling i centimeter sædvanligvis svarer til antallet af uger af graviditeten efter den 20. uge. Hvis målingen er lav for det antal uger, kan barnet være mindre end forventet.
Andre diagnostiske procedurer kan omfatte følgende:
Ultralyd. Ultralyd (en test med lydbølger til at skabe et billede af interne strukturer) er en mere præcis metode til at beregne fostrets størrelse. Målinger kan tages af fosterets hoved og underliv og sammenlignet med en vækstkurve at estimere fostervægt. Den føtale abdominal omkreds er et nyttigt indikator for fosterets ernæring.
Doppler. En anden måde at fortolke og diagnosticere IUGR under graviditet er Doppler, som bruger lydbølger til at måle blodgennemstrømning. Lyden af bevægelige blod producerer bølge-former, der afspejler hastigheden og mængden af blod, som det bevæger sig gennem en blodåre. Blodkar i fostrets hjerne og navlestrengsblod flow kan kontrolleres med Doppler studier.
Mors vægtøgning. En mors vægtøgning kan også indikere et barns størrelse. Små maternelle vægtforøgelse i graviditeten kan svare med en lille baby.
Hvordan er intrauterin vækst begrænsning (IUGR), der forvaltes?
Styring af IUGR afhænger af sværhedsgraden af væksthæmning og hvor tidligt problemet begyndte i graviditeten. Generelt er den tidligere og mere alvorlig begrænsning for vækst, jo større risiko for fosteret. Omhyggelig monitorering af et foster med IUGR og løbende testning kan være nødvendig.
Nogle af de måder at se for potentielle problemer omfatter følgende:
Føtal bevægelse optælling. Holde styr på føtale spark og bevægelser. En ændring i antal eller hyppighed kan betyde fosteret er under stress.
Nonstress test. En test, der ure fostrets hjertefrekvens for stiger med føtale bevægelser, et tegn på føtal velvære.
Biofysiske profil. En test, der kombinerer nonstress testen med en ultralyd til at vurdere fosterets trivsel.
Ultralyd. En diagnostisk billeddannelse teknik, der bruger højfrekvente lydbølger og en computer til at skabe billeder af blodkar, væv og organer. Ultralyd bruges til at se indre organer som de fungerer, og at vurdere blodgennemstrømningen gennem forskellige fartøjer. Ultralyd bruges til at følge fosterets vækst.
Doppler flow undersøgelser. En type af ultralyd som bruger lydbølger til at måle blodgennemstrømning.
Behandling for IUGR
Selv om det ikke er muligt at vende IUGR kan nogle behandlinger hjælpe langsom eller minimere virkningerne. Specifikke behandlinger for IUGR vil blive fastlagt af din læge på basis af:
Din graviditet, generelle sundhed og medicinsk historie
Omfanget af sygdommen
Din tolerance for specifikke medikamenter, procedurer, eller behandlinger
Forventninger til forløbet af sygdommen
Din mening eller præference
Behandlinger kan omfatte:
Nutrition. Nogle undersøgelser har vist, at stigende moderens ernæring kan øge gestationel vægtøgning og fosterets vækst.
Sengeleje. Sengeleje på hospitalet eller i hjemmet kan bidrage til at forbedre cirkulation for fosteret.
Levering. Hvis IUGR fare for sundheden for fosteret, så en tidlig levering kan være nødvendig.
Forebyggelse af intrauterin vækst begrænsning
Intrauterin vækst begrænsning kan forekomme, selv når moderen er ved godt helbred. Dog kan nogle faktorer øger risikoen for IUGR, såsom rygning og dårlig moderens ernæring. Undgå skadelig livsstil, spise en sund kost, og at få prænatal pleje kan hjælpe med at mindske risikoen for IUGR. Tidlig opdagelse kan også hjælpe med IUGR behandling og resultat.
