Hvad er det?
Major depression er en sygdom, der er karakteriseret ved sin mest fremtrædende symptom - en alvorlig og vedvarende lavt humør, dyb sorg, eller en følelse af fortvivlelse. Stemningen ændring kan undertiden synes som irritabilitet eller en manglende evne til at tage glæde i aktiviteter, der normalt er sjovt.
Major depression er mere end bare en forbigående blå stemning, en "dårlig dag" eller midlertidig tristhed over en bestemt begivenhed. De humørsvingninger, der opstår i svær depression er defineret som en varighed på mindst to uger, men som regel går de meget længere - måneder eller endda år.
En række symptomer normalt ledsage stemningen forandring, og symptomerne kan variere betydeligt blandt forskellige mennesker.
Mange mennesker med depression har også angst og har tendens til at bekymre sig mere end gennemsnittet om deres fysiske helbred. De kan have overdreven konflikt i deres relationer og kan fungere dårligt på arbejdspladsen. Seksuelle funktion kan være et problem. Mennesker med depression er modtagelige for at misbruge alkohol eller andre stoffer.
Depression medfører sandsynligvis ændringer i de områder af hjernen, der styrer humør. Neuroforskere fortsætter med at udarbejde detaljerne, men der er flere steder, hvor problemerne kan opstå. Kemiske reaktioner inde nerveceller kan ændres. Kommunikation mellem nerveceller eller nerve kredsløb kan gøre det sværere for en person at regulere deres humør. Ændringer i hormoner kan spille en rolle. Hvor sårbar en person er at hikke i disse funktioner er næsten helt sikkert påvirket af genetiske variationer.
En episode af depression kan være udløst af en stressende liv begivenhed, såsom død af en elsket. Men i mange tilfælde har depression ikke synes at være relateret til en bestemt begivenhed.
Major depression kan forekomme én gang i en persons liv eller kan vende tilbage med jævne mellemrum. Nogle mennesker, der har gentagne episoder med depression har også en lang mønster af en mildere nedtrykthed kaldet dysthymia. Når depression veksler med perioder med stor overflod og energi, er sygdom kaldet bipolar lidelse. Hvis en kvinde har en depressiv episode inden for de første to til tre måneder efter fødslen til et barn, kaldes det fødselsdepression. Depression, der opstår primært i vintermånederne kaldes Seasonal Affective Disorder, eller SAD.
Episoder med depression kan forekomme i alle aldre. Depression er diagnosticeret hos kvinder dobbelt så ofte som mænd. Folk, der har et familiemedlem med svær depression er mere tilbøjelige til at udvikle depression eller alkoholproblemer.
Symptomer
En deprimeret person kan vinde eller tabe sig, spise mere eller mindre end sædvanligt, har koncentrationsbesvær, og har problemer med at sove eller sover mere end normalt. Han eller hun kan føle sig træt og har ingen energi til arbejde eller leg. Små byrder eller forhindringer kan synes umuligt at styre. Den person kan synes bremset eller ophidset og rastløs. Symptomerne kan være ganske mærkbar for andre.
En særlig smertefuld symptom på denne sygdom er en urokkelig følelse af værdiløshed og skyld. Den person kan føle sig skyldige over en bestemt livserfaring eller kan føle generel skyld ikke relateret til noget konkret.
Hvis smerten og selvkritik blive stor nok, kan de føre til en følelse af håbløshed, selvdestruktiv adfærd eller tanker om død og selvmord. Det store flertal af mennesker, der lider af svær depression ikke forsøge eller begå selvmord, men de er mere tilbøjelige til at gøre det end folk, der ikke deprimeret.
De tanker af mennesker med svær depression er ofte irrationelt farvet af deres mørke stemning. For eksempel kan pessimistiske ideer være ude af proportioner med virkeligheden i situationen. Nogle gange er deprimeret tænkning fordrejet nok til at blive kaldt "psykotisk," det er, at personen har meget svært ved at genkende virkeligheden. Nogle gange, deprimerede mennesker udvikler vrangforestillinger (ukorrekte forestillinger) eller hallucinationer (falske forestillinger).
Symptomer på depression omfatter:
Tydeligt deprimeret eller irritabel stemning
Tab af interesse eller glæde
Nedsat eller øget vægt eller appetit
Øget eller nedsat søvn
Optræder bremset eller ophidsede
Træthed og tab af energi
Følelse værdiløs eller skyldig
Dårlig koncentration
Ubeslutsomhed
Tanker om død, selvmordsforsøg eller planer
Diagnose
En praktiserende læge eller en mental sundhed professionel normalt kan diagnosticere depression ved at stille spørgsmål om sygehistorie og symptomer. Større depression er diagnosticeret, når en person har mange af de ovennævnte symptomer i mindst to uger. Mange mennesker med depression ikke søger behandling på grund af samfundets holdninger om depression. Personen kan føle depression er hans eller hendes skyld eller kan bekymre sig om hvad andre vil tænke. Ligeledes kan selve depressionen fordreje en persons evne til at erkende problemet.
Der er ingen specifikke test for depression. Men det er vigtigt at blive vurderet af en praktiserende læge for at sikre, at problemerne ikke er forårsaget af en medicinsk sygdom eller medicin.
Forventet varighed
Episoder med svær depression vare et gennemsnit på fire til otte måneder, men de kan vare i længere tid. Symptomerne kan variere i intensitet i løbet af en episode. Hvis depressionen ikke bliver behandlet, kan det blive kronisk (langvarig). Behandlingen kan forkorte længden og sværhedsgraden af en depressiv episode.
Forebyggelse
Der er ingen måde at forhindre svær depression, men at opdage det tidligt kan mindske symptomerne og hjælpe med til at forhindre, at sygdommen vender tilbage.
Behandling
En kombination af psykoterapi og medicin er mest nyttige. De mest almindeligt ordineret antidepressiva er kendt som selektive serotonin reuptake hæmmere (SSRI). De omfatter fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil) og citalopram (Celexa). De er forholdsvis let at tage og forholdsvis sikker i forhold til tidligere generationer af antidepressiva.
Ingen medicin er uden bivirkninger. SSRI er kendt for at forårsage problemer med seksuel funktion, nogle kvalme, og en stigning i angst i de tidlige stadier af behandlingen.
Andre relativt nye og effektive antidepressiva er bupropion (Wellbutrin), venlafaxin (Effexor), mirtazapin (Remeron) og duloxetin (Cymbalta). De ældre klasser af antidepressiva, tricykliske antidepressiva og monoamin-hæmmere, er stadig i brug, er lige så effektive som de nyere, og kan være meget nyttigt, når nogen ikke føler sig bedre i respons på andre behandlinger.
Det tager normalt mindst to til seks uger for at tage nogen antidepressivt at se forbedringer. Når den rigtige medicin er fundet, kan det tage op til et par måneder til at finde en ordentlig dosis og for den fulde positive effekt at blive set.
I de sidste mange år har efterforskere rejst bekymring om en øget risiko for selvmord i mennesker, der tager antidepressiv medicin. Dette problem har været et fokus for forskere, men beviserne er svære at fortolke. Mange eksperter mener, at antidepressiva reducere antallet af selvmord generelt. Men et meget lille antal mennesker, der tager disse medikamenter sandsynligvis har en usædvanlig reaktion, og ender med at føle meget værre end bedre. Derfor er det vigtigt at få din behandling overvåges nøje og for dig straks at rapportere eventuelle bekymrende symptomer eller forværring af stemningen til din læge.
Nogle gange er to forskellige antidepressiva ordineres sammen. Eller en stemning stabilisator, såsom valproat (Depakene, depakote) lithium (sælges under flere navne), eller tilsættes. Hvis psykotiske symptomer er til stede, er et antipsykotisk medicin ordineres sædvanligvis. Disse omfatter haloperidol (Serenase), risperidon (Risperdal), olanzapin (Zyprexa, Zydis), ziprasidon (Geodon) og aripiprazol (Abilify).
En række psykoterapeutiske teknikker har vist sig at være nyttigt, afhængigt af årsagerne til depression, tilgængeligheden af familien og andre sociale støtte og personlig stil og præferencer. En teknik, der kaldes kognitiv adfærdsterapi er designet til at hjælpe en deprimeret person genkende frygtsomme tanker og lærer teknikker til at kontrollere symptomerne. Psykodynamiske, kan indsigt-orienterede eller interpersonel psykoterapi hjælpe deprimerede mennesker til at sortere ud konflikter i vigtige relationer eller udforske historien bag symptomerne.
Hvis du lider af depression, det hjælper også til at lære om det og finde ud af, hvad støtte er til rådighed for dig i dit samfund.
I visse situationer kan en behandling kaldet elektrochok behandling (ECT) være en livreddende løsning. Denne behandling er kontroversiel, men meget effektiv. I ECT er en elektrisk impuls påføres personens hovedbund og passerer til hjernen, der forårsager et anfald. Patienten er under anæstesi og overvåges omhyggeligt. Medicin gives før proceduren for at forhindre nogen ydre tegn på kramper, hvilket bidrager til at forebygge skader. Forbedring ses gradvist over en periode af dage til uger efter behandlingen. ECT er den hurtigste og mest effektive behandling for de mest alvorlige former for depression, og i de fleste mennesker, er det ikke mere risikabelt end andre antidepressive behandlinger.
Hvornår skal kalde en professionel
Depression er en smertefuld og potentielt farlig sygdom, så bør du kontakte en sundhedsplejerske, hvis du har mistanke om, at du eller en elsket man er deprimeret.
Prognose
Behandling af depression er blevet ganske sofistikeret og effektiv. Prognosen med behandlingen er fremragende. Intensiteten af symptomer og hyppigheden af episoder ofte reduceres betydeligt. Mange mennesker kommer sig fuldstændigt.
Når behandlingen er vellykket, er det vigtigt at holde sig i tæt kontakt med din læge eller terapeut, fordi vedligeholdelsesbehandling ofte er nødvendig for at forebygge depression vende tilbage.
Yderligere info
Depression og relaterede affektive lidelser forening (DRADA)
2330 West Joppa Road
Suite 100
Lutherville, MD 21093
Telefon: 410-583-2919
E-mail: drada@jhmi.edu
http://www.drada.org/
Depression og bipolar støtte alliance (DBSA)
730 N. Franklin St.
Suite 501
Chicago, IL 60610-7224
Toll-Free: 1-800-826-3632
Fax: 312-642-7243
http://www.ndmda.org/
Nationale Alliance for psykisk syge
Colonial Place Three
2107 Wilson Blvd.
Suite 300,
Arlington, VA 22201-3042
Telefon: 703-524-7600
Toll-Free: 1-800-950-6264
TTY: 703-516-7227
Fax: 703-524-9094
http://www.nami.org/
Europæiske Psychiatric Association
1000 Wilson Blvd.
Suite 1825
Arlington, VA 22209-3901
Telefon: 703-907-7300
Toll-Free: 1-888-357-7924
E-mail: apa@psych.org
Web site: http://www.psych.org/
Offentlig information site: http://www.healthyminds.org/
Europæiske Psychological Association
750 First St., NE
Washington, DC 20002-4242
Telefon: 202-336-5510
Toll-Free: 1-800-374-2721
TTY: 202-336-6123
http://www.apa.org/
National Institute of Mental Health
Office of Communications
6001 Executive Blvd.
Room 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Telefon: 301-443-4513
Toll-Free: 1-866-615-6464
TTY: 301-443-8431
Fax: 301-443-4279
E-mail: nimhinfo@nih.gov
http://www.nimh.nih.gov/
National mental sundhed forening
2001 N. Beauregard St., 12th Floor
Alexandria, VA 22311
Telefon: 703-684-7722
Toll-Free: 1-800-969-6642
TTY: 1-800-433-5959
Fax: 703-684-5968
http://www.nmha.org/
