Hvad er det?
Emfysem er en respiratorisk sygdom, hvor millioner af lungernes små luftsække (alveoler) strække ud af form eller brud. Da disse tynde, skrøbelige luftsække blive beskadiget eller ødelagt, lungerne mister deres naturlige elasticitet og er ude af stand til at tømme nemt. Emfysem er en fremadskridende sygdom, hvilket betyder, at det fortsætter med at blive værre. Efterhånden som sygdommen skrider frem, lungerne også mister deres evne til at optage ilt og frigiver kuldioxid. Vejrtrækning bliver vanskeligere, og en person føler sig let forpustet, som om han eller hun ikke får nok luft.
Emfysem og kronisk bronkitis er de to mest almindelige former for kronisk obstruktiv lungesygdom ( KOL ), og de ofte optræder sammen. En person med kronisk bronkitis (en betændelse og hævelse af de bronchiale vægge) har typisk en daglig hoste med slim, der varer i flere måneder ad gangen over flere år. Både emfysem og kronisk bronkitis forårsaget af skader på lungerne og bronkierne, og dette tab er normalt permanent. Når skaden er forårsaget af rygning, kan symptomerne forbedres efter en ryger afsluttes.
Rygning er ansvarlig for op til 90% af tilfældene af emfysem. Udsættelse for passiv rygning og luftbårne giftstoffer også kan bidrage til emfysem, selv om disse faktorer er langt mindre vigtigt end at ryge. Rygere er udsat for høje niveauer af luftforurening, herunder svovldioxid og partikler, synes at have større risiko for at udvikle KOL.
Ca. 1% af befolkningen i Europa udvikler emfysem fra en arvelig sygdom, kendt som alfa 1-antitrypsin-mangel. I denne genetiske sygdom, kroppen ikke producerer nok af et protein kaldet alfa 1-antitrypsin (AAT), som beskytter lungerne mod beskadigelse af enzymer. Når niveauet af AAT er lave, lungerne er tilbøjelige til at blive beskadiget af disse enzymer. I sin mest alvorlige form, kan emfysem udvikle sig i mennesker i 30'erne eller 40'erne. Fordi rygning forstyrrer funktionen af AAT, mennesker med AAT mangel, der ryger udvikle mere alvorlige emfysem i en tidligere alder end dem, der ikke ryger. De fleste mennesker med AAT mangel er kaukasiere af nordeuropæisk afstamning.
KOL er den mest almindelige dødsårsag fra respiratorisk sygdom i Europa. De fleste mennesker med emfysem er cigaret-rygning mænd ældre end 40 år, der bor i områder, hvor forureningen er et konstant problem. Men på grund af den dramatiske stigning i rygning blandt kvinder i løbet af de seneste årtier, satsen for emfysem hos kvinder fortsætter med at klatre.
Symptomer
I de tidlige stadier af emfysem, vil de fleste mennesker har nogle symptomer. Sygdommen udvikler sig langsomt, og ændringer i vejrtrækning kan næppe bemærket. En typisk person vil ikke opleve symptomer, indtil de har røget en pakke cigaretter om dagen i mere end 20 år.
Men over tid, vil næsten alle mennesker med emfysem udvikler åndenød. I første omgang kan det blive bemærket kun under anstrengende aktiviteter, såsom klatring flere flyvninger på trapper eller dyrke sport. Som tiden går, kan åndenød opstå med daglige aktiviteter, såsom husarbejde eller gå korte afstande. Til sidst, kan den person være stakåndet for det meste af dagen, selv under hvile eller sove. I værste fald kan emfysem forårsage "luft sult", den konstante følelse af at være ude af stand til at fange ens ånde.
Disse respiratoriske symptomer er de samme, uanset årsagen til emfysem. To personer med den samme grad af lungeskade kan imidlertid have forskellige symptomer. En person med mild emfysem kan føle meget åndenød, mens en anden person med mere avancerede stadier af sygdommen kan næppe generet af symptomerne. Disse forskelle kan skyldes andre medicinske sygdomme, og hvor godt en person er i stand til at behandle og sygdom deres lunger.
Andre symptomer forårsaget af emfysem omfatter:
Hvæsende vejrtrækning, hoste eller bringe slim op (hvis kronisk bronkitis også er til stede)
Tæthed fornemmelse i brystet
Tønde-lignende udspilet bryst
Konstant træthed
Søvnbesvær
Morgen hovedpine
Vægttab
Hævelse af ankler
Sløvhed eller koncentrationsbesvær
Diagnose
Din læge vil bede om oplysninger om din rygning (hvor længe du har røget, og hvor mange cigaretter om dagen). Andre spørgsmål kan omfatte:
Har du indånder passiv (passiv) røg på arbejdet eller derhjemme?
Har du bor eller arbejder i et område, hvor du er udsat for luftbårne irritanter eller skadelige materialer?
Bor du i et område med betydelig luftforurening?
Er der en familie historie af AAT mangel, tidlig debut af emfysem eller ikke-rygere, der har udviklet emfysem?
Din læge vil også bede om dine luftvejssymptomer, især hvis og når du udvikler åndenød. Han eller hun kan også ønske at spørge om respiratoriske allergier, tilbagevendende dårlige forkølelse eller en vedvarende, kraftig hoste.
Lægen vil derefter undersøge dig at kigge efter typiske tegn på emfysem. Dette kan omfatte:
Watching for åndenød, når du udfører simple aktiviteter, såsom at gå ind i eksamenslokalet
Ser man på størrelsen og formen af brystet, samt hvordan den bevæger sig, når du indånder.
Lytte til dine lunger til hvæsen eller tab af den normale åndelyde
Kontrol af dine ører, næse og hals for grunde til at du kan hoste
Lytte til dit hjerte
Kontrol din hud, læber og negle for et blåligt skær, der angiver lavt iltindhold i blodet niveauer (din læge kan også direkte måle dit blod ilt niveau med en speciel finger sonde kendt som en oximeter)
Kontrol af dine negle for en usædvanlig krumning ("clubbing"), der sommetider opstår med kronisk lungesygdom
Feeling dine ankler for hævelse, der angiver væskeophobning
Det er vigtigt at huske på, at resultaterne af denne undersøgelse kan være helt normal i mange mennesker i de tidligste stadier af emfysem.
I de fleste mennesker, vil emfysem diagnosticeres ved røntgen-eller lunge-funktionstest. En regelmæssig røntgen af thorax kan vise typiske ændringer i emfysem, herunder udvidelse af lungerne, ardannelse eller dannelse af huller (bullae). Dog kan forekomme disse ændringer ikke før er forekommet betydelig skade. Computertomografi (CT) scanninger er bedre til at opdage de tidligste ændringer i emfysem, og kan hjælpe med at diagnosticere sygdommen hos yngre mennesker eller dem, der aldrig har røget.
Lungefunktion test (også kendt som spirometri) er nyttig både at diagnosticere emfysem og at bestemme den fase af sygdommen. I denne test vil du blæse kraftigt gennem et rør, der er forbundet til en maskine designet til at måle din lungekapacitet. Din læge kan også bestille specialiserede lunge tests, der kan kræve dig til at sidde inde i en glaskasse, eller langsomt indånder en blanding af forskellige gasser.
Andre tests din læge kan bestille omfatte:
Blodgasser Arterielle - måler niveauet af ilt og kuldioxid fra blod taget af en nål fra en lille pulsåre i håndleddet.
Elektrokardiogram (EKG) - Ser efter tegn på hjerteproblemer, der kan forårsage åndedrætsbesvær eller hjerte stamme forårsaget af emfysem
Hvis mistanke, kan din læge bestille en specifik blodprøve for at bekræfte diagnosen af alfa-1-antitrypsin-mangel. Hvis testen er positiv, kan din læge anbefale screening for hele din familie.
Forventet varighed
Uanset årsagen, kan lungeskade i emfysem ikke vendes. Hvis sygdommen ikke behandles, vil skader og symptomer på emfysem fortsætte med at blive værre. Hvis de behandles, kan symptomer på emfysem forbedres.
Forebyggelse
Hvis du ryger, så stop. Hvis du ikke ryger, ikke starte. Undersøgelser har vist, at ved at holde op med at ryge, kan du enten forebygge emfysem eller bremse dens progression. Du kan også begrænse din udsættelse for luftforurening ved at begrænse din udendørs aktivitet, når der er rapporter om høje smogniveauer. Mennesker, der udsættes for skadelige kemikalier på arbejdspladsen bør tale med deres arbejdsgivere om respirator masker eller bør rådføre sig med en specialist i arbejdsmedicin.
Mennesker diagnosticeret med emfysem bør spørge deres læge om vaccinationer mod influenza (influenza) og pneumokok lungebetændelse. Disse vaccinationer kan bidrage til at forebygge livstruende luftvejsinfektioner hos personer med lungesygdom.
Behandling
Ingen behandling kan vende eller stoppe emfysem, men behandling kan hjælpe til at lindre symptomer, behandle komplikationer og minimere handicap. Topping listen over behandlingen råd fra en læge er at stoppe med at ryge, den allervigtigste faktor for at opretholde sunde lunger. Rygestop er mest effektivt på de tidlige stadier af emfysem, men det kan også bremse tabet af lungefunktion i senere stadier af sygdommen.
Mennesker med alfa-1-antitrypsin-mangel kan være kandidater til substitutionsterapi med infusioner af naturlige AAT opnået fra donorer. Selv om denne form for behandling forekommer at være effektiv, er det tidskrævende og meget dyrt. Gensplejsede formularer og en inhaleret formular er under udvikling.
Din læge kan ordinere en række forskellige medikamenter til at lindre symptomerne på kronisk bronkitis, der ofte ledsager emfysem. Disse kan omfatte:
Bronkodilatatorer - Herunder tiotropium (Spiriva), ipratropium (Atrovent), albuterol (Proventil, Ventolin og andre mærker) og salmeterol (Serevent). Disse medikamenter er taget gennem håndholdte inhalatorer eller maskine-drevet dråbeforstøvere, som skaber en fin tåge, der kan indåndes. Disse lægemidler kaldes bronkodilatatorer, og de hjælper til at åbne bronkierne i lungerne og reducere åndenød, hvæsende vejrtrækning og hoste. Theophyllin (sælges under flere navne) er en pille form af en bronkodilatator. Fordi det kan interagere med medicin og give bivirkninger, er det bruges sjældnere end de inhalator medicin.
Kortikosteroider - Disse medikamenter bidrage til at reducere betændelse i lungerne. Under en akut opblussen af symptomer, ofte de er givet i pille form eller ved injektion. Inhalerede kortikosteroider eller piller kan ordineres til daglig brug for at hjælpe med at kontrollere betændelse af kronisk bronkitis.
Antibiotika - Disse anvendes typisk til akut opblussen af KOL udløst af luftvejsinfektioner.
Oxygen terapi har vist sig at øge den forventede levetid i mennesker med emfysem, der har under-normale niveauer af ilt i blodet. Ilt normalt gives gennem et plastikrør (nasal kanyle) bæres under næseborene. Den ilt enten lagres i metalflasker eller renses fra luften af en elektrisk maskine (en ilt koncentrator). En række af lette, bærbare enheder er nu tilgængelige, give dem, der har brug for ilt til at forlade deres hjem i flere timer ad gangen. Nogle mennesker med emfysem brug for ilt kun om natten. Fordi at levere ilt i hjemmet er meget dyrt, de fleste medicinske forsikringsselskaber har strenge krav for at kvalificere sig til hjemmet ilt.
Mennesker med emfysem også er i risiko for at blive underernærede, og udvikle psykiske problemer som angst eller depression. Derfor er det vigtigt at se din læge regelmæssigt om en passende kost, samt rådgivning eller medicin for at hjælpe med psykiske problemer.
En række andre behandlinger er tilgængelige for mennesker med fremskredne stadier af emfysem.
Pulmonal rehabilitering - Dette er en form for fysisk terapi, der underviser patienter med emfysem at spare energi, forbedre udholdenhed og reducere åndenød.
Lungevolumen reduktion kirurgi - I dette kontroversielle teknik, dele af syge lunge er fjernet for at forbedre funktionen af resterende sundere lunge.
Lungetransplantation - En transplantation normalt anses kun mennesker, hvis emfysem er så alvorlig, at den forventede levealder anses for at være mindre end to til tre år.
Hvornår skal kalde en professionel
Ring til din læge, hvis du udvikler:
Ny åndenød
En vedvarende hoste, med eller uden slim
Et fald i din sædvanlige evne til at udøve
Hyppige luftvejsinfektioner
Hvis du ryger, skal du se din læge om måder at holde op. Flere forskellige typer af behandling (herunder medicin og rådgivning) kan fordoble din sandsynlighed for succes i forhold til at "gå kold tyrker".
Du bør også se din læge, hvis nogen i din familie er blevet diagnosticeret med alfa-1-antitrypsin-mangel.
Prognose
Der er ingen kur for emfysem, men sygdommen kan kontrolleres. Mennesker med mild emfysem der holder op med at ryge har en normal levetid. Dem, der vedtager godt helbred vaner kan nyde en nogenlunde normal livsstil for lang tid. Selv mennesker, hvis emfysem er svær har en god chance for at overleve i fem år eller mere.
I de mennesker med emfysem, der fortsætter med at ryge, forskning viser, at rygning dramatisk øger sværhedsgraden af sygdommen og kan reducere deres levetid med 10 år eller mere.
Yderligere info
Europæiske Lung Association
61 Broadway, 6. sal
New York, NY 10006
Telefon: (212) 315-8700
Toll-Free: (800) 548-8252 E-mail:
http://www.lungusa.org/
National hjerte, lunge og blod Institute (NHLBI)
PO Box 30105
Bethesda, MD 20824-0105
Telefon: (301) 592-8573
TTY: (240) 629-3255
Fax: (301) 592-8563
E-Mail:
http://www.nhlbi.nih.gov/
