(Transplant-Lung, lungetransplantation, Lung transplantation)
Procedure oversigt
Hvad er en lungetransplantation?
En lungetransplantation er en kirurgisk procedure udføres for at fjerne én eller begge syge lunger fra en patient, og erstatte det med en sund én fra en anden person. Størstedelen af lungerne, som er transplanteret kommer fra afdøde organdonorer. Denne type transplantation kaldes en afdød transplantation. Sunde, ikke-ryger voksne, der gør et godt match kan være i stand til at donere en del (en lap), en af deres lunger. Denne type transplantation kaldes en levende transplantation. Personer, der donerer en del af en lunge kan leve et sundt liv med den resterende lungevæv.
Forskellige typer af lungetransplantation procedurer omfatter enkelt lunge (transplantation af en lunge), dobbelt lunge, bilateral sekventiel eller bilateral enkelt (transplantation af to lunger) og hjerte-lunge-transplantationer (transplantation af begge lunger og hjertet udtages fra et enkelt donor ). Den type procedure udføres, afhænger af sygdommen modtageren.
Anatomi af lungerne
Det åndedrætsorganerne består af de involverede i udfletninger af gasser organer, og består af:
Næse
Svælg
Larynx
Luftrør
Bronkier
Lunger
Den øvre luftveje omfatter:
Næse
Næsehulen
Ethmoidal luftceller
Frontal bihuler
Kæbehulesmerter
Larynx
Luftrør
De nedre luftveje omfatter lungerne, bronkier og alveoler.
Hvad er de funktioner i lungerne?
Lungerne tage i ilt, hvilke celler nødt til at leve og udføre deres normale funktioner. Lungerne også slippe af kuldioxid, et affaldsprodukt af kroppens celler.
Lungerne er et par kegleformede organer består af svampet, rødlig-grå væv. De optager det meste af pladsen i brystet eller thorax (den del af kroppen mellem bunden af halsen og mellemgulv).
Lungerne er indhyllet i en membran kaldet lungehinden.
Lungerne er adskilt fra hinanden ved mediastinum, et område, der indeholder følgende:
Hjertet og dets store skibe
Luftrøret (luftrør)
Spiserøret
Thymus
Lymfeknuder
Den højre lunge har tre sektioner, der kaldes lapper. Den venstre lunge har to lapper. Når man indånder, luft kommer ind i kroppen gennem næsen eller munden. Det rejser derefter ned i halsen gennem larynx (strubehovedet) og luftrøret (luftrør) og går ind i lungerne gennem rør kaldes main-stammen bronkier.
Et væsentligste-stammen bronkier fører til højre lunge og en til venstre lunge. I lungerne, det vigtigste-stammen bronkier kløft i mindre bronkier og derefter i endnu mindre rør kaldet bronkioler. Bronkioler ender i bittesmå luftsække kaldet alveoler.
Årsager til den procedure,
En lungetransplantation kan anbefales til personer, der har alvorlige lunge dysfunktion, der ikke kan forbedres med maksimal medicinsk behandling, og hvis forventede levetid uden en transplantation er 12 til 24 måneder. Lungetransplantater kan udføres på alle aldre fra nyfødte til voksne, generelt op til 65 år.
En lungetransplantation kan udføres for følgende sygdomme:
Svær cystisk fibrose (CF) - en arvelig sygdom karakteriseret ved en abnormitet i kirtler, der producerer sved og slim. Det er kronisk, fremadskridende og er sædvanligvis fatal.
Bronkopulmonal dysplasi eller kronisk obstruktiv lungesygdom ( KOL ) - et begreb, der refererer til en gruppe af lungesygdomme, der kan forstyrre normal vejrtrækning
Pulmonal hypertension - forøget tryk i arterierne i lungerne
Hjertesygdom eller hjertefejl påvirker lungerne (kan kræve en hjerte-lungetransplantation)
Lungefibrose (ardannelse i lungerne)
Nogle arvelige sygdomme, der påvirker lungerne
Andre sygdomme, der forårsager alvorlige lungeskader, såsom sarkoidose, histiocytose eller lymphangioleiomyomatosis
Men ikke alle tilfælde af disse sygdomme kræver lungetransplantation. En lungetransplantation kan ikke anbefales som en behandling for lungekræft.
Der kan være andre årsager til din læge til at anbefale en lungetransplantation.
Risici i proceduren
Som med enhver operation, kan der opstå komplikationer. Visse komplikationer fra lungetransplantation kan omfatte, men er ikke begrænset til, følgende:
Blødning
Infektion
Blokering af blodkarrene til den nye lunge (r)
Blokering af luftvejene
Svær lungeødem (væske i lungerne)
Blodpropper
Den nye lunge, kan afvises. Afvisning er en normal reaktion i kroppen til et fremmedlegeme eller væv. Når en ny lunge er transplanteret ind i modtagerens krop, immunsystemet reagerer på, hvad den opfatter som en trussel og angriber det nye organ, ikke indser, at den transplanterede lunge er gavnligt. At tillade det transplanterede organ for at overleve i en ny krop, skal medicin tages for at narre immunsystemet til at acceptere transplantation og ikke angribe det som et fremmedlegeme.
Den medicin, der anvendes til at forebygge eller behandle afstødning have bivirkninger. De nøjagtige bivirkninger vil afhænge af de specifikke medikamenter, der er taget.
Kontraindikationer for lungetransplantation indbefatter, men er ikke begrænset til, følgende:
Nuværende eller tilbagevendende infektion, der ikke kan behandles effektivt
Metastatisk cancer - kræft, der har spredt sig fra sit primære kontor til en eller flere yderligere steder i kroppen
Alvorlige hjerte-eller andre medicinske problemer, der hindrer evnen til at tolerere den kirurgiske procedure
Andre end lungesygdom, der ikke ville forbedre efter transplantation alvorlige sygdomme
Manglende overholdelse behandlingsregime
Der kan være andre risici afhængigt af dine specifikke medicinske sygdom. Vær sikker på at drøfte eventuelle bekymringer med din læge forud for proceduren.
Før proceduren
Hvis du vil modtage en lunge fra en organdonor, der er død (kadaver), vil du blive placeret på en venteliste i De Forenede Netværk for organudveksling (UNOS.) Den gennemsnitlige person venter omkring to år for en enkelt lungetransplantation, og så længe tre år for to lunger. Folk, der er ude af stand til at vente så længe, kan anses for lungetransplantation fra en levende donor.
På grund af den brede vifte af nødvendige oplysninger til at fastslå retten til transplantation, er evalueringsprocessen udføres af en transplantation team. Teamet består af en transplantation kirurg, en transplantation pulmonologist (læge med speciale i behandling af lungerne), et eller flere transplantation sygeplejersker, en socialrådgiver og en psykiater eller psykolog. Yderligere teammedlemmer kan omfatte en diætist, en præst, og / eller en anæstesilæge.
Komponenter af transplantationen evalueringsproces indbefatter, men er ikke begrænset til, følgende:
Psykologisk og social evaluering: Psykologiske og sociale spørgsmål i forbindelse med organtransplantation, såsom stress, finansielle spørgsmål og støtte af familie og / eller væsentlige andre er vurderet. Disse spørgsmål kan væsentligt påvirke udfaldet af en transplantation.
Blodprøver: Blodprøver er udført for at hjælpe med at bestemme en god donor match og bidrage til at forbedre chancerne for, at donororganet ikke vil blive afvist.
Diagnostiske test: diagnostiske test kan udføres for at vurdere dine lunger samt din generelle sundhedstilstand. Disse tests kan omfatte røntgen, ultralyd procedurer, computertomografi (CT scanning), test af lungefunktionen, lunge biopsi og tandeftersyn. Kvinder kan få en Pap-test, gynækologi evaluering og en mammografi.
Andre tilberedninger: Flere immuniseringer vil blive givet for at mindske risikoen for at udvikle infektioner, som kan påvirke de transplanterede lunger. Desuden skal lunge transplanterede patienter, der ryger op med at ryge og være nikotin-fri i flere måneder, før at blive sat på venteliste.
Transplantationen vil overveje alle oplysninger fra interviews, din sygehistorie, fysisk undersøgelse, og diagnostiske test til at bestemme din berettigelse til lungetransplantation.
Når du er blevet accepteret som en transplantation kandidat, vil du blive placeret på De Forenede Netværk for organudveksling (UNOS) liste. Når en donor orgel er tilgængelig, er lunge modtagere udvalgt baseret på blodtype, geografisk placering (afstand mellem donor og modtager) og lunge tildeling score. Denne score er baseret på medicinske nødstilfælde snarere end længden af tid på ventelisten. Du vil blive underrettet og fortalte at komme til hospitalet med det samme, så du kan være forberedt på transplantation.
Hvis du er til at modtage en lunge fra en levende donor, kan transplantation udføres på et planlagt tidspunkt. Den potentielle donor (e) skal have en kompatibel blodtype og være ved godt helbred. En psykologisk test vil blive gennemført for at sikre, at donoren er komfortabel med beslutningen.
De følgende trin vil gå forud for transplantation:
Din læge vil forklare den procedure, til dig og give dig mulighed for at stille eventuelle spørgsmål, du måtte have om proceduren.
Du vil blive bedt om at underskrive en samtykkeerklæring, der giver din tilladelse til at gøre operationen. Læs formularen omhyggeligt og stille spørgsmål, hvis noget ikke er klar.
For en planlagt levende transplantation, skal du faste i otte timer før operationen, generelt efter midnat. I tilfælde af et lig organtransplantation, bør du begynde at faste, når du får besked om, en lunge er blevet tilgængelig.
Du kan modtage en beroligende forud for proceduren til at hjælpe dig slappe af.
Området omkring operationsstedet kan være barberet.
Baseret på din medicinske sygdom, kan din læge anmode andre specifikke forberedelse.
Under proceduren
Lungetransplantation kræver et ophold på et hospital. Procedurer kan variere afhængigt af din sygdom og din læges praksis.
Generelt en lungetransplantation følger denne proces:
Du vil blive bedt om at fjerne eventuelle smykker og andre genstande, der kan interferere med proceduren.
Du vil blive bedt om at fjerne tøj, og vil blive givet en kjole til at bære.
En intravenøs (IV) linje vil blive startet i din arm eller hånd. Yderligere katetre vil blive indsat i din nakke og håndled til at overvåge status for dit hjerte og blodtryk, samt for at opnå blodprøver. Alternative steder til de ekstra katetre omfatter subclavia (under kravebenet) område og lysken.
Du vil blive taget til operationsstuen og placeret på et bord. Din holdning vil afhænge af, hvilken type procedure, der skal udføres. For en enkelt lungetransplantation, vil du blive placeret på den modsatte side af side af transplantation. For en bilateral sekventiel lungetransplantation, vil du blive liggende på ryggen med armene over hovedet.
Et kateter vil blive indsat i din blære til at dræne urin.
Lungetransplantation operation vil blive udført, mens du sover under generel anæstesi. Et rør vil blive indsat gennem munden ned i lungerne. Røret vil blive knyttet til en ventilator, der vil ånde for dig under proceduren.
Anesthesiologist vil løbende overvåge din puls, blodtryk og blod ilt niveau under operationen.
Huden over operationsstedet vil blive renset med en antiseptisk løsning.
Lægen vil lave et snit i brystet. For en enkelt lungetransplantation, vil snittet blive lagt på den side af lungen, der skal transplanteres. For en bilateral sekventiel transplantation, vil snittet blive lagt vandret på tværs af brystet under brysterne.
Den syge lunge (r) vil blive omhyggeligt fjernet og erstattet af donor lunge (r). Afhængig af din underliggende lungesygdom og den type transplantation, der udføres, kan du blive placeret på en hjerte-lunge bypass maskine (hjerte-lunge-maskine) for at opretholde cirkulation og give ilt til kroppen i løbet af proceduren.
Den nye lunge blodkar og luftveje vil blive knyttet. En bilateral sekventiel transplantation, vil lungerne fastgøres en ad gangen.
Snittet vil blive lukket med suturer eller kirurgisk hæfteklammer.
En steril bandage / dressing vil blive anvendt til indsnit.
En eller flere bryst-rør bliver placeret i brystet for at fjerne luft, væske og blod fra det kirurgiske sted, og for at den nye lunge (r) for at udvide helt.
En epidural kateter at indgyde smertestillende medicin ind i ryggen kan indsættes inden du forlader operationsstuen.
Efter proceduren
På hospitalet
Efter operationen kan du blive taget til opvågningsstuen før tages til intensivafdelingen (ICU), der skal overvåges nøje i flere dage. Alternativt kan du blive taget direkte til intensivafdelingen fra operationsstuen. Du vil blive forbundet til skærme, der vil hele tiden vise dit elektrokardiogram (EKG eller EKG) sporing, blodtryk, andre trykaflæsninger, vejrtrækning, og din ilt-niveau. Lungetransplantation operation kræver en in-hospitalsophold på syv til 14 dage eller længere.
Du vil have et rør i halsen, så din vejrtrækning kan bistås med en ventilator, indtil du er stabil nok til at trække vejret på egen hånd. Åndeslange kan forblive på plads for et par timer op til flere dage, afhængigt af din situation.
Du har måske en tynd, plast rør indsat gennem næsen ind i maven for at fjerne luft, som du sluge. Røret vil blive fjernet, når dine tarme genoptage normal funktion. Du vil ikke være i stand til at spise eller drikke, før røret er fjernet.
Blodprøver vil blive taget ofte til at overvåge status af den nye lunge (s), samt andre kropsfunktioner, såsom nyrer, lever og blod-system.
Du kan være på særlige IV drypper til at hjælpe dit blodtryk og dit hjerte, og til at styre eventuelle problemer med blødning. Som din sygdom stabiliserer, vil disse drypper gradvist vænnet ned og slukkes som tolereres.
Du kan modtage smertestillende medicin efter behov, enten af en sygeplejerske, gennem en epidural kateter eller ved at administrere det selv gennem en anordning er tilsluttet din intravenøs linje.
Når vejrtrækning og mave rør er fjernet, og din sygdom har stabiliseret sig, kan du begynde væsker at drikke. Din kost kan gradvist avancerede til mere fast føde som tolereres.
Din immunosuppression (anti-afvisning) lægemidler vil blive nøje overvåget for at sikre, at du får den optimale dosis og den bedste kombination af medicin.
Sygeplejersker, respiratoriske terapeuter og fysioterapeuter vil arbejde med dig, når du begynder fysioterapi og åndedrætsøvelser.
Når din læge føler du er klar, vil du blive flyttet fra intensivafdelingen til et privat rum på en almindelig sygepleje enhed eller transplantation enhed. Din opsving vil fortsætte med at gøre fremskridt her. Din aktivitet vil øges gradvist, som du får ud af sengen og gå rundt i længere perioder. Din kost vil være avanceret til fast føde som tolereres.
Sygeplejersker vil farmaceuter, diætister, fysioterapeuter og andre medlemmer af transplantationsholdet lære dig at passe på dig selv, når du bliver udskrevet fra hospitalet.
Derhjemme
Når du er hjemme, vil det være vigtigt at holde det kirurgiske område rent og tørt. Din læge vil give dig specifikke badning instruktioner. De suturer eller kirurgiske hæfteklammer vil blive fjernet i løbet af en opfølgende kontor besøg, hvis de ikke blev fjernet, før de forlader hospitalet.
Du bør ikke køre bil, indtil din læge fortæller dig til. Andre begrænsninger aktivitet kan gælde.
Opfølgende besøg vil blive planlagt ofte efter hjemkomsten fra hospitalet. Disse besøg kan omfatte blodprøver, test af lungefunktionen, røntgen af thorax, bronkoskopi (gennemgang af de vigtigste luftvejene i lungerne ved hjælp af en lang, tynd slange, der har et tæt-fokusering teleskop på enden for visning) og biopsi (fjernelse af væv fra lungerne til undersøgelse under et mikroskop.) transplantationsholdet vil forklare tidsplan for disse prøver. Rehabiliteringsprogrammet vil fortsætte i mange måneder.
Informer din læge til at rapportere et af følgende:
Feber og / eller kulderystelser - kan være et tegn på infektion eller afvisning
Rødme, hævelse eller blødning eller drænvand fra incisionssted
Stigning i smerter omkring snitstedet
Åndedrætsbesvær
Din læge kan give dig yderligere eller alternative instruktioner efter den procedure, afhængigt af din særlige situation.
Hvad er gjort for at forhindre afstødning?
At tillade den transplanterede lunge (r) for at overleve i din krop, vil du blive givet medicin for resten af dit liv til at kæmpe afvisning. Hver person kan reagere forskelligt på medicin, og hver transplantation hold har præferencer for forskellige medikamenter. Den anti-afvisning medicin oftest anvendes, indbefatter:
Cyklosporin
Tacrolimus
Sirolimus
Azathioprin
Mycophenolatmofetil
Prednison
Nye anti-afvisning medicin er konstant at blive godkendt. Læger skrædder medicin regimer til at opfylde de behov, den enkelte patient.
Normalt flere anti-afvisning medicin er givet i første omgang. Doserne af disse medikamenter kan ændre sig ofte, afhængigt af din reaktion. Fordi anti-afvisning medicin påvirker immunsystemet, vil personer, der modtager en transplantation være større risiko for infektioner. En balance skal opretholdes mellem forhindre afstødning og gøre dig meget modtagelige for smitte.
Nogle af de infektioner, vil du være særligt modtagelige for omfatte mundtlige gær infektion (trøske), herpes, og respiratoriske virus. Du bør undgå kontakt med publikum og enhver, der har en infektion i de første par måneder efter din operation.
Hvad er tegn på afstødning?
Følgende er nogle af de mest almindelige symptomer på afvisning. Men den enkelte kan opleve symptomer forskelligt. Symptomerne kan omfatte:
Symptomerne på afvisning kan ligne andre medicinske sygdomme eller problemer. Kontakt din transplantation team med eventuelle problemer, du har. Hyppige besøg og kontakt med transplantationen team er afgørende.
Online ressourcer
Den leveres her Indholdet er kun til orientering, og var ikke beregnet til at diagnosticere eller behandle et sundhedsmæssigt problem eller sygdom, eller erstatte professionel lægelig rådgivning, du modtager fra din læge. Kontakt din læge med eventuelle spørgsmål eller problemer du måtte have vedrørende din sygdom.
Denne side indeholder links til andre hjemmesider med oplysninger om denne fremgangsmåde og relaterede sundhedsproblemer sygdomme. Vi håber du finder disse websteder hjælpsom, men husk vi ikke kontrollerer eller godkender de oplysninger, der præsenteres på disse web-steder, heller ikke disse websteder godkender oplysningerne her.
European College of brystet læger
National hjerte, lunge og blod Institute (NHLBI)