Hvad er en lungeemboli?
En lungeemboli (PE) er en blodprop, der udvikler sig i et blodkar andre steder i kroppen (oftest fra benet), rejser til en arterie i lungerne, og danner en okklusion (blokering) af arterien.
En blodprop (trombe), som dannes i et blodkar i et område af kroppen, brækker, og rejser til et andet område af legemet via blodbanen kaldes en embolus. En embolus kan indgive sig i et blodkar, blokerer blodtilførslen til et bestemt organ. Denne blokering af et blodkar med en blodprop kaldes en blodprop.
En blodprop i lungen kan forårsage alvorlige livstruende konsekvenser og potentielt død. Mest almindeligt, en PE er resultatet af en sygdom kaldet dyb venetrombose (blodprop i de dybe vener i benet).
Kredsløbssygdomme
Hjertet, arterier, kapillærer og vener udgør kroppens kredsløbssygdomme. Pumpes blodet med stor kraft fra hjertet ind i arterierne, så ind i kapillærer (små blodkar i vævet) og vender tilbage til hjertet gennem venerne. Meget af den kraft af hjerteslag går tabt, når blodet kommer ind i vener og resultater i opbremsning af blodgennemstrømningen gennem venerne tilbage til hjertet. Under visse sygdomme, nedsat blodgennemstrømning kan bidrage til koageldannelse.
Hvad forårsager en lungeemboli?
Blodpropper er en normal proces, der opstår i kroppen for at forhindre blødning. Kroppen gør blodpropper og derefter bryder dem ned. Under visse omstændigheder kan kroppen være i stand til at nedbryde en blodprop, som kan resultere i et alvorligt sundhedsproblem sygdom.
Unormal blodpropper i venerne er relateret til en kombination af flere problemer, såsom "sløvt" blodstrømmen gennem venerne, en over-stigning i blodprop danner faktorer og / eller en skade på karvæggen.
Blodpropper kan dannes i arterier og / eller vener. Blodpropper dannet i venerne kaldes venøse blodpropper. Vener i benene kan klassificeres som overfladiske vener (tæt på overfladen af huden) eller dybe vener (placeret nær knoglen og omgivet af muskel).
Venøse blodpropper oftest forekommer i de dybe vener i benene. Denne sygdom kaldes dyb venetrombose (DVT), eller dyb venøs blodprop. Når et koagel er dannet i de dybe vener i benet, er der et potentiale for en del af blodproppen til at brække og rejse (blodpropper) via blodbanen til et andet område af kroppen. Dyb venetrombose er den mest almindelige årsag til en lungeemboli. Derfor kan udtrykket venøs tromboemboli (VTE) henviser til dyb venetrombose og / eller komplikation, lungeemboli.
Andre mindre hyppige kilder af lungeemboli er et fedt embolus, fostervand embolus luftbobler, og en dyb venetrombose i overkroppen. Blodpropper kan også dannes på enden af et indlagt intravenøs (IV) kateteret brydes, og rejser til lungerne.
Hvad er de risikofaktorer for lungeemboli?
Risikofaktorer, der er forbundet med de processer, der kan øge risikoen for venøs tromboemboli omfatter:
Genetiske sygdomme, der øger risikoen for dannelse af blodpropper
Kirurgi eller traume (især i benene) eller ortopædisk kirurgi
Situationer, hvor mobilitet er begrænset, såsom forlænget sengeleje, flyve eller ride lange afstande, eller lammelse
Forrige historie blodpropper
Ældre alder
Kræft og kræftbehandling
Visse medicinske sygdomme, såsom hjertesvigt, kronisk obstruktiv lungesygdom ( KOL ), hypertension (forhøjet blodtryk), slagtilfælde, og inflammatorisk tarmsygdom (kronisk inflammation i fordøjelseskanalen)
Visse medikamenter, såsom orale præventionsmidler ( p- piller) og hormonbehandling (østrogen piller til postmenopausale kvinder)
Graviditet (under og efter graviditeten, herunder kejsersnit)
Åreknuder (forstørrede vener i benene)
Cigaretrygning
En risikofaktor er noget, der kan øge en persons chance for at udvikle en sygdom. Det kan være en aktivitet, såsom rygning, kost, familie historie, eller mange andre ting. Forskellige sygdomme har forskellige risikofaktorer.
Selv om disse risikofaktorer øge en persons risiko, er de ikke nødvendigvis forårsager sygdommen. Nogle mennesker med et eller flere risikofaktor aldrig udvikle sygdommen, mens andre udvikler sygdom og har ingen kendte risikofaktorer. Kendskab til dine risikofaktorer for enhver sygdom kan hjælpe med at guide dig ind i de relevante aktioner, herunder skiftende adfærd og blive monitoreres klinisk for sygdommen.
Hvad er symptomerne på en lungeemboli?
Følgende er de mest almindelige symptomer for lungeemboli. Men den enkelte kan opleve symptomer forskelligt:
Pludselig åndenød (mest almindelige)
Brystsmerter (som regel værre med vejrtrækning)
En følelse af angst
En følelse af svimmelhed, uklarhed eller besvimelse
Hjertebanken (hjerte racing)
Hoste blod op (hæmoptyse)
Svedende
Lavt blodtryk
Symptomer af dyb venetrombose, såsom:
Smerter i de berørte ben (kan kun ske, når stående eller gående)
Hævelse i benet
Ømhed, ømhed, rødme og / eller varme i benet (r)
Rødme og / eller misfarvet hud
Du kan eller ikke kan have disse symptomer, bør en lungeemboli forekomme. Normalt, hvis der er mistanke om en PE, vil lægen kontrollere dine ben for tegn på en dyb venetrombose.
Typen og omfanget af symptomer på en lungeemboli, vil afhænge af størrelsen af emboli og om personen har allerede eksisterende hjerte-og / eller lunge problemer.
Symptomerne på en lungeemboli kan ligne andre medicinske sygdomme eller problemer. Altid konsultere din læge for en diagnose.
Hvordan er lungeemboli diagnosticeret?
Lungeemboli er ofte vanskeligt at diagnosticere, fordi de tegn og symptomer på PE efterligner dem af mange andre sygdomme og sygdomme.
Ud over en fuldstændig anamnese og fysisk undersøgelse, kan diagnostiske procedurer for en lungeemboli omfatte enhver, eller en kombination af følgende:
Bryst x-ray. En type radiologi procedure diagnostisk bruges til at vurdere lungerne, såvel som hjertet. Bryst X-stråler kan give vigtige oplysninger om størrelse, form, kontur, og anatomiske placering af hjerte, lunger, bronkier, store fartøjer (aorta og pulmonal arterier), og mediastinum (område i midten af brystet adskille lungerne).
Ventilation-perfusion scanning (v / k scanning). En type nuklear radiologi procedure, hvor en lille mængde af et radioaktivt stof anvendes under proceduren for at bistå ved undersøgelsen af lungerne. En ventilation scanning vurderer ventilation, eller bevægelse af luft ind og ud af bronkier og bronkioler. En perfusion scanning evaluerer blodgennemstrømningen i lungerne.
Pulmonal angiogram. Et røntgenbillede af blodkarrene, der anvendes til at evaluere forskellige sygdomme, såsom aneurisme, stenose (indsnævring af blodkarret) eller blokeringer. Et farvestof (kontrast) vil blive injiceret gennem et tyndt fleksibelt rør placeret i en arterie. Dette farvestof får blodårerne synlige på røntgen.
Spiral computertomografi (også kaldet CT eller CAT-scanning). En diagnostisk procedure, der bruger en kombination af X-stråler og edb-teknologi til at producere tværsnitsdata billeder (ofte kaldet skiver). CT med kontrast forbedrer billedet af blodkarrene i lungerne. Kontrast refererer til et stof injiceres i en intravenøs (IV) linje, der forårsager bestemt organ eller væv, der undersøges mere tydeligt ses.
Magnetic resonance imaging (MRI). Et diagnostisk procedure, der bruger en kombination af store magneter, radiofrekvenser, og en computer til at producere detaljerede billeder af organer og strukturer i kroppen.
Duplex ultralyd (US). En type vaskulær ultralyd procedure gjort for at vurdere blodstrøm og strukturen af blodkarrene i benene. Blodpropper i benene ofte løsne ind i lungen. Da behandlingen af DVT eller dyb venøs trombose og PE er de samme, USA er en bærbar, mindre risikabelt og billigere alternativ, der giver din læge de samme oplysninger.
Laboratorieundersøgelser. Blodprøver for at kontrollere blodets koagulation status. Andre blod arbejde kan omfatte testning for genetiske (arvet) lidelser, der kan bidrage til unormal blodpropper. Endvidere kan gasser arterielle blod kontrolleres for at bestemme mængden af ilt i blodet.
Elektrokardiogram (EKG eller EKG). En af de enkleste og hurtigste procedurer, der anvendes til at vurdere hjertet. Elektroder (små, plast patches) er placeret på bestemte steder på brystet, arme og ben. Når elektroderne er forbundet til en EKG-maskine af ledningstråde, den elektriske aktivitet i hjertet målt fortolkes og printes ud til lægens information og yderligere fortolkning.
Behandling af lungeemboli
Specifik behandling vil blive fastlagt af din læge på basis:
Din alder, generelle sundhed og medicinsk historie
Omfanget af sygdommen
Dine tegn og symptomer
Din tolerance for specifikke medikamenter, procedurer, eller behandlinger
Forventninger til forløbet af sygdommen
Din mening eller præference
Behandlingsmuligheder for lungeemboli omfatter:
Antikoagulanter. Også beskrevet som "blodfortyndende medicin", disse medikamenter sænke blodets evne til at størkne. Eksempler på antikoagulanter omfatter warfarin (Coumadin ®) og heparin.
Fibrinolytisk terapi. Også kaldet "blodprop busters," disse medikamenter gives intravenøst (IV) for at nedbryde størkne.
Vena cava-filter. En lille metal enhed placeret i vena cava (den store blodkar, der returnerer blod fra kroppen til hjertet), kan anvendes til at forebygge blodpropper i at rejse til lungen. Disse filtre er generelt bruges til patienter, som ikke kan modtage antikoagulationsbehandling (af medicinske årsager), der udvikler yderligere blodpropper selv med antikoagulerende behandling, eller som udvikler blødningskomplikationer fra antikoagulation.
Lungeembolektomi. Kirurgisk fjernelse af en lungeemboli. Denne procedure er generelt kun udføres i alvorlige situationer, hvor PE er meget stort, at patienten enten ikke kan modtage antikoagulation og / eller trombolytisk behandling på grund af andre medicinske overvejelser eller ikke har reageret tilstrækkeligt på disse behandlinger, og patientens sygdom er ustabil.
Perkutan thrombectomy. Indsættelse af et kateter (lange, tynde, hule rør) til stedet for emboli, ved hjælp af X-ray vejledning. Når kateteret er på plads, bliver kateteret bruges til at bryde op emboli, udpakke den (trække det ud), eller opløse den ved at indsprøjte trombolytisk medicin.
Et vigtigt aspekt af behandling af lungeemboli er profylaktisk (forebyggende) behandling for at forhindre dannelsen af yderligere embolier.
Forebyggelse af lungeemboli
Fordi lungeemboli er forårsaget af en embolus dannet et andet sted i kroppen (generelt i benene), og fordi det ofte er vanskeligt at påvise tilstedeværelsen af en venøs emboli forud for påbegyndelsen af komplikationer såsom lungeemboli, forebyggelse af disse emboli er nødvendigt i forebyggelsen af PE.
For at forhindre lungeemboli, den eneste effektive måde er at forhindre dyb venøs trombose. Profylaktisk behandling for at forhindre DVT omfatter:
Non-invasive mekaniske foranstaltninger
Mekaniske foranstaltninger for at forebygge DVT omfatter:Kompressionsstrømper (elastiske strømper, der presser eller komprimerer venerne og forhindre blodet i at flyde baglæns)
Pneumatisk kompression anordninger (ærmerne på benene, der er forbundet til en maskine, der giver vekslende tryk på benene)
Kom op og bevæger sig så hurtigt som muligt efter operation eller sygdom, som bevægelse kan medvirke til at forebygge blodpropper fra formning ved at stimulere blodcirkulationen
Medicin
Antikoagulanter og / eller acetylsalicylsyre gives ofte profylaktisk for at forhindre DVT.
Mange patienter være i risiko for at udvikle DVT for en periode efter de enten er udskrevet fra hospitalet eller overføres til en anden type pleje facilitet. Det er vigtigt, at profylaktisk behandling for DVT fortsætte, indtil risikoen for DVT udvikling er blevet løst.
