Hvad er hjertesvigt?
Hjertesvigt, også kaldet kongestiv hjerteinsufficiens, er en sygdom, hvor hjertet ikke kan pumpe tilstrækkeligt iltet blod til at opfylde behovene af kroppens andre organer. Hjertet holder pumpning, men ikke så effektivt som et sundt hjerte. Normalt hjertets formindskede evne til at pumpe afspejler en progressiv, underliggende sygdom. Næsten 5 millioner mennesker lever med hjertesvigt, og 400.000 til 700.000 nye tilfælde diagnosticeres hvert år.
Hvad der forårsager hjertesvigt?
Hjertesvigt kan skyldes en eller alle af følgende:
Hjerteklap sygdom forårsaget af tidligere reumatisk feber eller andre infektioner
Højt blodtryk ( hypertension )
Aktive infektioner i hjerteklapperne og / eller hjertemusklen (fx endocarditis eller myocarditis)
Forrige hjerteanfald (r) (myokardieinfarkt). Arvæv fra tidligere skader kan forstyrre hjertemusklen evne til at pumpe normalt.
Koronararteriesygdom. Forsnævring af arterierne, som forsyner blod til hjertemusklen.
Kardiomyopati eller en anden primær sygdom i hjertemusklen
Medfødt hjertesygdom eller defekter (til stede ved fødslen)
Hjerte arytmier (uregelmæssig hjerterytme)
Kronisk lungesygdom og lungeemboli
Visse medikamenter
Overdreven natrium indtag
Anæmi og overdreven blodtab
Komplikationer af diabetes
Hvordan hjertesvigt påvirke kroppen?
Hjertesvigt interfererer med nyrens normale funktion af at fjerne overskydende natrium og affaldsprodukter fra kroppen. I kongestiv hjerteinsufficiens, kroppen bevarer mere flydende, hvilket resulterer i hævelse af ankler og ben. Fluid indsamler også i lungerne, hvilket kan medføre dybtgående åndenød.
Hvad er symptomerne på hjertesvigt?
Følgende er de mest almindelige symptomer på hjertesvigt. Men den enkelte kan opleve symptomer forskelligt. Symptomerne kan omfatte:
Åndenød i hvile, motion, eller mens liggende fladt
Vægtøgning
Synlig hævelse af ben og ankler (på grund af en ophobning af væske), og lejlighedsvis hævelse af maven
Træthed og svaghed
Tab af appetit, kvalme og mavesmerter
Vedvarende hoste, som kan forårsage sputum blod-farvet
Sværhedsgraden af sygdommen og symptomerne afhænger af hvor meget af hjertets pumpekapacitet er blevet kompromitteret.
De symptomer på hjerteinsufficiens kan ligne andre sygdomme eller medicinske problemer. Altid konsultere din sundhedspleje udbyder til en diagnose.
Hvordan er hjertesvigt diagnosticeres?
Ud over en fuldstændig anamnese og fysisk undersøgelse, kan diagnostiske procedurer for hjertesvigt omfatter enhver, eller en kombination af følgende:
Bryst x-ray. En diagnostisk test, som bruger usynlige elektromagnetiske energi stråler til at producere billeder af interne væv, knogler og organer på film.
Ekkokardiografi (også kaldet ekko). En non-invasiv test, der bruger lydbølger til at evaluere bevægelsen af hjertets kamre og ventiler. Echo lydbølger skabe et billede på skærmen som en ultralyd transducer er gået over hjertet.
Elektrokardiogram (ECG eller EKG). En test, der registrerer den elektriske aktivitet i hjertet, viser unormale rytmer ( arytmi eller disrytmier), og kan nogle gange detektere hjertemusklen skader.
BNP test. B-type natriuretisk peptid (BNP) er et hormon, der frigives fra hjertekamrene som reaktion på øget vægspænding ( stress ), der opstår med hjertesvigt. BNP stiger som væg stress stiger. BNP-niveauer er anvendelige i den hurtige vurdering af hjertesvigt. I almindelighed, jo højere BNP-niveauer, jo dårligere hjertesvigt.
Behandling af hjertesvigt
Specifik behandling for hjertesvigt vil blive fastlagt af din sundhedspleje udbyder baseret på:
Din alder, generelle sundhed og medicinsk historie
Omfanget af sygdommen
Din tolerance for specifikke medikamenter, procedurer, eller behandlinger
Forventninger til forløbet af sygdommen
Din mening eller præference
Årsagen til hjertesvigt vil diktere behandlingsprotokol etableret. Hvis hjertesvigt er forårsaget af en ventil disorder, så kirurgi kan udføres. Hvis hjertesvigt er forårsaget af en sygdom, såsom anæmi, da den underliggende sygdom, vil blive behandlet. Selv om der er ingen helbredelse for hjertesvigt på grund af beskadigede hjertemusklen, har mange former for behandling er blevet brugt til at behandle symptomerne meget effektivt.
Målet med behandlingen er at forbedre et menneskes livskvalitet ved at gøre passende ændringer i livsstil og gennemføre behandling med lægemidlet.
Behandling af hjertesvigt kan omfatte:
Styring risikofaktorer:
Vægttabet (hvis overvægtige)
Begrænsning af salt og fedt fra kosten
Stop med at ryge
Afholde sig fra alkohol
Korrekt hvile
Kontrollere blodsukkeret, hvis diabetisk
Regulering af blodtrykket
Begrænsning væsker
Medicin, såsom:
Angiotensinkonverterende enzym (ACE)-hæmmere. Denne medicin nedsætter trykket inde i blodkar og reducerer modstanden mod hvilken hjertet pumper.
Angiotensin-receptor-blokkere (ARB). Dette er alternativ medicin for at reducere belastningen af hjertet, hvis der ikke tolereres ACE-hæmmere.
Diuretika. Disse reducerer mængden af væske i kroppen.
Vasodilatorer. Disse udvide blodkarrene og reducere arbejdsbyrden på hjertet.
Digitalis. Denne medicin hjælper hjertet til at slå stærkere med en mere regelmæssig rytme.
Inotroperne. Disse øger pumpefunktion af hjertemusklen.
Antiarrhythmia medicin. Disse hjælper opretholde en normal hjerterytme og hjælpe med at forhindre pludselig hjertedød.
Beta-blokkere. Disse reducerer hjertets tendens til at slå hurtigere og reducere arbejdsbyrden ved at blokere specifikke receptorer på hjerteceller.
Aldosteron-blokkere. Medicin, der blokerer virkningerne af hormonet aldosteron, som forårsager natrium og væskeophobning.
Biventrikulær pacing / hjerte gensynkronisering terapi. En ny type pacemaker, der pacer begge pumpestationer kamre i hjertet samtidigt at koordinere sammentrækninger og forbedre hjertets funktion. Nogle patienter med hjertesvigt er kandidater til denne behandling.
Implantable cardioverter defibrillator. En enhed svarer til en pacemaker, der registrerer, når hjertet slår for hurtigt, og leverer en elektrisk stød til at konvertere den hurtige rytme til en normal rytme.
Heart transplantation
Ventrikel hjælpe udstyr (Vads)
Ventrikel hjælpe-enheder (Vads)
En ventrikel hjælpe enhed (VAD) er en mekanisk anordning, der bruges til at overtage pumpefunktion for en eller begge af hjertets ventrikler eller pumpekamre. En VAD kan være nødvendig, når hjertesvigt skrider frem til det punkt, medicin og andre behandlinger er ikke længere er effektiv.
For personer med svær eller slutstadiet hjertesvigt, ventrikel hjælpe-enheder (Vads) kan være nødvendig for at støtte hjerte for at sikre en tilstrækkelig minutvolumen (mængde blod pumpes ud af hjertet pr minut) for at opfylde kroppens behov.
Heart transplantation er en mulighed for nogle patienter med svær hjertesvigt (HF), men i løbet af denne sene fase af HF, vil over 50 procent af personer på venteliste til hjertetransplantation dø før modtagelsen af en donor hjerte. Organdonorer er en mangelvare og ikke imødekomme efterspørgslen for patienter, der venter på hjerte transplantation. Ventetiden for hjerte transplantationer varierer fra dage til måneder.
Lang ventetid og nedsat tilgængelighed af donorer har ført læger og forskere til at søge andre metoder til at støtte den svigtende hjerte. Patienter kan dø venter på en transplantation eller andre vigtige organer såsom lever og nyrer kan blive permanent beskadiget før en donor hjerte er tilgængelig. VADs har vist stor løfte i opretholde tilstrækkelig blodcirkulation i tilfælde af alvorlig HF.
VADs kan anvendes i følgende situationer:
Bridge til transplantation. Implantation af en VAD at støtte patienten med slutstadiet HF, der venter på hjerte transplantation.
Bridge til nyttiggørelse. Implantation af en VAD at støtte patienten med potentielt reversible HF. Når hjertet er blevet tilstrækkeligt, kan VAD fjernes.
Destination terapi. Implantation af en VAD at støtte patienten med slutstadiet HF, der ikke er en kandidat til hjerte transplantation. En bærbar VAD kan anvendes i denne situation, således at patienten kan udskrevet fra hospitalet og vende hjem.
De to grundlæggende typer af VADs er venstre ventrikel hjælpe (LVAD), som er den mest almindelige, eller retten ventrikel hjælpe (RVAD). Hvis der anvendes både på samme tid, det kaldes biventricular hjælpe (BIVAD). Men en BIVAD er ikke en særskilt type VAD.
VADs er mest almindeligt implanteres under en proces svarende til andre typer af åben hjertekirurgi.
Alle typer af VADs har lignende komplikationer postoperativt og ved langvarig behandling:
Infektion. Infektion er en alvorlig komplikation, der forekommer hyppigt. Patienter i almindelighed er sårbare over for postoperative infektioner såsom intravenøs (IV) linje infektioner, lungebetændelse og urin tact infektioner. Patienten modtager et VAD er endnu større risiko dels på grund af patientens svækkede tilstand. VAD-relaterede infektioner kan forekomme på huden, hvor enheden er indsat i kroppen, i hjertet (endocarditis), eller i blodet (sepsis).
For at minimere risikoen for infektioner, skal alle kanyle (slange) exit sites være klædt daglig brug af steril teknik, skal exit kanyler sikres for at forhindre spændinger og trække på huden, og huden omkring alle exit sites skal være fuldstændig helet før omfattende aktivitet er tilladt.
Blødning. Blødning er almindelig i den umiddelbare postoperative periode på grund af kardiopulmonal (hjerte-lunge) bypass tid, antikoagulation (forebyggelse af blodpropper med medicin), og lange kirurgiske procedurer. Derudover leverdysfunktion (som kan være til stede præoperativt) og tidligere hjerteoperationer øger patientens risiko for blødning. Det kan være nødvendigt blodtransfusioner for større blødninger, men er om muligt undgås.
Højre ventrikel. Højre ventrikel er en bekymring i patienter, der har høje tryk i lungekredsløbet før implantation af en VAD. Medicin kan hjælpe med at støtte den højre ventrikel i den indledende periode for inddrivelse indtil enheden begynder at forbedre den samlede minutvolumen.
Tromboemboli (blodprop). Tromboembolisme (blodprop) kan forårsage slagtilfælde. Alle VADs øge risikoen for koageldannelse fordi blodet kommer i kontakt med overfladerne af den mekaniske pumpe og kanyler. Næsten alle VADs kræve en vis form for anticlotting medicin til at nedsætte risikoen for slagtilfælde. Disse medikamenter kan sætte patienten i større risiko for blødning, dog, og bør overvåges nøje.
