Går off antidepressiva

Hvis ikke håndteres omhyggeligt, kan komme fra din medicin forårsage forstyrrende symptomer og sætte dig op til et tilbagefald af depression.

Omkring 10% af kvinder i alderen 18 og over tage antidepressiv medicin. Som mange af os ved, kan disse medikamenter være en gave, når depression har berøvet livet af sin glæde og gjorde det svært at mønstre den energi og koncentration til at fuldføre daglige opgaver. Men når du begynder at føle sig bedre og ønsker at flytte på, hvor længe bør du fortsætte med at tage pillerne?

Hvis du laver godt på antidepressive midler og ikke klager over for mange bivirkninger, vil mange læger forny recept på ubestemt tid - finde, at det giver en sikring mod et tilbagefald af depression. Men bivirkninger, som du kan have været villige til at stille op med i første omgang - seksuelle bivirkninger (nedsat lyst og svært ved at have en orgasme), hovedpine, søvnløshed, døsighed, levende drømme, eller bare ikke at føle sig som sig selv - kan blive mindre acceptabelt over tid, især hvis du tror, ​​du ikke længere har brug for piller.

Beslutningen om at gå væk fra antidepressiva bør overvejes omtanke og lavet med støtte fra din læge eller terapeut til at sikre, at du ikke stopper for tidligt, risikere en gentagelse af depression. Når du beslutter dig for at holde op, bør du og din læge tage skridt til at minimere eller undgå seponeringssymptomer, der kan opstå, hvis sådanne medikamenter er trukket for hurtigt.

Hvorfor seponeringssymptomer?

Antidepressiva arbejde ved at ændre niveauet af neurotransmitterne - kemiske budbringere, der lægger til receptorer på neuroner (nerveceller) i hele kroppen og påvirker deres aktivitet. Neuroner i sidste ende at tilpasse sig det nuværende niveau af neurotransmittere, og symptomer, der spænder fra mild til sørgeligt kan opstå, hvis niveauet ændres for meget for hurtigt - for eksempel, fordi du pludselig har stoppet med at tage din antidepressivum. De er generelt ikke medicinsk farligt, men kan være ubehageligt.

Blandt de nyere antidepressiva, dem, der har indflydelse på serotonin-systemet - selektive serotonin reuptake hæmmere (SSRI, nu almindeligt kendt som SRI'er) og serotonin-noradrenalin reuptake hæmmere (SNRI) - er forbundet med en række af abstinenser, ofte kaldet antidepressive eller SRI afbrydelse syndrom. Standsning antidepressiva som bupropion (Wellbutrin), der ikke påvirker serotonin-systemer - dopamin og noradrenalin reuptake hæmmere - synes mindre generende over alle, selvom nogle patienter udvikler ekstrem irritabilitet.

At have seponeringssymptomer betyder ikke, du er afhængig af at din antidepressivum. En person, der er afhængige higer lægemidlet og ofte har brug for mere og højere doser. Kun få mennesker, der tager antidepressiv medicin udvikler en trang eller føler et behov for at øge dosis. (Sommetider en SRI vil stoppe arbejde - et fænomen kaldet "Prozac agterstavn-out" - hvilket kan nødvendiggøre at øge dosis eller tilføje et andet lægemiddel.)

En række symptomer

Neurotransmittere handle i hele kroppen, og du kan opleve fysiske såvel som psykiske effekter, når du stopper med at tage antidepressiv medicin eller sænke dosis for hurtigt. Fælles klager omfatter følgende:

Digestive. Du har måske kvalme, opkastning, kramper, diarré, eller tab af appetit.

Blodkar kontrol. Kan du sveder meget, flush, eller find varmt vejr svært at tolerere.

Sleep ændringer. Du kan have problemer med at sove og usædvanlige drømme eller mareridt.

Balance. Du kan blive svimmel eller uklar, eller føler, at du ikke helt har din "sø-ben", når du går.

Styring af bevægelser. Du kan opleve rystelser, uro i benene, ujævn gangart, og svært ved at koordinere tale og tygge bevægelser.

. Uønskede følelser, du kan have humørsvingninger eller føler ophidset, ængstelig, manisk, deprimeret, irritabel eller forvirret - selv paranoid eller selvmord.

. Mærkelige fornemmelser Du kan have smerter eller følelsesløshed, og du kan blive overfølsomme over for lyde eller fornemmer en ringen for ørerne, du kan opleve "brain-zaps" - en følelse, der ligner et elektrisk stød til hovedet - eller en fornemmelse af, at nogle mennesker beskrive som "hjernen kuldegysninger."

Så dystre, da nogle af disse symptomer kan lyde, bør du ikke lade dem afskrække dig, hvis du ønsker at gå væk fra din antidepressivum. Ifølge en 2004 konsensus erklæring fra et panel af læger, kan mange af symptomerne på SRI seponering syndrom minimeres eller forhindres ved gradvist at sænke eller tilspidsede, dosis over uger til måneder, nogle gange erstatte længere virkende lægemidler, såsom fluoxetin (Prozac ) for kortere virkende medikamenter. De antidepressiva mest sandsynlige til at forårsage generende symptomer er dem, der har en kort halveringstid - det vil sige, de bryder ned og forlade kroppen hurtigt. (Se diagram "Antidepressiv medicin og deres halveringstider"). Eksempler inkluderer venlafaxin (Effexor), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil) og citalopram (Celexa). Udvidet versioner af disse stoffer ind i kroppen mere langsomt, men lade det lige så hurtigt. Antidepressiva med en længere halveringstid, hovedsagelig fluoxetin, forårsager færre problemer på seponering.

Udover at lette overgangen, tilspidsede dosis nedsætter risikoen for, at depression vil gentage sig. I en Harvard Medical School undersøgelse offentliggjort i European Journal of Psychiatry i august 2010 blev næsten 400 patienter (to tredjedele af dem kvinder) fulgt i mere end et år efter at de stoppede med at tage antidepressiv medicin ordineret til affektive sindslidelser og angst lidelser. Deltagere, der ophørte hurtigt (over 1-7 dage) var mere tilbøjelige til at tilbagefald inden for et par måneder, end dem, der reducerede dosis gradvist over to eller flere uger.

Langsomt og støt

Hvis du tænker på at stoppe antidepressiva, bør du gå trin-for-trin, og overveje følgende:

Tag din tid. Du kan blive fristet til at stoppe med at tage antidepressiv medicin, så snart dine symptomer lethed, men depression kan vende tilbage, hvis du afslutter for hurtigt. Klinikere anbefaler generelt opholder sig på medicin for seks til ni måneder, før man overvejer at gå væk fra det. Hvis du har haft tre eller flere gentagelser af depression, gør at mindst to år.

Tal med din læge om fordele og risici ved antidepressiva i netop din situation og arbejde med hende eller ham at beslutte, om (og hvornår) for at stoppe med at bruge dem. Afbryde, bør du føler tillid til, at du fungerer godt, at dine livsomstændigheder er stabile, og at du kan håndtere eventuelle negative tanker, der måtte opstå. Forsøg ikke at stoppe, mens du er under stress eller undergår en væsentlig ændring i dit liv, såsom et nyt job eller en sygdom.

Lav en plan. Går fra et antidepressivt regel indebærer at reducere din dosis i intervaller, give to til seks uger mellem dosisreduktioner. Din læge kan instruere dig i tilspidsede din dosis og ordinere en passende dosis piller for at gøre ændringen. Tidsplanen vil afhænge af hvilken antidepressiv du tager, hvor længe du har været på det, din nuværende dosis, og eventuelle symptomer, du har haft i løbet af de foregående ændringer i medicin. (Sample skrå planer er tilgængelige i bøgerne, der er anført nedenfor under "Valgte ressourcer", og ved www.health.harvard.edu / kvinder.) Det er også en god idé at holde en "stemning kalender", som du optager dit humør (på en skala fra et til 10) på en daglig basis.

Overvej psykoterapi. Færre end 20% af folk på antidepressiva gennemgår psykoterapi, selvom det ofte er vigtigt at komme fra depression og undgå gentagelse. I en metaanalyse af kontrollerede undersøgelser, efterforskere på Harvard Medical School og andre universiteter fandt, at mennesker, der gennemgår psykoterapi, mens ophørende et antidepressivt er mindre tilbøjelige til at have et tilbagefald.

Hold dig aktiv Bolster dine interne ressourcer med god ernæring, stress-reduktion teknikker, regelmæssig søvn -. Og især fysisk aktivitet. Motion har en kraftig antidepressiv virkning. Det er blevet vist, at folk er langt mindre tilbøjelige til at tilbagefald efter genoprettelse fra depression, hvis de udøver tre gange om ugen eller mere. Øvelse gør serotonin mere tilgængelig for binding til receptor steder på nervecellerne, så det kan kompensere for ændringer i serotonin niveauer, som du taper off SRI'er og andre medikamenter, der er målrettet serotonin-systemet.

Søge støtte. Hold kontakten med din læge, som du går gennem processen. Lad hende eller ham vide om eventuelle fysiske eller følelsesmæssige symptomer, der kunne relateres til seponering. Hvis symptomerne er milde, vil du sandsynligvis blive forsikret om, at de er bare midlertidig, resultatet af medicinen rydde dit system. (En kort kursus af et ikke-antidepressiv medicin såsom et antihistamin, angstdæmpende medicin, eller sover bistand kan undertiden lindre disse symptomer.) Hvis symptomerne er alvorlige, skal du måske til at gå tilbage til en tidligere dosis og reducere niveauerne mere langsomt. Hvis du tager en SRI med en kort halveringstid, kan skifte til en længere virkende stof som fluoxetin hjælpe.

Du ønsker måske at involvere en slægtning eller en nær ven i din planlægning. Hvis folk omkring du indser, at du ophørende antidepressiva og kan lejlighedsvis være irritabel eller tårevædet, vil de være mindre tilbøjelige til at tage det personligt. En nær ven eller et familiemedlem kan også være i stand til at genkende tegn på tilbagevendende depression, som du måske ikke opfatte.

Gennemfør taper. Ved den tid, du stoppe med at tage medicinen, vil din dosis være lille. (Du har måske allerede været at skære dine piller i halve eller ved hjælp af en flydende formel til at opnå en gradvis mindre doser.) Nogle psykiatere ordinere en enkelt 20-milligram tablet fluoxetin dagen efter den sidste dosis af en korttidsvirkende antidepressivum for at lette endelig udvaskning fra kroppen, selv om denne fremgangsmåde ikke er blevet testet i et klinisk forsøg.

Check ind med din læge en måned efter du har stoppet medicinen helt. På denne opfølgning udnævnelse, vil han eller hun Kontroller, at seponeringssymptomer har lempet, og der er ingen tegn på at vende tilbage depression. Igangværende månedlige check-ins kan rådes.