Op til 40% af postmenopausale kvinder har overaktiv blære - et presserende og hyppig vandladningstrang, til tider resulterer i inkontinens. Den mest almindelige lægemiddelbehandling oxybutynin (Ditropan), som er en anticholinerge lægemidler. Det betyder, at det blokerer neurotransmitter acetylcholin, afslappende blæren og mindske behovet for at urinere. Men antikolinergika kan forårsage mundtørhed og forstoppelse, bivirkninger, der ansporer mange kvinder med overaktiv blære at stoppe med at tage medicinen. Nu, et studie i Overgangsalderen: The Journal of nordeuropæiske Menopause Society (September 2011) konstaterer, at der er et lige så effektivt alternativ, der mangler disse bivirkninger - en ultra-lav dosis estradiol vaginal ring (Estring). Vaginal østrogen creme kan hjælpe med at styre symptomerne på overaktiv blære, men cremer kan være rodet og skal genanvendes flere gange om ugen. Ringen er slidt kontinuerligt og kan forblive på plads i tre måneder.
Undersøgelsen. Undersøgelsen omfattede 59 postmenopausale kvinder med overaktiv blære, defineret som tisser 10 eller flere gange i løbet af 24 timer. Enogtredive blev randomiseret til at tage oxybutynin, 28 modtog vaginal ring. Kvinderne indspillet deres vandladning gange i løbet af to 72-timers perioder, én gang i starten af 12-ugers undersøgelsen og igen i slutningen. De har også udfyldt spørgeskemaer om den lidelse forårsaget af deres symptomer og deres generelle livskvalitet.
Resultaterne. Begge grupper nydt. I gennemsnit kvinder, der tager oxybutynin havde tre færre urinations om dagen, og dem, der brugte p-ringen tissede 4,5 færre gange om dagen. Scores på spørgeskemaerne også forbedret for begge grupper. Men kvinder, der tager oxybutynin rapporteret langt flere bivirkninger, herunder mundtørhed (85%), forstoppelse (52%), og sløret syn (44%), som fik fire at afbryde behandlingen. Den mest almindelige bivirkning blandt vaginalring brugere var udflåd (41%). Fire af de vaginale ring brugere afbrød behandlingen, fordi de havde svært ved at holde ringen på plads.
Begrænsninger og implikationer. Den vigtigste begrænsning af dette eksperiment er, at kunne have været skæv, fordi en placebo ikke blev brugt til at "blinde" deltagere til den behandling, de modtog, delvis fordi forskerne var bekymret for, at placebo ringe kan forårsage ubehag eller resultater andre effekter. Men i dette tilfælde kan manglende blinding ikke være så problematisk, fordi alle deltagerne modtog en form for intervention. En ulempe ved vaginal ring er dens omkostninger: 170€ i tre måneders behandling sammenlignet med 60€ for oxybutynin. Men som en redaktionel ledsager undersøgelse konstaterer, mere end halvdelen af kvinder, der er ordineret oxybutynin aldrig genopfylde deres recepter. Hvis p-ring fører til bedre overholdelse og dermed brugen af færre inkontinenspuder kan ringens højere anskaffelsespris betale sig i det lange løb. Desuden kan receptpligtig medicin dækning væsentligt reducere omkostningerne af ringen.
