Udfyld oplysningerne for to på hinanden følgende 24-timers perioder. Optage både dag og nat.
| |||||
Væskeindtagelse | Fluid output | ||||
Tidspunkt for indtagelse (am / pm) | Mængden og typen af væske (oz) | Tidspunkt for ugyldig (am / pm) | Slettede beløb (oz) | Lækage (tid, sted, mængde) | |
Dag 1 | |||||
Dag 2 | |||||