Hvad man skal gøre ved bihulebetændelse

En trin-for-trin tilgang starter med en simpel nasal vask.

Hvis du nogensinde har haft en forkølelse, der bare ikke ville gå væk, chancer er det var bihulebetændelse - en betændelse i bihulerne, hulrum i knoglerne, der omgiver næsen. Det bihuler er foret med en tynd membran, der producerer slim, som normalt revet med af hårceller og afløb gennem små åbninger i næsehulen. Bihulebetændelse (også kaldet rhinosinusitis) starter, når denne afløbssystemet bliver blokeret, som regel fra hævelse på grund af betændelse forårsaget af infektion eller allergi. Snart dit hoved gør ondt, føler du ansigts tryk eller smerte, og tykke slim træsko din næse. Symptomerne kan klare på egen hånd, men ofte er de fortsætter eller gentagne gange vender tilbage.

Flere år siden, Dr. Ralph Metson, en sinus specialist på Massachusetts øjet og øret Ambulatorium i Boston, har foretaget en undersøgelse af virkningerne af kronisk bihulebetændelse på daglige funktion. Dr. Metson siger han og hans kolleger foretog den forskning, fordi så mange af hans patienter følte, at ingen forstod, hvor elendig bihulebetændelse kunne være. Sammenligning af konsekvenserne af kronisk bihulebetændelse med andre kroniske sygdomme - herunder hjertesvigt, rygsmerter, og kronisk obstruktiv lungesygdom - Harvard fandt forskerne, at bihulebetændelse syge indberettet de højeste niveauer af smerte og de ​​laveste niveauer af social funktion, samt store problemer med arbejde, energi og mental sundhed.

Indtil slutningen af ​​1970'erne var der kun få værktøjer til at hjælpe lokalisere bihulebetændelse, og behandlingen var vanskeligt. Medicin var begrænset, og kirurgi involveret store indsnit og en langvarig genopretning tid. I de senere år har diagnosticering og behandling stærkt forbedret. Forløbet af bihulebetændelse er bedre forstået, og fremskridt såsom CT-scanninger, minimalt invasive procedurer, og mere kraftfulde antibiotika gør selv de balkiest tilfælde mere håndterbare.

Hvad udløser bihulebetændelse?

Der er millioner af bakterier i vores næser, og det meste af tiden, de er uskadelige. Selv når et par krybe ind i bihulerne, de ikke forårsage problemer, så længe de holder dræne ind i næsen sammen med slim. Men hvis sinus dræning er blokeret, kirtler i bihulerne fortsætte med at producere slim, og den deraf følgende pulje af bakkes op slim giver, hvad Dr. Metson kalder "den perfekte dyrkningsmedium." Bakterierne vokser ud af kontrol, der forårsager infektionen, og immunsystemet starter en inflammatorisk reaktion. Resultatet: hævelse, der forårsager hovedpine og ansigtssmerter, slim oprustning, der producerer overbelastning, og en tilstrømning af hvide blodlegemer til at bekæmpe bakterier, der fortykker slim og kan farvetone det gul eller grøn. Andre symptomer omfatter tab af lugt eller smag, hoste, dårlig ånde, feber, tandpine, og fylde i ørerne.

Sinus blokering kan have en bred vifte af miljømæssige, anatomiske og genetiske årsager, men den største synder er hævelse af nasal passager produceret af almindelig forkølelse eller allergi. Mere alvorlig bihulebetændelse kan skyldes strukturelle problemer, såsom en afbøjet septum (en skurk i den partition, der adskiller højre fra venstre næsehulen) eller næsepolypper (små, grapelike vækstrater i foring af sinus hulrum).

Behandling af bihulebetændelse

Bihulebetændelse er klassificeret efter, hvor længe det varer. "Akut" bihulebetændelse varer en måned eller mindre, "subakut" bihulebetændelse, en måned til tre måneder, og "kronisk" bihulebetændelse længere end det (nogle gange år). Hvis flere akutte anfald opstår inden for et år, er det såkaldte "tilbagevendende". Behandlingen begynder med enkle midler, såsom nasal kunstvanding (se ovenfor), og om nødvendigt udvikler sig til mere avancerede strategier, såsom receptpligtig medicin terapi eller kirurgi.

De fleste mennesker med akut bihulebetændelse få det bedre uden behandling, selvom du kan lette symptomerne og mindske sandsynligheden for at skulle stærkere medicin, hvis du holder din næse klar med et par low-tech forebyggende teknikker (se "Forebyggelse bihulebetændelse "). Det er svært at forudsige, hvem der vil udvikle kronisk bihulebetændelse, men at vide mere om de to hovedtyper kan hjælpe dig med at beslutte, hvordan man behandler dine symptomer og når at se en læge. Her er det grundlæggende:

Akut bihulebetændelse. Akut bihulebetændelse normalt starter med en forkølelse. Vira, ikke bakterier, forårsager forkølelse, så det er nytteløst at behandle dem med antibiotika. Men når en kold bliver til bihulebetændelse, betyder det, at blokerede nasal passager har modregne en sekundær infektion forårsaget af bakterier, og kan du i sidste ende har brug for et antibiotikum. Sjældent, især hos personer med svækket immunforsvar, en svampeinfektion er årsagen.

Hvis symptomerne er alvorlige og sidste i mere end en uge, kan du ønsker at se din primære sundhedstjeneste læge. Baseret på dine symptomer og et kig ind i næsen med en lille lommelygte, kan hun eller han som regel fortælle, om bihulebetændelse har bosatte sig i. Hvis du har bihulebetændelse, kan du blive ordineret et antibiotikum, især hvis forebyggende dræning strategier, der ikke hjælper. Antibiotika er normalt gives for 10 til 14 dage, men undersøgelser tyder på, at i nogle tilfælde tre til syv dage er tilstrækkelig. Det første valg er ofte amoxicillin eller amoxicillin kombineret med clavulanat (Augmentin). Mange klinikere har fundet, at en fem-dages kursus i azithromycin (Zithromax) fungerer også godt.

For den smerte, så prøv en varm komprimere på dit ansigt, eller indånde damp (se "Forebyggelse bihulebetændelse"). En over-the-counter smertestillende såsom aspirin, ibuprofen eller paracetamol kan også lindre ansigtssmerter, samt hovedpine og feber.

Kronisk bihulebetændelse. Hvis symptomerne drysse eller vender tilbage, kan du have kronisk bihulebetændelse, en mere kompleks lidelse, der kræver vurdering af øre, næse og hals en (ENT) specialist (også kaldet en otolaryngologist). Hun eller han vil bestille en CT-scanning af din næse og bihuler og undersøge næsehulen med et tyndt tændte rør (endoskop) for at finde årsagerne til blokeringen. Blod og allergitest og bakteriekulturer kan også være nødvendig.

Nasal kunstvanding og decongestants kan hjælpe i behandlingen af ​​kronisk bihulebetændelse ved at holde slim løs og nasale passager klar. Slim-udtynding middel guaifenesin (Mucinex) er en anden mulighed. (Vær sikker på at drikke et helt glas vand, når du tager det.) Nasalsteroid såsom fluticason (Flonase) eller beclomethason (Beconase) kan tilsættes for at hjælpe counter inflammation. (Disse skal anvendes ordentligt for at undgå næseblod. Spørg din læge for at få vejledning i den rigtige teknik.) Mundtlige steroider er også effektiv, især til at reducere store polypper, men de kan have alvorlige langsigtede virkninger, såsom svækkede knogler og større modtagelighed for infektion. Bakteriel infektion kan være kompliceret kronisk bihulebetændelse og kan kræve forskellige antibiotika og en længere behandlingsforløb. I nogle tilfælde kan der være behov intravenøs antibiotika, især når orale antibiotika har fejlet og kirurgi ikke er mulig, eller hvis infektionen har spredt sig ud over bihuler.

Undertiden er hovedproblemet anatomiske, såsom nasale polypper, et afbøjet septum, medfødt indsnævret paranasal passager eller væv tykkere års infektion. I dette tilfælde kan minimalt invasiv kirurgi hjælpe, at reducere antallet og sværhedsgraden af ​​sinus infektioner og undertiden genoprette normal sinus funktion. Kirurgi er ikke et universalmiddel: polypper, for eksempel, kan vokse tilbage. Hver situation er anderledes, så det er vigtigt at drøfte mulighederne med en ENT specialist.

Forebyggelse bihulebetændelse

Der er mange ting, du kan gøre for at reducere din chance for at udvikle bihulebetændelse eller at lindre tidlige bihulebetændelse symptomer. En af de vigtigste er at fremme dræning og holde nasale passager klar. Her er nogle forslag:

Badning din næse dagligt. Kør vand forsigtigt i den nasale passager til at hjælpe klare overskydende slim og fugte membraner. (Se "Første linje i forsvaret:. Nasal kunstvanding") Gode tider til at gøre det er i morgen og om natten, når du børster tænder. "Brush, flush da," er Dr. Metson motto. I løbet af dagen, skal du bruge nasal saltvand spray til at fugte næse.

Drik masser af vand. God hydrering hjælper med at holde slim tynd og løs. Har en flaske vand på dit skrivebord på arbejdet, eller sætte et glas i nærheden af ​​køkkenvasken at minde dig om at drikke vand i løbet af dagen.

Inhalere damp. Linger i et varmt brusebad. Eller bringe vand i kog, og hæld det i en gryde, læg et håndklæde over hovedet, og forsigtigt bøje over panden for at inhalere dampen. For at undgå forbrændinger, hold afstand på første og bevæge sig i gradvist til en behagelig zone.

Undgå tørre miljøer. En luftfugter i dit hjem (især ved din seng), og hvor du arbejder, kan hjælpe med at forhindre nasal passager tørrer ud. Hold befugtningsanlæg rene og fri for bakterier og skimmel.

Sov med hovedet højt. Slim pools i dine bihuler natten, når dit hoved er nede, så har dit hoved stablet op med puder eller en kile under søvn.

Være rart at din næse. Blow næsen forsigtigt, et næsebor ad gangen. Insisterende blæser kan irritere nasal passager og fremdrive bakterier lastet slim tilbage op i dine bihuler.

Undgå antihistaminer medmindre ordineret. Antihistaminer gøre slim tyk og svært at dræne. Men hvis din bihulebetændelse er udløst af allergi, kan din læge stadig vil have dig til at tage en antihistamin sammen med andre medikamenter.

Vær forsigtig med dekongestanter. Tabletter indeholdende pseudoephedrin handle på blodkarrene til at skrumpe membraner og holde nasal passager åbne. Næsespray indeholder phenylephrine eller oxymetazoline også fungerer godt - og hurtigt. Men ved hjælp af aktuelle nasale dekongestanter for mere end en dag eller to risikerer modregning en spiral af afhængighed som følge af rebound - øget hævelse efter medicinen aftager. (Ifølge Dr. Metson en kortere virkende spray, såsom 0,25% eller 0,5% Neo-Synephrine, er mindre tilbøjelige til at forårsage rebound end langtidsvirkende rumfartsnationer som Afrin.) Mundtlige decongestants kan forårsage rystesyge og øge blodtrykket, så hvis du har forhøjet blodtryk, skal du ikke bruge dem uden at konsultere en læge først.