Hvad er børnegigt?
Juvenil reumatoid arthritis (JRA) er en form for gigt i børn i alderen 16 eller yngre, der forårsager betændelse og stivhed i leddene i mere end seks uger. I modsætning til voksne leddegigt, der er kronisk og varer hele livet, ofte børn vokser børnegigt. Dog kan sygdommen påvirke knogleudvikling i voksende barn.
Sygdommen kan inddeles i tre kategorier baseret på antal og hvilke samlinger er involveret, symptomer til stede, og deres varighed, og tilstedeværelsen af specifikke antistoffer produceret af immunsystemet. Disse tre variabler hjælper ofte læger bestemme progression af JRA og omfatter følgende:
pauciarticular
Denne form for JRA påvirker omkring 50 procent af børn med denne sygdom, der involverer fire samlinger eller færre. Store led, såsom knæ, ankler og albuer er typisk påvirket. Denne type sygdom oftest rammer piger yngre end alder syv, og drenge ældre end otte år.polyartikulær
Næsten 30 procent af børn med JRA er ramt af denne type af sygdommen, som påvirker fem eller flere led. Polyartikulær sygdom er mere alvorlig og har tendens til at påvirke de små led, såsom hænder og fødder, og ofte på begge sider af kroppen. Denne type af JRA påvirker piger oftere end drenge.systemisk
Systemisk debut JRA (også kaldet Still sygdom) er den mest alvorlige, men mindst almindelige form af sygdommen. Det påvirker et eller flere led og forårsager betændelse i indre organer, herunder hjerte, lever, milt og lymfeknuder. Drenge og piger er lige så tilbøjelige til at have systemisk JRA.
Hvad er årsagen juvenil reumatoid arthritis?
Ligesom voksne leddegigt, JRA er en autoimmun sygdom, hvilket betyder, at kroppens immunforsvar angriber sine egne raske celler og væv.
JRA anses for at være en multifaktoriel sygdom. Multifaktoriel arv betyder, at "mange faktorer" er involveret i at forårsage et sundhedsproblem. Faktorerne er normalt både genetiske og miljømæssige, hvor en kombination af gener fra begge forældre, foruden ukendte miljøfaktorer, producerer de træk eller sygdom. Ofte ene køn (enten hanner eller hunner) er ramt oftere end de andre i multifaktoriel træk. Multifaktoriel træk går igen i familier, fordi de dels er forårsaget af gener.
En gruppe af gener på kromosom 6 koder for de HLA-antigener spiller en stor rolle i følsomhed og modstandsdygtighed over for sygdomme. Specifikke HLA-antigener indflydelse på udviklingen af mange almindelige lidelser. Nogle af disse sygdomme, ligesom JRA, er autoimmun beslægtede og nedarvet i en multifaktoriel måde. Når et barn har det specifikke HLA antigen type, der er forbundet med sygdommen, er han / hun menes at have en øget chance for at udvikle sygdommen. HLA-antigen forbundet med JRA kaldes DR4. Børn med DR4 HLA antigen menes at have en øget chance (eller "genetisk disposition") at udvikle JRA, men det er vigtigt at forstå, at et barn, uden dette antigen kan også udvikle JRA. Dette betyder HLA antigen test er ikke diagnostisk eller nøjagtig for forudsigelse af sygdom. Hunnerne er påvirket med JRA oftere end mænd.
Hvad er symptomerne på børnegigt?
Symptomer på børnegigt kan blive vist under episoder (flare-ups) eller kan være kronisk og kontinuerlig. Følgende er de mest almindelige symptomer på børnegigt. Dog kan hvert barn oplever symptomer forskelligt. Symptomerne kan omfatte:
hævede, stive og smertende led, især om morgenen eller efter en lur (leddene i knæ, hænder og fødder er mest berørt)
høj feber og udslæt, hvis systemisk juvenil reumatoid artrit
hævede lymfeknuder, hvis systemisk juvenil reumatoid artrit
øjenbetændelse
varme og rødme i en fælles
mindre brug af en eller flere bestemte led
nedsat appetit, dårlig vægtøgning og langsom vækst
Symptomer på børnegigt kan ligne andre medicinske sygdomme eller problemer. Altid konsultere dit barns læge for en diagnose.
Hvordan er juvenil reumatoid arthritis diagnosticeret?
Ud over en komplet sygehistorie og fysisk undersøgelse dit barns læge vil få en komplet prænatal og fødsel historien om dit barn og spørge, om dit barn har haft nogen seneste forkølelse eller andre infektioner.
I øjeblikket er der ingen diagnostisk test, der endeligt fortæller, at et barn har JRA. Diagnosticering af børnegigt er normalt bekræftet baseret på tilstedeværelsen af følgende:
rapporterede symptomer
Ledbetændelse normalt skal være til stede i mindst seks uger kontinuerligt.laboratorieundersøgelser
Laboratorieundersøgelser, såsom visse blodprøver, kan hjælpe med at udelukke andre sygdomme, og hjælpe med at bestemme hvilken type børnegigt stede. Tests kan omfatte:kontrol for tilstedeværelsen af antinukleære antistoffer (ANA) og IgM reumatoid faktor (RF)
blodprøver og andre laboratorieprøver, inklusiv:
antinuclear antistof (ANA) - måler blodets indhold af antistoffer, som ofte er til stede hos personer med reumatiske sygdomme.
arthrocentesis (også kaldet fælles stræben.) - en procedure, der indebærer opnåelse af en prøve af ledvæske i leddet til undersøgelse ved at indsætte en tynd, hul nål ind i leddet og fjerne væsken med en sprøjte.
supplere - en blodprøve, der måler niveauet af komplement, en gruppe af proteiner i blodet, lave niveauer af komplement i blodet associeret med immunsygdomme.
komplet blodtælling (CBC) - en måling af størrelse, antal, og modenhed af forskellige blodlegemer i en bestemt mængde blod.
kreatinin - en blodprøve for at vurdere for underliggende nyresygdom.
erythrocyt (ESR eller sed sats) - en måling af, hvor hurtigt de røde blodlegemer falder til bunden af et reagensglas. Når hævelse og inflammation er til stede, blodets proteiner klumpe sammen og blive tungere end normalt. Således, når den måles, de falder og slå hurtigere i bunden af reagensglasset. Generelt, jo hurtigere blodlegemer falder, jo mere alvorlig inflammation.
hæmatokrit - måler antallet af røde blodlegemer til stede i en blodprøve. Lave niveauer af røde blodlegemer ( anæmi ) er almindelig hos mennesker med inflammatorisk gigt og reumatiske sygdomme.
rheumatoid faktor (RF) - registrerer, om rheumatoid faktor er til stede i blodet (et antistof i blodet af de fleste, men ikke alle mennesker, der har rheumatoid arthritis, såvel som andre reumatiske sygdomme).
urinanalyse - afprøvning af en urinprøve for proteiner, røde blodlegemer, hvide blodlegemer eller kaster at angive nyresygdom forbundet med flere reumatiske sygdomme.
hvide blodlegemer (WBC) - måler antallet af hvide blodlegemer i blodet (forhøjede niveauer af hvide blodlegemer kan indikere en infektion, mens nedsat niveau kan indikere visse reumatiske sygdomme eller reaktion på medicin).
Imaging tests, for at vise omfanget af skader på knoglerne, kan omfatte følgende:
x-ray - en diagnostisk test, som bruger usynlige elektromagnetiske energi stråler til at producere billeder af interne væv, knogler og organer på film.
CT-scanning (også kaldet en CT-eller CAT-scanning.) - en diagnostisk billeddannelse procedure, der bruger en kombination af x-stråler og edb-teknologi til at producere tværsnitsdata billeder (ofte kaldet skiver), både horisontalt og vertikalt, af kroppen. En CT-scanning viser detaljerede billeder af en del af kroppen, herunder knogler, muskler, fedt og organer. CT-scanninger er mere detaljerede end almindelige røntgenbilleder.
magnetisk resonans (MR) - en diagnostisk procedure, der bruger en kombination af store magneter, radiofrekvenser, og en computer til at producere detaljerede billeder af organer og strukturer i kroppen.
knoglescanning - en nuklear radiologi undersøgelse af knoglerne.
Behandling af juvenil reumatoid artrit:
Målet med behandling for børnegigt er at opretholde et normalt aktivitetsniveau for dit barn. Specifik behandling for juvenil reumatoid arthritis vil blive fastlagt af dit barns læge på basis:
dit barns generelle sundhed og medicinsk historie
omfanget af sygdommen
dit barns tolerance over for bestemte medikamenter, procedurer og behandlinger
forventning til forløbet af sygdommen
din mening eller præference
Behandlingen kan omfatte:
steroide anti-inflammatoriske medicin, NSAID (til at lindre symptomer)
sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (at bremse udviklingen af sygdommen, såsom methotrexat)
(for at reducere inflammation og kontrollere alvorlige symptomer) kortikosteroider
fysisk terapi (for at forbedre og vedligeholde muskler og led funktion)
ergoterapi (for at forbedre evnen til at udføre dagligdags aktiviteter)
vurdering af ernæringstilstand af en ernæringsekspert og løbende, hvis det er nødvendigt, kostvejledning (for at sikre tilstrækkelig ernæringsmæssige indtag for dit barn, hvis appetit kan blive negativt påvirket af sygdommen proces selv eller nogle medikamenter anvendes til behandling)
regelmæssige øjenundersøgelser at opdage tidlige forandringer af øjet betændelser
patientuddannelse (for at hjælpe med at mindske hyppigheden og sværhedsgraden af flare-ups og forebygge komplikationer), herunder pædagogiske emner som:
motion og vægtkontrol
tilstrækkelig hvile
hvordan man bruger store led snarere end små led til at flytte eller bære ting
