Mand overgangsalderen er en uformel betegnelse for en sygdom forårsaget når testosteron niveauet falder i aldrende mænd. Eksperter er uenige om, hvor udbredt sygdommen er. Nogle siger kun omkring 2 procent af mænd ældre end 60 år har under-normal testosteron niveauer. Andre siger 40 til 80 procent af mænd over 70 har det. Endocrine Society (ES) anslår, at millioner af europæiske mænd ikke producerer nok testosteron.
Hvad er testosteron?
Testosteron er det mandlige kønshormon ansvarlig for mandlige egenskaber. Det udløser penis og testikler til at danne i et foster. Ved puberteten, det forårsager penis og testikler at vokse sig større. Det medfører også ansigts-og pubeshår til at vokse, stemmen at uddybe, og muskelmasse og styrke til at stige. Den regulerer hvor fedt er fordelt på kroppen og fører tilsyn med stigningen i kropshøjde, der opstår i løbet af ungdomsårene. Testosteron styrer også sexlyst og sperm produktion.
Testosteron er lavet af testiklerne. En lille mængde også er lavet af binyrerne, som ligger på toppen af nyrerne. (I kvinder, er små mængder af testosteron foretaget af æggestokkene.)
Testosteron produktion styres af en kompliceret proces, der begynder i en del af hjernen kaldet hypothalamus. Hypothalamus sender et hormon kaldet gonadotropin-releasing hormon (GnRH) til hypofysen. Hypofysen gør luteiniserende hormon (LH), som signalerer testiklerne at testosteron. Når der er nok testosteron, hypothalamus sender en besked til hypofysen glad for at stoppe med at lave LH, og testiklerne bremse produktionen af testosteron. I en voksen mand, der er omkring 7 mg testosteron foretaget hver dag.
Testosteron produktion når sit højdepunkt i løbet af ungdomsårene og unge voksenliv. Rækken af hvad der betragtes som en "normal" niveau af testosteron varierer meget. Testosteronniveau normalt falde som en mand aldre, men aldrig falde til nul, som østrogen gør for en kvinde, når hun når overgangsalderen.
Årsager til lavt testosteron
Hos unge mænd, kan en testosteron, der er for lavt være forårsaget af genetiske sygdomme, såsom:
Klinefelters syndrom, en sygdom, hvor mænd har et ekstra X-kromosom
Hæmokromatose, en lidelse, hvor for meget jern aflejres i kropsvæv, herunder hypofysen
Kallmann syndrom, en genetisk sygdom, der påvirker X-kromosom hos mænd
Prader-Willi syndrom, en lidelse, hvor kønsdelene er underudviklede, ofte testikler ikke ned
Myotonic dystrofi eller voksen muskeldystrofi
Andre årsager i unge mænd kan nævnes:
Trauma til testiklerne
Betændelse i testiklerne ofte forårsaget af at få fåresyge efter puberteten
Strålebehandling eller kemoterapi
Behandling af tumorer i testiklerne
Kastration for kræft i testiklerne
Tumorer i hypofysen
Lægemidler såsom narkotiske smertestillende medicin, prednison og anabolske steroider
HIV / AIDS
Medicinske sygdomme, såsom tuberkulose, svampeinfektion og autoimmun sygdom, der påvirker hypofysen
Aging forårsager en normal fald i produktion af testosteron hos mænd. Dette kaldes "andropause". Andropause forekommer normalt i alderen mellem 40 og 55 år. Begyndende omkring en alder af 40, testosteron produktionen falder med omkring 1 procent hvert år.
Symptomer på lavt testosteron
Den normale fald i testosteron på grund af befolkningens aldring giver nogle mænds hormonniveauer at gå ned mere end andre. Nogle mænd har flere symptomer end andre mænd. Symptomer på lavt testosteron hos ældre mænd kan også være symptomer på mange andre sygdomme.
Tal med din læge, hvis du har nogen af disse symptomer:
Progressive fald i muskelmasse
Formindsk lyst eller interesse i sex (libido)
Erektil dysfunktion (ED)
Følelse fedt / vægtøgning
Problemer med at sove
Feeling irritabel eller vred
Tab af motivation
Tab af drev på arbejdet
Nervøsitet
Problemer med hukommelse og koncentration
Ubeslutsomhed
Lavere selvtillid
Træthed
Humørsvingninger
Tab af energi
Knogletab
Diagnose af lavt testosteron
En simpel blodprøve kan bestemme din testosteron-niveau. Den serum total testosteron test er den mest almindelige. Denne test skal ske i morgen, når testiklerne normalt frigive mere testosteron. Normale resultater normalt spænder fra 300 til 1000 ng / dl (eller 10 til 38 nmol / L). En total testosteron-niveau, der er gentagne gange mindre end 250 ng / dl (8,5 nmol / L) viser et meget lavt niveau af testosteron produktion. Behandling til at erstatte testosteron kan være nødvendig. Fordi et normalt niveau af testosteron er forskellig for hver mand, kan det imidlertid være svært at vide, hvis du har lavt testosteron med blot en test, og du kan have brug for flere tests taget over tid.
Omkring 98 procent af testosteron transporteres i blodet er bundet til to proteiner, og er ikke til rådighed for væv i kroppen. De resterende 2 procent, som cirkulerer frit, forårsager effekter på kroppens væv. Som mænd alder, er mere testosteron bundet af proteiner. For lidt frit testosteron kan forårsage de ovennævnte symptomer.
Behandling
For mænd, hvis testikler producerer for lidt eller ingen testosteron (en sygdom kaldet hypogonadisme), kan sundhedspersonale ordinere testosteron substitutionsterapi (TRT). TRT arbejder for at genoprette sexlyst, frugtbarhed, muskelstyrke og forebygge knogletab. Men de langsigtede fordele og risici ved TRT hos raske, aldrende mænd er ikke blevet undersøgt.
I størstedelen af korttidsforsøg, TRT faldt en mands fedtmasse, øget muskelmasse, øget styrke og øget knoglemineraltæthed. Fordi erektil dysfunktion sædvanligvis har andre end lavt testosteron årsager, er TRT ikke hjælpe i de fleste af erektil dysfunktion tilfælde.
Høje doser af testosteron kan forårsage søvnproblemer og infertilitet, og øge risikoen for slagtilfælde. Derudover kan høje doser af testosteron forårsager godartede (noncancerous) vækst af prostata. Dette kan føre til en sygdom kaldet benign prostatahyperplasi (BPH). Hvis en uopdaget prostatakræft er til stede, eksperter bekymre at TRT kan forårsage hurtig vækst af kræft. Forstørrede bryster og acne kan også være bivirkninger af TRT.
TRT kan gives ved injektion hver to til tre uger af plastre, og ved implanterede pellets, der er indsat hver fire til seks måneder. En nyligt godkendt form af testosteron er af tablet og placeres under tungen eller ved siden af tyggegummi. Testosteron er ikke givet mundtligt, fordi det kan påvirke leveren, hæve det samlede kolesterol niveauer og mindske high density lipoprotein (HDL) niveauer, det "gode" kolesterol.
