Graviditet - medicinske sygdomme og graviditet

Medicinske sygdomme, der kan påvirke graviditeten:

Visse medicinske sygdomme kan komplicere en graviditet. Men med ordentlig lægehjælp, kan de fleste kvinder har en sund graviditet, på trods af deres medicinske udfordringer.

Diabetes før graviditeten:

Diabetes er en sygdom, hvor tilstrækkelige mængder af insulin er enten ikke er fremstillet eller kroppen ikke er i stand til at bruge den insulin, der produceres. Insulin er det hormon, der giver glukose at komme ind i kroppens celler til at levere brændstof. Når glukose ikke kan komme ind i cellerne, det hober sig op i blodet og kroppens celler bogstaveligt sulte ihjel. Diabetes i graviditeten kan have alvorlige konsekvenser for moderen og den voksende fosteret. Sværhedsgraden af ​​problemer ofte afhænger af graden af ​​moderens diabetisk sygdom, især hvis hun har vaskulære (blodkar) komplikationer og dårlig blodsukkerkontrol.

Diabetes, der opstår under graviditet er beskrevet som:

• Gestationel diabetes - når en mor, der ikke har diabetes udvikler en resistens over for insulin på grund af hormoner i graviditeten. Kvinder med svangerskabsdiabetes kan være ikke-insulinafhængig eller insulinkrævende.

• Pregestational diabetes - kvinder, der allerede har diabetes og blive gravid.

Hvad er svangerskabsdiabetes?

Gestationel diabetes er en sygdom, hvor glukose niveauet er forhøjet, og andre diabetiske symptomer forekommer under graviditet hos en kvinde, der ikke tidligere er blevet diagnosticeret med diabetes. I de fleste tilfælde forsvinder alle diabetiske symptomer efter fødslen. Imidlertid har kvinder med svangerskabsdiabetes en øget risiko for at udvikle diabetes senere i livet, især hvis de var overvægtige før graviditeten.

I modsætning til andre typer af diabetes, er svangerskabsdiabetes ikke er forårsaget af en mangel på insulin, men ved at blokere virkningerne af andre hormoner på den insulin, der produceres, er nævnt en sygdom som insulinresistens.

Hvad er årsagen til svangerskabsdiabetes?

Selv om årsagen til svangerskabsdiabetes ikke er kendt, er der nogle teorier om, hvorfor sygdommen opstår.

Placenta leverer en voksende fosteret med næringsstoffer og vand, såvel som producerer en række hormoner til at opretholde graviditet. Nogle af disse hormoner (østrogen, cortisol og human placental lactogen) kan have en blokerende virkning på insulin, som sædvanligvis begynder omkring 20 til 24 uger inde i graviditeten.

Moderkagen vokser, flere af disse hormoner er produceret, og insulinresistens bliver større. Normalt bugspytkirtlen er i stand til at foretage yderligere insulin til at overvinde insulinresistens, men når produktionen af ​​insulin er ikke nok til at overvinde virkningerne af placentale hormoner, svangerskabsdiabetes resultater.

Hvad er de risikofaktorer forbundet med svangerskabsdiabetes?

Selvom enhver kvinde kan udvikle svangerskabsdiabetes under graviditeten, nogle af de faktorer, der kan øge risikoen for, er:

• arvelig diabetes

• fedme

• have født tidligere til et meget stort barn, en stadig fødsel, eller et barn med en misdannelse

• alder (kvinder, der er ældre end 25 år er i større risiko end yngre kvinder)

Selvom forhøjet glukose i urinen ofte er inkluderet i listen over risikofaktorer, er det ikke menes at være en pålidelig indikator for svangerskabsdiabetes.

Hvordan er svangerskabsdiabetes diagnosen?

En glukose screening test er normalt udføres mellem 24 og 28 uger af graviditeten, hvilket indebærer at drikke en særlig glukose drink efterfulgt af måling af blodsukkeret efter en time.

Hvis testen viser et forhøjet blodsukker, kan en tre-timers glukose tolerance test skal udføres efter et par dage for at følge en speciel diæt. Hvis resultaterne af den anden test er i det unormale område er svangerskabsdiabetes diagnosticeret.

Behandling for svangerskabsdiabetes:

Specifik behandling for svangerskabsdiabetes vil blive fastlagt af din læge på basis:

• din alder, generelle sundhed og medicinsk historie

• omfanget af sygdommen

• din tolerance for specifikke medikamenter, procedurer, eller behandlinger

• forventninger til forløbet af sygdommen

• din mening eller præference

Behandling for gestationel diabetes fokuserer på at holde blodsukkerniveauet i normalområdet. Behandlingen kan omfatte:

• speciel diæt

• motion

• daglig overvågning af blodsukker

• insulininjektioner

Mulige svangerskabsdiabetes komplikationer for barnet:

I modsætning til andre typer af diabetes generelt svangerskabsdiabetes ikke forårsager fødselsdefekter. Fødselsdefekter stammer som regel engang i løbet af første trimester af graviditeten. De er mere sandsynligt hos kvinder med pregestational diabetes, der kan have ændringer i blodglukose i løbet af denne tid. Kvinder med svangerskabsdiabetes har generelt normale blodsukkerniveauer i den kritiske første trimester.

De komplikationer af svangerskabsdiabetes er normalt overskuelig og forebygges. Nøglen til forebyggelse er omhyggelig styring af blodsukkeret lige så snart diagnosen svangerskabsdiabetes er foretaget.

Spædbørn af mødre med svangerskabsdiabetes er sårbare over for en række kemiske ubalancer, såsom lav serum calcium og lavt serum magnesium niveauer, men generelt de store problemer i svangerskabsdiabetes omfatter følgende:

• macrosomia
  Macrosomia henviser til et barn, der er betydeligt større end normalt. Alle de næringsstoffer fosteret modtager kommer direkte fra moderens blod. Hvis moderens blod har for meget glukose, bugspytkirtlen af ​​fosteret sanser de høje glucose niveauer og producerer mere insulin i et forsøg på at bruge denne glukose. Fosteret konverterer den ekstra glucose til fedt. Selv når moderen har svangerskabsdiabetes, fosteret er i stand til at producere al den insulin, den har brug for. Kombinationen af ​​høje blodsukkerniveauer fra moderen og høje insulin niveauer i fosteret resulterer i store aflejringer af fedt, der forårsager fosteret at vokse alt for store.

• fødsel skade
  Fødsel skade kan opstå på grund af barnets størrelse og svært ved at blive født.

• hypoglykæmi
  Hypoglykæmi refererer til lavt blodsukker på barnet straks efter levering. Problemet opstår, hvis moderens blodsukker har været konsekvent høje, hvilket fosteret at have et højt niveau af insulin i sin omsætning. Efter fødslen, barnet har fortsat et højt insulinniveau, men ikke længere har det høje niveau af sukker fra moderen, hvilket resulterer i den nyfødte blodsukker blive meget lav. Barnets blodsukker kontrolleres efter fødslen, og hvis niveauet er for lavt, kan det være nødvendigt at give barnet glukose intravenøst.

• Åndenød (vejrtrækningsbesvær)
  For meget insulin eller for meget glukose i en baby system kan forsinke lunge modning og forårsage åndedrætsbesvær hos spædbørn. Dette er mere sandsynligt, hvis de er født før 37 uger af graviditeten.

Højt blodtryk og graviditet:

Højt blodtryk kan forekomme i graviditeten i to former. Det kan være en præ-eksisterende sygdom, der kaldes kronisk hypertension, eller det kan udvikle sig i løbet af graviditeten - en sygdom, kendt som gestationel hypertension. Det kaldes også toxemia eller preeclampsia og forekommer oftest hos unge kvinder med en første graviditet. Det er mere almindeligt i tvillingegraviditeter, og hos kvinder, der havde problemer med forhøjet blodtryk i en tidligere graviditet.

Forhøjet blodtryk kan føre til placenta komplikationer og bremset fosterets vækst. Hvis ubehandlet, kan svær hypertension forårsage farlige anfald og endda død hos moderen og fosteret.

Kvinder med præeklampsi kan have brug for sengeleje. Moderat eller svær præeklampsi eller eklampsi normalt kræver hospitalsindlæggelse og medicin.

Kvinder, der har forhøjet blodtryk, før graviditeten ofte har brug for at fortsætte med at tage deres antihypertensiv medicin. Din læge kan skifte til en mere sikker antihypertensiv medicin under graviditeten.

Nyrefunktionsundersøgelser og ultralyd udføres ofte hyppigere på gravide kvinder med forhøjet blodtryk til at overvåge moderens helbred og fosterets vækst og udvikling.

Smitsomme sygdomme og graviditet:

Infektioner under graviditeten kan udgøre en trussel for fosteret. Selv en simpel urinvejsinfektion, som er fælles under graviditet, bør behandles omgående. En infektion, der går ubehandlet kan føre til for tidlig fødsel og sprængning af membraner, der omgiver fosteret. Nogle infektiøse sygdomme indbefatter:

• toxoplasmose
  Toxoplasmose er en infektion forårsaget af en encellet parasit navngivne Toxoplasma gondii. Selv om mange mennesker kan have Toxoplasma infektion, meget få har symptomer, fordi immunforsvaret normalt holder parasitten forårsage sygdom. Babyer, der blev smittet før fødslen kan blive født med alvorlige psykiske eller fysiske problemer. Toxoplasmose ofte forårsager influenzalignende symptomer, hævede lymfekirtler eller muskelsmerter, der holder i et par dage til flere uger. Mødre kan testes for at se om de har udviklet et antistof til sygdommen. Føtal testning kan omfatte ultralyd og / eller testning af fostervand eller navlestrengsblod. Behandlingen kan omfatte antibiotika. Centers for Disease Control og Forebyggelse (CDC) anbefaler følgende foranstaltninger for at hjælpe med at forhindre toxoplasmose-infektion:

  • Bær handsker, når du haven eller gøre noget udendørs, der indebærer håndtering af jord. Katte, der kan passere parasitten i deres afføring, bruger ofte haver og sandkasser som kattebakker. Vask dine hænder grundigt med sæbe og varmt vand efter udendørs aktiviteter, især før du spiser eller forberede noget mad.

  • Har en person, der er sundt og ikke er gravid forandring din kats kattebakke. Hvis dette ikke er muligt, brug handsker og rengør kattebakken dagligt (parasitten findes i kattens afføring kan kun inficere dig et par dage efter at være blevet passeret). Vask dine hænder grundigt med sæbe og varmt vand bagefter.

  • Har en person, der er sundt og ikke er gravid håndtag råt kød for dig. Hvis dette ikke er muligt, slid ren, latex handsker, når du rører ved råt kød og vaske eventuelle skærebrætter, dræn, knive og andre redskaber, der kunne have rørt den rå kød. Vask dine hænder grundigt med sæbe og varmt vand bagefter.

  • Kog alt kød grundigt, det er, indtil det ikke længere er lyserødt i midten eller indtil saft køre klar. Må ikke prøve kød, før det er fuldt kogte.

• madforgiftning
  En gravid kvinde bør undgå at spise utilstrækkeligt eller rå fødevarer på grund af risikoen for madforgiftning. Madforgiftning kan dehydrere en mor og fratage fosteret næring. Desuden madforgiftning kan forårsage meningitis og lungebetændelse i et foster, hvilket resulterer i mulig død. Tips til forebyggelse af madforgiftning omfatter:

  • Grundigt tilberede rå fødevarer fra animalske kilder, såsom oksekød, svinekød eller fjerkræ.

  • Vask rå grøntsager grundigt, før du spiser.

  • Hold ubehandlede kød adskilt fra grøntsager og fra kogte fødevarer og klar til at spise fødevarer.

  • Undgå rå (upasteuriseret) mælk eller fødevarer fremstillet af rå mælk.

  • Vask hænder, knive og skærebrætter efter håndtering ubehandlede fødevarer.

• seksuelt overførte sygdomme

  • klamydia - infektioner såsom klamydia kan være forbundet med for tidlig fødsel og hindebristning.

  • hepatitis - en betændelse i leveren, hvilket resulterer i leveren celle skader og ødelæggelser. Fem hovedtyper af hepatitis-virus er blevet identificeret. Den mest almindelige type, der forekommer i graviditeten er hepatitis B (HBV). Denne type af hepatitis spredes primært gennem inficeret blod og blodprodukter, seksuel kontakt, og forurenet intravenøse kanyler. Selvom HBV løser i de fleste mennesker, vil omkring 10 procent har kronisk HBV. Hepatitis B virus kan føre til kronisk hepatitis, cirrhose, levercancer, leversvigt og død. Inficerede gravide kvinder kan overføre virus til fosteret under graviditeten og ved levering.
    
    

    De senere i graviditeten en mor kontrakter virus, jo større er chancen for infektion i hendes baby. Tegn og symptomer på HBV omfatter gulsot (gulfarvning af hud, øjne og slimhinder), træthed, mavesmerter, appetitløshed, periodisk kvalme og opkastning. En blodprøve for hepatitis B er en del af rutinemæssig prænatal test. HBV positive mødre kan få et stof kaldet hepatitis B immunglobulin. Spædbørn af HBV positive mødre bør få hepatitis B immunglobulin og hepatitis B-vaccine i de første 12 timer efter fødslen. Babyer af mødre med ukendt HBV status skal modtage hepatitis B vaccine i de første 12 timer efter fødslen. Babyer af mødre med negativ HBV status bør vaccineres før udskrivelse fra hospitalet. Tidligt fødte børn, som vejer mindre end 2.000 gram født af mødre med negativ HBV bør have deres første vaccinedosis forsinket indtil en måned efter fødslen eller udskrivelse fra hospitalet. Den Europæiske Academy of Pediatrics (AAP) og Centers for Disease Control og Forebyggelse (CDC) anbefaler, at alle babyer fuldføre hepatitis B vaccine serie at være fuldt beskyttet mod hepatitis B-infektion.

  • human immundefekt virus (HIV) - en kvinde med human immundefekt virus (HIV) har en en i fire chance for at inficere hendes foster. AIDS (erhvervet immundefektsyndrom) forårsages af human immundefekt virus (HIV), som dræber eller hæmmer celler i immunsystemet og gradvist ødelægger kroppens evne til at bekæmpe infektioner og visse kræftformer. Udtrykket AIDS gælder for de mest fremskredne stadier af en HIV-infektion. Hiv spredes oftest ved seksuel kontakt med en inficeret partner.
    
    HIV kan også spredes via kontakt med inficeret blod, især ved at dele kanyler, sprøjter eller stofmisbrug udstyr med en person, der er inficeret med virus. Ifølge National Institutes of Health (NIH), har hiv-smitte fra mor til barn under graviditet, arbejdskraft og levering, eller ved amning tegnede sig for næsten alle aids-tilfælde rapporteret blandt amerikanske børn.
    
    Nogle mennesker kan udvikle en influenzalignende sygdom inden for en måned eller to efter udsættelse for hiv-virus, selv om mange mennesker ikke udvikler nogen symptomer overhovedet, når de først er blevet smittet. Vedvarende eller svære symptomer kan ikke overfladen i 10 år eller mere, efter at hiv først kommer ind i kroppen hos voksne, eller inden for to år i børn født med en HIV-infektion.
    
    Institute of Medicine, European College of Obstetricians og Gynækologer, Den Europæiske Academy of Pediatrics og andre sundhedsorganisationer anbefaler hiv-test af alle gravide kvinder. Prænatal pleje, der omfatter hiv-rådgivning, testning og behandling for smittede mødre og deres børn redder liv og ressourcer. Gældende anbefalinger er for HIV-positive kvinder til at tage en række lægemidler under graviditet og under fødslen. Blodprøver er også udført for at kontrollere mængden af ​​virus. Nyfødte babyer af HIV-positive mødre kan også modtage medicin. Undersøgelser har vist, at give en mor antiretrovirale medicin under graviditet, arbejdskraft og levering kan mindske risikoen for en mors overførsel af HIV til barnet fra 25 procent til mindre end 2 procent. Da CDC begyndte at anbefale rutinemæssig HIV screening for alle gravide kvinder i 1995 har anslået forekomst af mor-til-barn-smitte er faldet med cirka 85 procent. Kejsersnit er ofte anbefales til HIV-positive kvinder med høje virale belastninger. Fordi HIV kan også overføres via modermælk, amning anbefales ikke til HIV-positive kvinder. Undersøgelser viser, at amning øger risikoen for hiv-smitte ved omkring 14 procent.

  • herpes - genital herpes kan spredes til barnet under fødslen, hvis en kvinde har en aktiv infektion på det tidspunkt. Herpes er en seksuelt overført sygdom forårsaget af herpes simplex virus (HSV). Herpes infektioner kan forårsage vabler og sår på munden eller ansigtet (oral herpes) eller i det genitale område (genital herpes). HSV er en livslang infektion. Symptomer på HSV kan omfatte smertefulde blærer eller åbne sår i genital området, som kan indledes med en prikkende eller brændende fornemmelse i benene, balder, eller genital region. Herpes sår forsvinder normalt inden for få uger, men virus forbliver i kroppen og læsioner kan gentage sig fra tid til anden.
    
    Det er vigtigt, at kvinder undgår ordregivende herpes under graviditet, fordi en første episode under graviditeten skaber en større risiko for overførsel til den nyfødte. Kvinder kan behandles med en antiviral medicin såsom acyclovir, hvis sygdommen er alvorlig. Genital herpes kan forårsage potentielt dødelige infektioner hos spædbørn, hvis moderen har aktiv genital herpes (kaste virus) på leveringstidspunktet. kejsersnit levering er normalt anbefales til aktive genital herpes. Heldigvis infektion i et spædbarn er sjælden blandt kvinder med genital herpes-infektion.
    
    Beskyttelse mod genital herpes omfatter at afholde sig fra sex, når symptomerne er til stede, og ved hjælp latex kondomer mellem udbrud.