Hvad er erektil dysfunktion (ED)?
Impotens eller erektil dysfunktion, er den manglende evne til at opnå en erektion, og / eller utilfredshed med den størrelse, stivhed og / eller varighed af erektioner. Ifølge National Institutes of Health (NIH), erektil dysfunktion påvirker op til 30 millioner mænd.
Selv om den er tidligere blevet almindeligt menes at være på grund af psykologiske problemer, er det nu kendt, at for de fleste mænd erektil dysfunktion er forårsaget af fysiske problemer, som regel i forbindelse med blodforsyningen af penis. Mange fremskridt har fundet sted i både diagnose og behandling af erektil dysfunktion.
Hvad er de risikofaktorer for erektil dysfunktion?
Ifølge NIH, erektil dysfunktion er også et symptom, der ledsager mange lidelser og sygdomme.
Direkte risikofaktorer for erektil dysfunktion kan omfatte følgende:
Prostata problemer
Type 2-diabetes
Hypogonadisme i forbindelse med en række endokrine sygdomme
Hypertension (forhøjet blodtryk)
Karsygdom og karkirurgi
Høje niveauer af blod kolesterol
Lave niveauer af HDL (high-density lipoprotein)
Narkotika
Neurogene lidelser
Peyronie sygdom (forvridning eller krumning af penis)
Priapisme (betændelse i penis)
Alkoholforbrug
Mangel på seksuel viden
Dårlig seksuel teknikker
Utilstrækkelige interpersonelle relationer
Mange kroniske sygdomme, især nyresvigt og dialyse
Rygning, hvilket forværrer virkningerne af andre risikofaktorer såsom vaskulær sygdom eller hypertension
Alder synes at være en stærk indirekte risikofaktor i at det er forbundet med øget sandsynlighed for faktorer direkte risiko, hvoraf nogle er nævnt ovenfor.
Det anslås, at omkring 4 procent af mændene i halvtredserne, og næsten 17 procent af mænd i deres tresserne, har svært ved at opnå en erektion. Præcis risikofaktor identifikation og karakterisering er afgørende for forebyggelse eller behandling af erektil dysfunktion.
Hvad er de forskellige typer (og årsager) af erektil dysfunktion?
Følgende er nogle af de forskellige typer og mulige årsager til impotens:
Præmatur ejakulation (PE). For tidlig sædafgang er den manglende evne til at opretholde en erektion længe nok til gensidig tilfredshed. For tidlig sædafgang er opdelt i primære og sekundære former:
Primær tidlig sædafgang. Primær tidlig sædafgang er en tillært adfærd, der begynder, når en mandlig først bliver seksuelt aktive. Ligesom alle tillært adfærd, kan det være ulærde. Denne form for primær PE er psykogen (i modsætning til organisk eller fysisk) impotens. (Medfødt venøs lækage er en delmængde af primær PE og er forårsaget af en medfødt sygdom, hvor venøse afløbssystem i penis ikke lukkes korrekt.)
Sekundær tidlig sædafgang. Sekundær tidlig sædafgang opstår, når, efter flere års normal ejakulation, varigheden af samleje vokser progressivt kortere. Sekundær PE skyldes fysiske årsager, som regel involverer penis arterier, vener, eller begge dele.
Præstationsangst. Ydeevne angst er en form for psykogen impotens, sædvanligvis forårsaget af stress.
Depression. Depression er en anden årsag psykogen impotens. Nogle antidepressiv medicin forårsage erektil fiasko.
Økologisk impotens. Organisk impotens indebærer penis arterier, vener eller begge og er den mest almindelige årsag til impotens, især i ældre mænd. Når problemet arteriel, er det normalt forårsaget af åreforkalkning, eller åreforkalkning, skønt trauma arterierne kan være årsagen. De kontrollerbare risikofaktorer for åreforkalkning - overvægt, manglende motion, højt kolesteroltal, forhøjet blodtryk og rygning - kan forårsage erektil fiasko ofte før forløber at påvirke hjertet. Mange eksperter mener, at når vener er årsagen, en venøs lækage eller "cavernosal fiasko", er den mest almindelige vaskulære problem.
Diabetes. Impotens er almindelig hos personer med diabetes. Der er en anslået 10,9 mio voksne mænd i USA med diabetes, og det anslås, at 35 til 50 procent af disse mænd er impotente. Processen indebærer for tidligt og usædvanlig hård åreforkalkning. Perifer neuropati, med inddragelse af de nerver, der styrer erektion, der ofte ses hos personer med diabetes.
Neurologiske årsager. Der er mange neurologiske (nerve problemer) årsager til impotens. Diabetes, kronisk alkoholisme, dissemineret sklerose, tungmetalforgiftning, rygmarv og nerve skader, og nerveskader fra bækken operationer kan forårsage erektil dysfunktion.
Drug-induceret impotens. En lang række af receptpligtig medicin, såsom blodtryk medicin, anti-angst og antidepressiv medicin, glaukom øjendråber, og kræft kemoterapeutiske stoffer er blot nogle af de mange medikamenter, der er forbundet med impotens.
Hormon-induceret impotens. Hormonelle abnormiteter såsom øget prolaktin (et hormon, der produceres af den forreste hypofyse), steroid misbrug af bodybuildere, for meget eller for lidt skjoldbruskkirtel hormon, og hormoner, der administreres for prostatakræft kan forårsage impotens. Sjældent er lavt testosteron ansvarlige for impotens.
Hvordan er erektil dysfunktion diagnosticeres?
Diagnostiske procedurer for erektil dysfunktion kan omfatte følgende:
Patient medicinsk / seksuelle historie. Dette kan afsløre sygdomme eller sygdomme, der fører til impotens og hjælpe med at skelne mellem problemer med erektion, ejakulation, orgasme eller seksuel lyst.
. Fysisk undersøgelse for at se efter tegn på systemiske problemer, såsom følgende:
Et problem i nervesystemet kan være involveret, hvis penis ikke reagerer som forventet til visse rørende.
Sekundære kønskarakterer såsom hår mønster, kan pege på hormonelle problemer, som involverer det endokrine system.
Kredsløbsproblemer kan angives med en aneurisme.
Usædvanlige egenskaber selve penis kunne foreslå grundlag af impotens.
Laboratorieundersøgelser. Disse kan omfatte blodtal, urinanalyse, lipid profil, og målinger af kreatinin og leverenzymer. Når lav sexlyst er et symptom, kan måling af testosteron i blodet give oplysninger om problemer med det endokrine system.
Psykosocial undersøgelse. Dette er gjort for at hjælpe med at afsløre psykologiske faktorer, der kan påvirke ydeevnen. Den seksuelle partner kan også blive interviewet for at afgøre, forventninger og opfattelser stødt på under samleje.
Hvad er behandling for erektil dysfunktion?
Specifik behandling for erektil dysfunktion, vil blive fastlagt af din læge på basis:
Din alder, generelle sundhed og medicinsk historie
Omfanget af sygdommen
Din tolerance for specifikke medikamenter, procedurer, eller behandlinger
Forventninger til forløbet af sygdommen
Din mening eller præference
Nogle af de behandlinger til rådighed for erektil dysfunktion omfatter følgende:
Medicinske behandlinger
Sildenafil citrat (Viagra ™). En receptpligtig medicin indtages oralt til behandling af erektil dysfunktion. Viagra ikke direkte årsag erektion, men påvirker respons på seksuel stimulation.
Vardenafil citrat (levitra ™). I kliniske undersøgelser har Levitra vist sig at arbejde hurtigt og forbedre den seksuelle funktion hos mænd første gang, de tager medicinen. Det har vist sig at fungere godt i mænd i alle aldre, hos mænd med diabetes og hos mænd, der har haft den kirurgiske procedure kaldet radikal prostatektomi.
Tadalafil citrat (Cialis ™). Undersøgelser har vist, at Cialis forbliver i kroppen længere tid end andre medikamenter i sin klasse. De fleste mænd, der tager denne medicin finder, at en erektion opstår inden for 30 minutter og virkningerne af medicinen kan vare op til 36 timer.
Den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) anbefaler, at mænd følger generelle forholdsregler, før du tager en medicin for erektil dysfunktion. Mænd, der tager medicin, som indeholder nitrater, som nitroglycerin, bør ikke bruge Viagra, Levitra eller Cialis. Tager nitrater med et af disse lægemidler kan sænke blodtrykket for meget. Desuden bør mænd, der tager Levitra eller Cialis ikke bruge alfa-blokkere, da de kan resultere i hypotension (unormalt lavt blodtryk). Eksperter anbefaler, at mænd har en komplet sygehistorie og fysisk undersøgelse for at fastslå årsagen til erektil dysfunktion. Mænd bør fortælle deres læge om alle de medikamenter, de tager - herunder over-the-counter medicin.
Desuden bør mænd ikke tage disse medikamenter, hvis de har en historie af hjerteanfald eller slagtilfælde, eller hvis de har en blødersygdom eller mavesår.
Mænd med medicinske sygdomme, der kan forårsage en vedvarende erektion, som seglcelle anæmi, leukæmi eller myelomatose eller en mand, der har en unormalt formede penis, kan ikke drage fordel af disse medikamenter. Også mænd med leversygdomme eller en sygdom i nethinden, såsom makuladegeneration eller retinitis pigmentosa, kan ikke være i stand til at tage disse medikamenter, eller måske nødt til at tage den laveste dosis.
Disse medicinske behandlinger, bør ikke anvendes af kvinder eller børn. Ældre mænd er særligt følsomme over for virkningerne af disse medicinske behandlinger, der kan øge deres chance for at få bivirkninger.
Hormonbehandling. Testosteron substitutionsterapi kan forbedre energi, humør og knogletæthed, øge muskelmasse og vægt, og øge seksuel interesse i ældre mænd, der kan have mangelfuld niveauer af testosteron. Testosteron tilskud anbefales ikke til mænd, der har normale testosteron niveauer for deres aldersgruppe på grund af risiko for forstørret prostata og andre bivirkninger. Testosteron substitutionsterapi er tilgængelig i en mundtlig form, og som et plaster.
Penis implantater. Der er tre typer af implantater, der anvendes til behandling af erektil dysfunktion, herunder følgende:
Hydraulisk pumpe. En pumpe og to cylindre er placeret inden erektion kamre i penis, der forårsager en erektion ved at frigive en saltvandsopløsning, og det kan også fjerne den løsning, at deflatere penis.
Protese. To semi-stiv, men bøjelige stænger er placeret inden erektion kamre i penis, hvilket giver mulighed for manipulation i en oprejst eller ikke-oprejst stilling.
Sikringsanlæg bløde blokke plast. Disse er placeret i erektion kamre i penis og kan forøget eller formindsket ved hjælp af et kabel, der passerer gennem dem.
Infektion er den mest almindelige årsag til penis implantat svigt og kan behandles med antibiotika. I nogle tilfælde skal den inficerede implantat blive erstattet af et nyt implantat. Implantater er normalt ikke betragtes før har været forsøgt andre metoder til behandling.
Hvordan par klare erektil dysfunktion?
Erektil dysfunktion kan forårsage belastning på et par. Mange gange, vil mænd undgå seksuelle situationer på grund af den følelsesmæssige smerte forbundet med erektil dysfunktion, forårsager deres partner til at føle sig afvist eller utilstrækkelig. Det er vigtigt at kommunikere åbent med din partner. Nogle par overveje at søge behandling for erektil dysfunktion sammen, mens andre mænd foretrækker at søge behandling uden deres partners viden. En mangel på kommunikation er den primære barriere for at søge behandling, og kan forlænge lidelse. Tabet af erektil kapacitet kan have en dybtgående effekt på en mand. Den gode nyhed er, at erektil dysfunktion normalt kan behandles sikkert og effektivt.
Feeling flov over at være impotent kan forhindre mange mænd fra at søge den lægehjælp, de har brug for, hvilket kan forsinke diagnosticering og behandling af mere alvorlige underliggende sygdomme. Impotens selv er ofte relateret til en underliggende problem, såsom hjertesygdomme, diabetes, leversygdom, eller andre medicinske sygdomme.
Da impotens kan være et forvarsel symptom på progressiv koronar sygdom, bør lægen være mere direkte, når afhøring patienterne om deres helbred. Ved at spørge patienterne mere direkte om deres seksuelle funktion gennem samtale eller et spørgeskema i løbet af en helbredsundersøgelse, kan læger være i stand til at opdage mere alvorlige helbredsmæssige sygdomme hurtigere.