I flere år har der været stigende om sikkerheden i en klasse af lægemidler kendt som thiazolidinediones (TZDs), anvendes til behandling af type 2-diabetes. I 2007, efter forskning fundet en højere forekomst af hjertesvigt blandt mennesker, der tog TZDs rosiglitazon (Avandia) og pioglitazon (Actos), FDA krævede en "black box" advarsel om disse medikamenter. Andre undersøgelser har givet anledning til yderligere bekymringer: en 43% højere risiko for hjerteanfald i mennesker, der tog rosiglitazon, samt knogletab og knoglebrud i mennesker - især kvinder - at tage enten rosiglitazon eller pioglitazon.
Nu er en undersøgelse har bekræftet konstateringen om knoglebrud. Forskere på Henry Ford Hospital i Detroit, Michigan, undersøgte data om 19.000 mennesker i en Michigan sundhed vedligeholdelse organisation, der ville tage en mundtlig mod sukkersyge lægemiddel til type 2-diabetes. Korrigeret for virkningerne af eventuelle forstyrrende variabler, herunder alder, etnicitet og andre sundhedsmæssige problemer, fandt forskerne en 57% øget risiko for knoglebrud hos kvinder, der tager TZDs (næsten en fjerdedel af deltagerne), sammenlignet med kvinder, der ikke tager disse stoffer. Optrådte Den øgede risiko kun efter et års behandling og var særlig høj (72%) hos kvinder over 65 år. Ikke en sådan sammenhæng blev set hos mænd. Undersøgelsen blev offentliggjort i februar 2010 Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.
Oral medicin * at kontrollere blodsukkeret | |
Drug klasse | Eksempler |
Sulfonylurinstoffer | glimepirid (Amaryl), glipizid (Glucotrol), glyburid (Diabeta, Glynase, Micronase), tolbutamid (Orinase) |
Biguanider | metformin (Glucophage) |
Alfa-glucosidaseinhibitorer | acarbose (Precose), miglitol (Glyset) |
Glinides | nateglinide (Starlix), repaglinid (Prandin) |
Amylin analog | pramlintide (Symlin) |
DPP-IV-inhibitor | sitagliptin (Januvia) |
* Andre end thiazolidinediones (TZDs). | |
TZD'er arbejde ved at aktivere et stof, kendt som PPAR-gamma, der er lavet i fedtceller og gør cellerne mere modtagelige for virkningerne af insulin, det hormon, der regulerer blodsukkeret. (Personer med type 2 -diabetes er resistente over for insulin eller ikke gør nok af det.) Det viser sig, at PPAR-gamma aktivering kvæler også dannelsen af ny knogle, mens hastighedsoverskridelser knogleresorption (nedbrydning). Forfatterne til undersøgelsen mener, at dette er grunden til TZDs føre til knogletab.
Mange læger allerede undgå ordination rosiglitazon i længere end et år på grund af disse alvorlige sundhedsmæssige betænkeligheder, ifølge Dr. David M. Nathan, direktør for Massachusetts General Hospital Diabetes Center i Boston. De fleste mennesker med type 2- diabetes tage metformin (Glucophage, generiske), der sænker niveauet af sukker (glukose) i blodet ved at blokere sin løsladelse i leveren og reducere insulinresistens. Men for mange mennesker, metformin er ikke nok, de har brug for en anden medicin så godt.
Højt blodsukker Langvarig er mere farlig end den risiko, TZDs udgør for dit hjerte og knogler, så hvis du tager rosiglitazon eller pioglitazon, ikke stoppe med at tage det, indtil du og din læge enige om en alternativ (se diagrammet for valgmuligheder ). Endelig skal du huske, at vægtkontrol og motion er de mest effektive strategier til håndtering af type 2 diabetes.