Konsensus anbefalinger til vurdering og behandling.
Forskere har længe uenige om, hvorvidt gastrointestinale problemer kan ligge til grund for nogle symptomer på autisme spektrum forstyrrelser (ASD'ere). Dette har ikke forhindret nogle forskere og berømtheder fra at fremme teorier og særlige "autisme kost" uden videnskabelig støtte. Men disse grundløse anbefalinger kan appellere til sørgende og sårbare forældre, der er sønderknust over et barns pludselige udviklingsmæssige regression.
I et forsøg på at give vejledning til klinikere, forældre og patienter har et tværfagligt panel udgav den første konsensus rapport om gastrointestinale problemer hos personer med ASDs. En følgesvend rapport giver detaljerede råd om diagnosticering og behandling af de mest almindelige problemer.
Erkender nød
Den Diagnostiske og Statistiske Manual of Mental Disorders, fjerde udgave (DSM-IV) beskriver fem ASDer inden for kategorien af gennemgribende udviklingsforstyrrelser: autistisk lidelse, Aspergers lidelse, Retts lidelse, barndom opløsende uorden, og gennemgribende udviklingsforstyrrelse ikke andet er angivet. Alle ASD'ere medføre en vis grad af forringelse i evnen til at kommunikere eller interagere med andre mennesker. Patienterne kan også deltage i rituelle eller gentagne adfærd som konstant aflytning deres fingre.
Nogle ASD-relaterede adfærd kan være et tegn på underliggende gastrointestinale nød, men problemet er ofte svært at diagnosticere på grund af vanskeligheder med at kommunikere med patienten. For eksempel raserianfald og trodsig adfærd - især ved måltiderne - kan opstå, hvis en person med ASF oplever mavesmerter efter at have spist. Andre symptomer, der kan indikere underliggende gastrointestinale nød omfatte usædvanlige lyde (stønnen eller hulkende), fysiske manifestationer (oppustethed, flatulens, grimasser, eller gnide af maven), og problemer såsom søvn forstyrrelser eller irritabilitet.
Et veltilrettelagt studie i Minnesota viste, at to gastrointestinale problemer - forstoppelse og selektiv spise (begrænset til visse fødevarer) - var mere almindelige hos børn med ASDs sammenlignet med alders-og køn-matchede jævnaldrende. Anden forskning tyder på, at børn med ASDs også ofte oplever mavesmerter (med eller uden diarré ), afføring lækage (encopresis), abdominal oppustethed, og gastroøsofageal reflukssygdom.
Vaccine undersøgelse tilbagetrukketThe Lancet har trukket papiret 1998, at først foreslået børnevacciner udløste både autismespektrumforstyrrelser (ASDs) og relaterede gastrointestinale problemer. En undersøgelse viste, at undersøgelsen, der er involveret kun 12 børn, forvansket de faktiske omstændigheder. For eksempel udviste fem børn ASD symptomer før vaccination, men blev beskrevet som udviklingsmæssigt normalt. Hospital patologi rapporter også forudsat ingen dokumentation for gastrointestinale abnormiteter. Mainstream eksperter længe siden tilbagevist undersøgelsen. Enighed at børnevacciner ikke udgør for stor risiko. |
Håndtering af symptomer
Mave problemer hos børn med ASDs kan normalt håndteres på samme måde som i den almindelige pædiatriske population. Hvis kronisk forstoppelse er et problem, for eksempel, behandlingsmuligheder omfatter smøremidler, såsom mineralolie eller en række afføringsmidler.
Der er ikke tilstrækkelig dokumentation til støtte for særlige " autisme kost ", der eliminerer kasein (et protein, der findes i mejeriprodukter) eller gluten (et protein der findes i hvede, rug, og nogle andre kornprodukter). Noterer sig, at nogle af rapporterede fordele ved en sådan kost kan skyldes placebo-effekt, panelet kun identificeret én lille dobbelt-blind, crossover undersøgelse, som sammenlignede en kombineret kasein-og glutenfri kost med børns regelmæssige kostvaner. Efter 12 uger konkluderede forskerne, at den særlige kost havde ingen effekt på symptom sværhedsgrad eller kommunikation evne i de 15 børn med ASDs, der deltog.
Den konsensus panel og nogle andre forskere enige om, at kostintervention måske lindre mave nød i en undergruppe af børn med (eller uden) ASDs. Eksemplet panelet nævnt blev fjerne mælk for at se om mavesmerter kan skyldes laktoseintolerans.
Selvom fokus i behandling af børn med ASDs er på læring og udvikling, panelet også mindet klinikere, at det er vigtigt løbende at overvåge højde, vægt og andre mål for fysisk vækst. Langsommere vækst end normalt kan opstå, når ernæringsmæssige indtag er utilstrækkeligt, som det sommetider sker, når børn med ASDs spiser kun visse fødevarer.
Mens spørgsmål forbliver, er konsensus vokser, at de fleste typer af mave-problemer er ikke mere almindelige hos børn med ASDs end i andre børn. Alligevel bør forældre og andre pårørende være opmærksomme, at børn med ASDs, der oplever mavesmerter og andre former for maveproblemer ikke kan være i stand til at kommunikere deres nød.