Der er tre klasser af lægemidler, der anvendes til hormonbehandling.
Selektiv østrogen receptor modulatorer (SERM)
Aromatasehæmmere
Østrogen receptor downregulators
Hver fungerer lidt anderledes og forårsager forskellige bivirkninger.
Brug af selektive østrogenreceptormodulatorer (SERM) og brystkræft
Den SERMs klasse består af stoffer, der holder hormoner binde til deres receptorer. De gør dette ved at efterligne formen af hormon og fylder rummet i receptoren. Det efterlader kræft-fremmende hormon med noget sted at binde. Der er 3 almindelige SERM anvendes til brystkræft. Du tager disse som piller.
Nolvadex (tamoxifen) er den mest udbredte foreskrevne SERM. Det er ofte givet til den tidlige fase brystkræft, der er hormon følsomme. Du tager det i pilleform hver dag i 5 år.
Fareston (toremifen) er undertiden anbefales, hvis du har metastatisk brystkræft, og du allerede har været igennem overgangsalderen.
Evista (raloxifen) er stadig ved at blive undersøgt, og er normalt ikke anbefales.
Brug aromataseinhibitorer for brystkræft
Hvis du ikke har gået gennem overgangsalderen, dine æggestokke stadig gøre det meste af din østrogen. Efter overgangsalderen, dine æggestokke ikke længere lave store mængder af østrogen. Men dine muskler og fedt stadig gøre nogle østrogen fra mandlige hormoner kaldet androgener.
Hvordan de virker. Disse stoffer forstyrrer enzymet aromatase. Dens rolle er at konvertere androgener, såsom testosteron, i østrogen. Ved at påvirke, hvor meget østrogen er foretaget, aromatasehæmmere nedbryder kroppen af østrogen. Dette hjælper langsom eller stoppe væksten af brystkræft tumorer, nogle gange endda skrumpende dem. Forskere har konstateret, at de lægemidler, der ikke kan sænke østrogen niveauer nok til at påvirke tumorvækst hos yngre kvinder. Det er fordi deres æggestokke stadig gøre høje niveauer af østrogen. Af denne grund er disse lægemidler kun anvendes hos kvinder, der har været igennem overgangsalderen. Læger ofte ordinere dem i stedet for tamoxifen, hvis du er postmenopausale og din brystkræft er kommet tilbage.
Almindelige typer. Disse er aromatasehæmmere, at den amerikanske Food and Drug Administration har godkendt for brystkræft.
Arimedex (anastrozol)
Femar (letrozol)
Aromasin (exemestan)
Aromatasehæmmere er ikke alle de samme. To hovedklasser af disse lægemidler virker på lidt forskellige måder. Type-1-hæmmere omfatter exemestan, som har en varig effekt på østrogen produktion. Når en kvinde tager det, vil hun ikke være i stand til at gøre østrogen igen. Type 2-hæmmere omfatter anastrozol og letrozol. De arbejder kun, mens du tager stoffet. Når du stopper med at tage stoffet, kan din krop lave østrogen igen. Alle 3 lægemidler er i pilleform.
Hvem de er efter. Anastrozol og letrozol anvendes til behandling af brystkræft hos postmenopausale kvinder, der har avanceret brystkræft. Det betyder, at kræften har spredt sig ud over brystet. Det er også kaldet metastatisk kræft. Du kan bruge disse stoffer, før andre hormonterapier. Eller du kan bruge det efter en anden hormonbehandling, såsom tamoxifen, er holdt op med at arbejde. Postmenopausale kvinder kan bruge exemestane hvis de ikke længere nyder godt af tamoxifen.
FDA har godkendt anastrozol til brug efter operation hos kvinder med brystkræft på et tidligt stadie. Denne ekstra behandling kaldes adjuverende behandling. Dens formål er at forhindre eller forsinke eventuelle resterende kræftceller i at vokse.
For nylig viste en undersøgelse af brystkræft på et tidligt stadie overlevende, at tilsætning af letrozol til lægemidlet regime reducerer chancen for, at brystkræft vil komme tilbage. Postmenopausale kvinder, som tog letrozol efter at lave 5 års tamoxifen var mindre tilbøjelige til at have deres kræft afkast end kvinder ikke tager letrozol. 1.
Forskerne ser også på, om aromatasehæmmere kan forebygge brystkræft hos postmenopausale kvinder, som har høj risiko. Mere forskning er nødvendig for at se, om disse stoffer kan udfylde denne rolle.
Brug østrogen-receptor downregulators for brystkræft
Disse stoffer angribe tumor østrogenreceptorer. De beskadige receptorer, således at de er i stand til at binde til østrogen. Det eneste stof af denne type er Faslodex (fulvestrant). Du får det ved en månedlig indsprøjtning i en muskel. Din læge kan ordinere det for dig, hvis tamoxifen ikke virker.
Udvalgte referencer:
1 Goss PE Ingle JN Martino S, et al. Et randomiseret studie af letrozol hos postmenopausale kvinder efter fem års tamoxifen i den tidlige fase brystkræft. N Engl J Med. 2003 6 Nov; 349 (19): 1793-802.
