Mere end 6 millioner par i Europa hvert år, kan ikke forestille sig et barn, anslår National Center for Health Statistics. At forbedre deres chancer for at blive gravid, millioner af kvinder henvender sig til fertilitetsmedicin. Imidlertid har nogle undersøgelser antydet, at fertilitetsmedicin kan fremme kræft i æggestokkene. Hvad siger eksperterne tænke på dette problem? Hvis du er en af disse kvinder, hvad skal du være opmærksom på?
Hvordan fertilitetsmedicin arbejde
I infertilitet tilfælde, 66% forekomme hos mænd eller begge parter. De resterende 33% stammer fra et problem i kvindens reproduktive system. Ægløsning lidelse er en fælles sag. Dette betyder, at æggestokkene ikke fungerer ordentligt. Æggestokke normalt gør hormoner og gemme æg.
Med ægløsning lidelse, kan der være en mangel på særlige hormoner frigivet af hypofysen. Disse hormoner kaldet follikelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH). De hjælper æg vokse og frigivelse fra æggestokkene.
Fertilitet medicin såsom Clomid (clomiphen) og Pergonal (menotropiner) anvendes til denne type af infertilitet. De efterligner handlinger af disse hormoner.
Forskning om sammenhængen mellem fertilitetsmedicin og kræft i æggestokkene
Over et årti siden, undersøgelser begyndte tyder på, at brugen af fertilitetsmedicin kunne øge kræft i æggestokkene. Dette rejste stor bekymring.
1992. Den første undersøgelse, der tyder på et direkte link blev offentliggjort i 1992 i European Journal of Epidemiology. Forskerne fandt, at kvinder, som brugte fertilitetsmedicin og undladt at undfange havde en højere risiko for kræft i æggestokkene. Interessant, havde kvinder, som brugte fertilitetsmedicin og udtænkt ikke har en højere kræftrisiko. Det var uklart, om resultaterne af denne undersøgelse havde noget at gøre med fertilitetsmedicin eller noget relateret til infertilitet.
En teori stammede fra den stærke beviser for, at visse faktorer er forbundet med ægløsning beskytte mod kræft i æggestokkene. Graviditet og fødsel kontrol piller er begge forbundet med en nedsat risiko for kræft i æggestokkene. De har også resultere i et fald i antallet af gange en kvinde ægløsning. På den anden side, fertilitetsmedicin forårsage ekstra ægløsninger. Ægløsning irriterer slimhinden i æggestokkene. Så mente man, at disse ekstra ægløsninger kunne fremme kræft. 1.
2001. En anden teori foreslår, at den skyldige kan være visse hormoner, som øger med brugen af fertilitetsmedicin. En undersøgelse offentliggjort i 2001 i Fertility og Sterilitet behandlet dette spørgsmål. Forskerne udsat laboratorium ovarieceller til follikelstimulerende hormon (FSH) og humant choriongonadotropin (hCG), et hormon, der øger naturligvis under graviditet. 2
Undersøgelsen fandt, at FSH ikke øgede vækst af æggestokkene celler, og hCG faktisk forårsaget cellevækst at bremse. Forskerne konkluderede, at graviditet kan beskytte mod kræft i æggestokkene. Dette kan være på grund af højere hCG, ikke fordi graviditet blokerer ægløsning.
2002. En stor undersøgelse offentliggjort i European Journal of Epidemiology fandt ingen sammenhæng mellem fertilitetsmedicin og kræft i æggestokkene. Undersøgelsen dog fandt en sammenhæng mellem kræft og barnløshed selve æggestokkene. 3.
Undersøgelsen viste, at kvinder, der brugte mere end 5 år forsøger at blive gravide var på et højere risiko for kræft i æggestokkene. Kvinder, der var infertile på grund af endometriose var størst risiko. Endometriose er en sygdom, hvor væv fra livmoderen vokser uden for det. Sædvanligvis er det klæber til æggestokkene. Når dette sker, kan det forstyrre deres funktion.
2004. En undersøgelse offentliggjort i i Obstetrik og Gynækologi fandt også generelt beroligende resultater. Denne undersøgelse fandt ingen stærk sammenhæng mellem fertilitetsmedicin og kræft i æggestokkene. Der var dog en svag stigning blandt kvinder, der havde brugt narkotika mange år siden. Selv om dette ikke blev anset for at være betydelige, forskerne opfordrede til fortsat overvågning af langsigtede risici. 4.
Efterforskere på dette tidspunkt tror ikke, at enten en familie eller personlige historie af æggestokkene eller brystkræft bør forhindre en kvinde fra at bruge fertilitetsmedicin. En kvinde, der kan være i høj risiko på grund af sådan en historie, kan dog overveje genetik rådgivning og eventuelt indskrive i et screeningsprogram.
Hvis du overvejer at bruge fertilitetsmedicin
En kvinde, der beslutter, om ikke at bruge fertilitetsmedicin måske ønsker at spørge hende sundhedsplejerske om hendes personlige risikofaktorer for kræft i æggestokkene.
Disse faktorer er kendt for at øge risikoen.
En øjeblikkelig kvindelig slægtning (mor, søster, datter) med kræft i æggestokkene. Jo flere slægtninge, der har det, jo større er risikoen.
Tilstedeværelsen af muterede gener BRCA1 eller BRCA2, målt ved en blodprøve
Fremskreden alder
Ikke at have børn
Endometriose
Talkum brug på kønsdelene
Anvendelse af hormonbehandling for en mindst 10 år
Disse faktorer lavere risiko.
Efter at have haft flere børn. Med hvert yderligere barn en kvinde har hun yderligere reducerer sin risiko.
Amning
Brug orale præventionsmidler
At have en aflukning af æggelederne eller hysterektomi med æggestokkene resterende
Brug p- piller i mindst 5 år i træk
Referencer:
Whittemore AS, Harris R, Itnyre J Karakteristika vedrørende risiko kræft i æggestokkene:. kollaborativ analyse af 12 amerikanske case-control studier II. Invasive epitelial kræft i æggestokkene i hvide kvinder.. Collaborative æggestokkene Cancer Gruppe Am J Epidemiol 1992 15 Nov. 136 (10):1184-203.
Tourgeman DE, Lu JJ, Boostanfar R, et al. Gonadotropin og modulering af æggestokkene neoplastisk proliferation in vitro Fertility og Sterilitet 2001 Apr; 75 (4):.. S9.
Ness RB, Cramer DW, Goodman MT, Kjær SK, Mallin K, Mosgaard BJ, Purdie DM, Risch HA, Vergona R, Wu AH. Infertilitet, fertilitetsmedicin, og kræft i æggestokkene: en samlet analyse af case-kontrol studier Am J Epidemiol 2002 februar 1, 155 (3) :217-24...
Brinton LA, Lamb EJ, Moghissi KS, Scoccia B, Althuis MD, Mabie JE, Westhoff CL.
Kræft i æggestokkene risiko efter brug af ægløsning-stimulerende stoffer. Obstet Gynecol. 2004 Jun; 103 (6):1194-203.