Folk, der tager højere doser af narkotika er mere tilbøjelige til at overdosere, en undersøgelse fund. Undersøgelsen fokuserede på mennesker, der tog narko for smerter. Disse stoffer kaldes også opioider. De omfatter Oxycontin, Vicodin og andre. Forskerne kiggede på 750 utilsigtede dødsfald opioidoverdosis. Disse blev sammenlignet med data om næsten 155.000 andre mennesker, der tog opioider for smerter. Den overdosis sats var mindre end halvdelen af 1%. Det forekom oftere blandt folk, der var ordineret doser på 100 milligram om dagen eller mere. Folk, der normalt tog lavere doser var mindre tilbøjelige til at tage for meget. Journal of European Medical Association offentliggjorde undersøgelsen. Healthday News skrev om det 5. april.
Hvad er lægens reaktion?
I det seneste årti har læger blevet opfordret til at forbedre deres behandling af smerte. Dette anbringende er kommet fra faggrupper, akkrediteringsagenturer og kvalitetsforbedringsprogrammer. Alle af dem har understreget, at det er vigtigt at tage smertestillende klagerne alvorligt og behandle dem aggressivt.
Det giver mening. Efter alt, et vigtigt mål for medicinsk behandling er at reducere eller eliminere lidelse.
Men det er også vigtigt at erkende, at smertebehandling kan være risikabelt. Faktisk har dødsfald som følge af utilsigtet overdosis af smertestillende medicin steget dramatisk i de seneste år.
Opioider (ofte kaldet narkotika) er de stærkeste smertestillende medicin til rådighed. De er ofte givet for en kort tid til svære smerter. For eksempel efter en operation eller et brækket ben, kan et par dage af piller indeholdende kodein gøre inddrivelsen lettere at bære. Men længerevarende (kronisk) smerte er også almindeligt behandles med opioider.
Langtidsbehandling med opioider er mere tilbøjelige til at forårsage problemer end kortvarig brug. Længere behandling øger risikoen for:
Bivirkninger, såsom forstoppelse eller kvalme
Behovet for højere doser over tid
Addiction
Utilsigtet overdosis
En ny undersøgelse ser på faktorer, der kan bidrage til utilsigtede overdoser af opioider. Undersøgelsen er rettidig, da en nylig rapport fandt, at overdoser er den anden hyppigste årsag til hændelig død i Europa. Opioide lægemidler udgør en stor del af problemet. De bidrager til flere dødsfald end heroin og kokain kombineres.
I den nye undersøgelse, forskere revideret recepter for opioider blandt 750 mennesker, der døde af utilsigtet overdosis. Disse blev sammenlignet med forskrifter for mere end 150.000 mennesker, som også har modtaget opioidbehandling.
Undersøgelsen fandt, at dødsfald som følge af utilsigtet opioidoverdosis var:
Relativt sjældne, forekommer i omkring 1 ud af 2.500 personer i behandling med opioider
Mere udbredt blandt hvide, midaldrende voksne
Mere tilbøjelige til at forekomme med højere ordinerede doser
Mere udbredt blandt personer med stofmisbrug problemer og psykiatrisk sygdom
Mindre sandsynligt blandt patienter med cancer
Måske bør det ikke være overraskende, at en dødelig overdosis af et opioid medicin er mere tilbøjelige til at forekomme med højere ordinerede doser. Et velkendt opiat bivirkning er undertrykkelse af vejrtrækning. Og opioider kan interagere med andre stoffer eller alkohol. Dette øger risikoen for farlige bivirkninger.
Det er betryggende, at den generelle forekomst af dødsfald var lav. Alligevel er disse lægemidler beregnet til at lindre lidelse, ikke forårsage skade. Der bør gøres alt for at forhindre dødsfald som følge af medicin overdosis. Denne undersøgelse påpeger vigtigheden af at holde opioid doser så lavt som muligt.
Hvilke ændringer kan jeg gøre nu?
Hvis du har smerter, så tal med din læge om alle dine behandlingsmuligheder. Husk, at nogle smerter kan lindres uden medicin. Disse andre muligheder kan nævnes:
Fysisk terapi
Akupunktur
Massage
Afslapning
Psykoterapi
Transkutan elektrisk nervestimulation (TENS), som bruger elektriske impulser til at stimulere nerveender på eller nær stedet for smerte
Nogle af disse behandlinger kan stimulere kroppens egne smertestillende, kaldet endorfiner. I andre tilfælde, ikke-medicinske behandlinger virker direkte på nerverne til at blande sig med smerte beskeder. Nogle gange er det ikke klart, hvorfor smerten forbedrer med disse behandlinger.
Flere lægemidler udover opioider kan fungere godt for smerter. Disse er ofte prøvet før opioider. For eksempel kan din læge anbefale:
Analgetika, såsom acetaminophen eller tramadol
Lægemidler, der reducerer betændelse, såsom ibuprofen eller naproxen
Lægemidler påføres huden, såsom lidocain eller diclofenac-gel
Antidepressiva
Krampestillende medicin
Hvis din læge ikke anbefale en opioid medicin, holde disse sikkerhedsforanstaltninger i tankerne:
Tag den laveste dosis, der styrer dine smerter.
Må ikke dobbelt op på doser eller tage en andens medicin.
Spørg din læge eller på apoteket om smerte medicin kan interagere med anden medicin, du tager. Dette bør omfatte over-the-counter narkotika.
Spørg din læge om mulige bivirkninger. Han eller hun kan foreslå måder at undgå dem.
Må ikke blive overrasket (eller fornærmet), hvis din læge beder dig om at underskrive en "kontrakt" med hensyn til dine smertestillende medicin. Sådanne kontrakter er almindelige. De har til formål at fremme sikker brug af disse magtfulde narkotika.
Uanset hvad du tager for smerter, gennemgå dine fremskridt over tid med din læge. Hvis du har bivirkninger, så lad din læge vide. Fra tid til anden, forsøge at reducere dosis. Du kan finde dig brug for mindre medicin som du gendanne fra uanset hvad der forårsager dine smerter.
Hvad kan jeg forvente at se på fremtiden?
Balancing smertelindring med risikoen for behandling vil fortsætte med at udfordre smerter syge. Du kan forvente narkotika beslutningstagere til at udvikle nye lægemidler, der reducerer smerte mere sikkert, end hvad der er til rådighed nu. På grund af risikoen for smertestillende medicin, interesse i ikke-medicin tilgange vil sandsynligvis stige.
