Biologics er et stort fremskridt i behandling af psoriasis. "De ændrer patienternes liv," siger Larry Green, MD, en hudlæge i Rockville, Maryland. "Og de er meget sikrere end noget vi havde før for folk med svær psoriasis."
Disse medikamenter er en nyere type psoriasis lægemiddel. I modsætning til de fleste stoffer, der er fremstillet af kemikalier, er biologiske lavet af proteiner produceret af levende celler. De er rettet mod særlige immunsystemet processer, der spiller en rolle i psoriasis.
Visse ældre medikamenter, såsom methotrexat og cyclosporin, også virke på immunsystemet. Men de har en mindre målrettet effekt, og de kan også give bivirkninger andre steder i kroppen.
Biologics er et stort skridt fremad i behandlingen. Men folk variere i deres respons på forskellige biologiske lægemidler. For at finde den bedste for dig, er det afgørende at arbejde tæt sammen med din læge. Nedenfor er nogle ting at overveje og diskutere.
To virkemåder
To typer af biologiske anvendes til behandling af psoriasis:
Tumor nekrose faktor (TNF)-alfa-blokkere: TNF-alfa er en kemisk budbringer i immunsystemet. Det forårsager celler til at frigive proteiner, der føjer til betændelse underliggende psoriasis. Disse medikamenter blokere TNF-alfa. De omfatter adalimumab (Humira), etanercept ( Enbrel ), golimumab (Simponi) og infliximab ( Remicade ).
Interleukin (IL) -12 / 23: Denne type medicin mål IL-12 og IL-23, to proteiner produceret af immunceller. Ved at holde disse proteiner binde sig til andre celler, reducerer inflammation. Der er i øjeblikket en IL-12/23 medicin på markedet i Europa, kaldet ustekinumab (Stelara).
Nogle mennesker med psoriasis reagerer bedre på TNF-alfa-blokkere, og andre til IL-12/23. "Vi ved endnu ikke, hvorfor visse former for medicin virker for nogle mennesker bedre end andre," siger Dr. Green. "Så der er stadig et element af trial and error på dette punkt. Du sætter personen på hvad de synes mest komfortabel med, eller hvad der passer bedst til deres livsstil. "Hvis denne medicin ikke virker godt for dem, et skift til et andet biologisk undertiden hjælper.
Faktorer at overveje
Udover virkningsmekanisme, Biologics adskiller sig i flere andre henseender. Her er nogle vigtige forskelle at drøfte med din læge:
Hvordan det har taget, og hvor ofte. Med Enbrel, Humira, og Simponi, du giver dig selv indsprøjtninger. Afhængig af den medicin, varierer hyppigheden fra en gang om ugen til en gang om måneden.
Remicade er taget ved intravenøs infusion i en læge kontor. Efter tre indledende infusioner, du får dem hver ottende uge.
Stelara indsprøjtes af en læge. Efter de to første skud, injektionerne i afstand med 12 ugers mellemrum.
Hvor hurtigt du vil se resultater. "Remicade virker hurtigste fordi det er intravenøs. Du vil sandsynligvis se fordele i to til tre uger, "siger Dr. Green. "Med de andre biologiske, kan det tage to til tre måneder." Og du måske har brug for endnu længere tid at nå den maksimale effekt. Så uanset hvilken biologisk, du vælger, giver det tid til at arbejde. "Du ønsker at sikre, at medicinen virker så godt, som det kan være," siger Dr. Green.
Hvor længe effekten sidst. Stelara har de længste varige virkninger, og det kan enten være en pro eller en con. "Du behøver kun at tage Stelara fire gange om året, fordi det varer i din krop meget længere," siger Dr. Green. "Men der er tidspunkter, hvor du måske ikke ønsker medicinen til at vare så længe for eksempel, hvis du vil have kirurgi. I dette tilfælde, noget du giver dig selv en gang om ugen ville være et bedre valg. "
Hvem bør ikke tage det. "Hvis du har tuberkulose, en aktiv infektion, eller en ny kræft, bør du ikke tage nogen biologisk," siger Dr. Green. "Ud over, at hvis du har en personlig eller familiær historie af myasthenia gravis eller multipel sklerose, du kan ikke tage TNF-alfa-blokkere, så du er styret mod Stelara. Men hvis du har en historie af hjertesygdomme, er ekstrem forsigtighed nødvendig med Stelara. "
Tid til forandring?
TNF-alfa-blokkere har en langvarig track record. "Stelara er den nyeste tilføjelse til området, så det er ikke blevet bevist så længe," siger Dr. Green. "Men er det anbefales som en first-line behandling ligesom TNF-alfa-blokkere er.
"For uanset årsagen, til sidst nogle mennesker oplever, at et biologisk lægemiddel ikke virker længere eller aldrig virkede," siger Dr. Green. "Men de kan gøre det bedre på en biologisk med en anden virkningsmekanisme." Det er, når det er godt at have valg.
Key grillbarer
Biologics er et stort fremskridt i behandling af psoriasis. Disse medikamenter er rettet mod særlige immunsystemet processer, der spiller en rolle i psoriasis.
To typer af biologiske anvendes til behandling af psoriasis: tumornekrosefaktor (TNF)-alfa-blokkere og interleukin (IL) -12 / 23.
Hvis en type biologisk ikke fungerer godt for dig, at skifte til en anden undertiden hjælper.
Overvejelser omfatter hvordan lægemidlet administreres, hvor hurtigt du vil se resultater, hvor længe effekten sidste, og din nuværende helbred.
