Hvad er det?
Lupus menes at udvikle sig, når kroppens immunsystem fejlagtigt angriber kroppens egne væv frem for at beskytte dem fra eksterne angribere. Immun proteiner kaldet autoantistoffer angribe mange forskellige dele af kroppen, der forårsager betændelse og vævsskader i mange dele af kroppen, herunder leddene, hud, nyrer, nervesystemet (hjerne, rygmarv og nerver), blod, hjerte, lunger, fordøjelsesproblemer systemet og øjne. Autoantistoffer kan også knytte sig til stoffer i kroppen, der danner abnorme molekyler kaldet immunkomplekser, der udløser yderligere inflammation og skade, når de er deponeret i forskellige organer og væv.
Den nøjagtige årsag til lupus er stadig et mysterium, selv om forskere undersøger mange forskellige muligheder og tror flere faktorer kan spille en rolle i udviklingen af sygdommen. Siden 90% af alle lupus patienter er kvinder, som regel i den fødedygtige alder, forskere mener, hormoner kan være involveret. Lupus tendens til at køre i familier, så genetiske faktorer kan spille en rolle. Der er visse tegn på, at sygdommen kan være mere almindelige i mennesker af afrikansk, Native europæiske, vestindiske og kinesisk afstamning. Nogle forskere mener, lupus kan udløses af en virus eller en anden form for infektion hos mennesker, der er genetisk modtagelige for sygdommen.
Lupus er relativt sjældne, forekommer hos færre end én ud af 2.000 mennesker. Det videnskabelige navn for sygdommen er systemisk lupus erythematosus, eller SLE.
Symptomer
Hos nogle mennesker, lupus forårsager kun mild sygdom, men i andre er det fører til potentielt dødelige komplikationer. Symptomerne har tendens til at komme og gå. Perioder med intensiveret symptomer kaldes nødblus og perioder, hvor symptomerne forsvinder kaldes remission. Flares kan udløses af mange forskellige faktorer, herunder solen, infektion, medicin og evt graviditet, men ofte de opstår tilsyneladende uden grund.
Lupus har potentiale til at påvirke mange forskellige dele af kroppen, så det kan forårsage en lang række symptomer, herunder:
Utilpashed (en generel syg følelse)
Tab af appetit
Vægttab
Muskel-og ledsmerter, med smerter og hævelse i leddene
En sommerfugl-formet udslæt på kinder og næseryg, der kaldes en malar udslæt
Hudens lysfølsomhed (en mere udbredt udslæt og influenzalignende symptomer efter udsættelse for sollys)
Hårtab
A "diskoid" udslæt, der vises som firma, runde røde pletter med hævede grænser
Smertefulde sår i mund, næse og kønsdele
Andre mulige symptomer på lupus omfatter:
Neurologiske symptomer ( hovedpine, kramper, svært ved at tænke eller slagtilfælde )
Psykiatriske symptomer, herunder psykose, hvor hallucinationer forekommer
Hjerteproblemer (unormal hjerterytme, hjertesvigt, betændelse i hjertemusklen eller foring)
Lung symptomer, især lungehindebetændelse, der forårsager smertefulde vejrtrækning
Tab af synet
Smerter eller hævelse i en ekstremitet pga. trombose (unormale blodpropper)
Nogle mennesker udvikler en form for lupus, der involverer kun huden, kaldet kutan lupus eller discoid lupus erythematosus. En anden form for lupus følger eksponering for visse lægemidler (narkotika-induceret lupus), herunder procainamid og hydralazin. Mens narkotika-induceret lupus kan forårsage udslæt, gigt og feber, der ligner den systemiske form for lupus, det har en tendens til at være mildere.
Diagnose
Din læge vil begynde med at gennemgå dine symptomer, din sygehistorie og din eksponering for faktorer, der kan udløse lupus nødblus. Dernæst vil han eller hun undersøge dig, på udkig efter hududslæt på dit ansigt eller på sol-eksponerede hud, ømhed eller hævelse af leddene og sår inde i munden eller næsen. Din læge vil lytte til dit hjerte og lunger med et stetoskop, kontrol for tegn på betændelse i membranen, der dækker hjertet (pericarditis) eller betændelse i membraner, der dækker lungerne (pleuritis).
Hvis din læge har mistanke om du har lupus, vil han eller hun bestille en blodprøve for at se efter en type antistof, kaldet antinukleære antistof (ANA), at næsten alle mennesker med lupus har i deres blod. Men da ANA test undertiden kan være positiv i mennesker, der ikke har lupus, kan din læge bestille opfølgende blodprøver for at kigge efter andre typer af antistoffer. Lupus ikke kan diagnosticeres på grundlag af ANA test.
Din læge kan vurdere din sygdom ved hjælp af de kriterier, der er fastlagt af European College of Rheumatology. Din læge kan diagnosticere lupus, selvom du ikke opfylder alle disse kriterier, som blev udviklet til forskningsundersøgelser. Hvis du har haft 4 af 11 lupus kriterierne for på et tidspunkt i løbet af din sygdom, selv om færre end fire er aktive på tidspunktet for diagnosen, diagnosen er mere sikker, og du kan være berettiget til indrejse i en undersøgelse af lupus.
Lupus kriterier omfatter følgende:
Malar udslæt
Discoid udslæt
Lysfølsomhed
Sår i munden eller næsen
Pericarditis, bekræftet ved fysisk eksamen eller elektrokardiogram (EKG), eller pleuritis, bekræftet af fysiske fund eller bryst X-ray
Nyrelidelse, bekræftet ved at finde høje niveauer af protein i urinen eller andre specifikke urin abnormiteter, især røde celler tyder på inflammation i nyrerne
Neurologisk lidelse, herunder anfald eller psykose (en alvorlig psykiatrisk sygdom)
Blodsygdom, herunder beviser for røde blod celleødelæggelse (hæmolytisk anæmi ), lavt antal hvide blodlegemer (leukopeni) eller lave blodplader (trombocytopeni)
Immun sygdom - Dette etableres ved konstateringen af visse antistoffer i blodet, som kan omfatte en positiv anti-ds-DNA-test, en positiv anti-Smith antistoftest, en positiv test for syfilis, selvom du ikke har syfilis eller en positiv antiphospholipid antistoftest (et antistof forbundet med abort eller blodpropper).
En positiv ANA testresultat
Andre tests, der kan gøres for at hjælpe med at diagnosticere lupus omfatter:
Erythrocyt (ESR), en blodprøve, der indikerer tilstedeværelsen af inflammation
En blodprøve for at kontrollere niveauet af proteiner involveret i immunfunktion
En hud eller nyrebiopsi (tage en lille vævsprøve til laboratorieundersøgelse)
Yderligere blodprøver for autoantistoffer
Forventet varighed
Lupus er en langvarig (kronisk) sygdom, selvom der kan være perioder, hvor sygdommen er relativt inaktiv eller endog helt stille.
Forebyggelse
Da lægerne ikke har bestemt årsag til lupus, er der ingen måde at forhindre det. Du kan være i stand til at forhindre opblussen af sygdommen ved at undgå eksponering for solen så meget som muligt og bruge solcreme, når du er i solen.
Behandling
Lupus kan behandles med flere forskellige typer af medicin, herunder:
Ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID), såsom ibuprofen (Advil, motrin og andre mærker) eller naproxen (Aleve, Naprosyn og andre)
Antimalariamidler, såsom hydroxychloroquin (Plaquenil), chloroquin (Aralen) eller quinacrin
Corticosteroider, såsom prednison (Deltasone m.fl.), hydrocortison, methylprednisolon (Medrol m.fl.) eller dexamethason (Decadron m.fl.)
Immunosuppressiva, såsom azathioprin (Imuran), cyclophosphamid (Cytoxan, Neosar) eller mycophenolatmofetil (CellCept)
Methotrexat (Rheumatrex, Folex, Methotrexat LPF)
Hvornår skal kalde en professionel
Ring til din læge, hvis du har nogen af symptomerne på lupus, især hvis du udvikler hudsymptomer (malar eller diskoid udslæt, lysfølsomhed, sår i munden eller næsen), sammen med træthed, feber, ledsmerter, dårlig appetit og vægttab.
Prognose
De fleste mennesker med lupus har en normal levetid. Men den forventede levealder og livskvalitet varierer meget afhængigt af sværhedsgraden af sygdom. Hjerte-kar-sygdomme, herunder hjerteanfald, er mere udbredt blandt mennesker med lupus. Tilstedeværelsen af kardiovaskulær sygdom forværres prognose. Udsigterne er også værre, hvis sygdommen alvorligt har påvirket nyrer eller hjernen, eller har forårsaget et lavt antal blodplader.
