Nye retningslinjer ekspert skal hjælpe læger behandle mennesker med lupus nyresygdom. Systemisk lupus erythematosus er forårsaget af immunsystemet angriber kroppen. Det ofte angriber leddene og huden. Men andre organer kan også blive beskadiget. I omkring 60% af mennesker med lupus sygdommen angriber nyrerne. Dette kaldes lupus nephritis. Hvis testen viser nyre involvering, er næste skridt en nyre biopsi, retningslinjerne sige. En biopsi viser mønsteret for nyreskader og hjælper med at styre behandlingen. Alle med lupus nyreskade bør tage et stof kaldet hydroxycholoquine retningslinjerne sige. Nogen der har protein i urinen bør også tage en ACE-hæmmer eller en angiotensin receptor blokker. Disse stoffer bidrager til at beskytte nyrerne. Andre lægemidler også anvendes i mere alvorlige tilfælde. Eksperter fortalte Healthday News, at mennesker med lupus bør også følge en sund livsstil. Især bør de undgå at spise mættet fedt og transfedt, hvilket kan øge inflammation. European College of Rheumatology udgivet retningslinjerne. Tidsskriftet Arthritis Care & Research offentliggjorde dem. Healthday skrev om dem 3. maj.
Hvad er lægens reaktion?
Jeg glæder mig over nye retningslinjer, især for at hjælpe lægerne med at diagnosticere komplekse sygdomme. Systemisk lupus erythematosus er en af disse sygdomme. Det er også kaldet lupus eller SLE. Denne sygdom påvirker kvinder langt oftere end mænd. Det forekommer ofte i de sene teenageår eller tidlige voksenalder.
De fleste mennesker med lupus har forholdsvis mild sygdom og en god prognose. Fra tid til anden, de har anfald af ledsmerter, low-grade feber og træthed. Der er mange andre mulige symptomer. Hver person har en tendens til at have et lidt anderledes sæt af symptomer, når lupus blusser op.
Men lupus er meget uforudsigelig. Det kan starte med milde symptomer og forbliver relativt milde og let at behandle mange år. Eller det kan blive værre med tiden. Eller det kan gøre en person meget syg lige fra starten.
De tre vigtigste bekymringer hos mennesker med lupus er:
Nyresygdom fører til nyresvigt -Nyresvigt kræver dialyse eller en nyretransplantation.
Hurtigere åreforkalkning og koronararteriesygdom - Dette er relateret til langvarig betændelse.
Infektioner - Lupus selv forårsager ændringer i immunsystemet. De lægemidler, der er nødvendige for at styre lupus også i høj grad øge risikoen for infektioner.
Lupus nyresygdom er især svært at behandle. Første, omkring 40% af mennesker med lupus ikke få nyreproblemer, der påvirker deres liv. For de mennesker, der har det, nyresygdom varierer meget på samme måde som andre aspekter af lupus. Hos nogle mennesker, kan det være mild og stabil i årevis. I andre tilfælde kan det føre til nyresvigt indenfor uger, hvis den ikke behandles.
Nyreskader fra lupus er forårsaget af angreb af auto-antistoffer. Disse er proteiner fremstillet af immunsystemet, som angriber vores egne væv og celler. De kan ødelægge nyrerne på forskellige måder. Behandling for lupus nyresygdom skal være skræddersyet til den specifikke type nyreskader.
Et panel udpeget af European College of Rheumatology skrev retningslinjerne. For at gøre dette, de først revideret mange undersøgelser og overvejet udtalelser fra eksperter. Panelet gør det klart, at disse er anbefalinger. De er ikke beregnet til at ordinere den bedste behandling for hver person med lupus nyresygdom.
Hvilke ændringer kan jeg gøre nu?
Hvis du har lupus og er usikker på, om dine nyrer er involveret, så spørg din læge om resultaterne af 2 standard tests:
En urin analyse for at finde ud af, om du har en eller flere af følgende i din urin:
Protein
Røde blodlegemer
Hvide blodlegemer
Afstøbninger (rør af vragdele eller celler)
En blodprøve for kreatinin - En højere end normalt niveau indikerer nedsat nyrefunktion.
Hvis du har nogen tegn på nyresygdom, vil din læge sandsynligvis foreslå du tager et lægemiddel kaldet hydroxychloroquin (Plaquenil). Det hjælper også til at begrænse symptomerne på lupus og hvor ofte de blusser op.
Hvis du har tegn på nyresygdom, kan lægen også foreslå en nyre biopsi. Mængden af protein i urinen eller antal celler set på en urin analyse afspejler ikke godt, hvad der rent faktisk sker til nyrerne. En biopsi er den eneste måde at vide med sikkerhed.
Hvis du har nogen protein i urinen, vil din læge sandsynligvis ordinere et andet lægemiddel. Dette vil være enten en angiotensinkonverterende enzym (ACE)-hæmmer eller en angiotensin blokker (ARB). Disse stoffer er oftest bruges til at behandle forhøjet blodtryk. Men for folk med nyresygdomme og protein i urinen, de hjælpe med at beskytte nyrerne fra mangel. De arbejder selv hvis dit blodtryk er normalt.
Andre, mere potente lægemidler kan ordineres. Dette vil afhænge af de biopsi resultater, den hastighed, hvormed nyrefunktionen bliver værre, eller begge dele.
Hvad kan jeg forvente at se på fremtiden?
Disse retningslinjer vil hjælpe lægerne omsorg for mennesker med lupus nyresygdom. De vil også hjælpe forskerne til at finde endnu bedre behandlinger for nyresygdom i fremtiden. Enhver potentiel ny og anderledes behandling kan sammenlignes med dem, der i retningslinjerne for behandling.
