I en nødsituation, er det let at "glemme", selv den mest kendte oplysninger. Det er derfor, det er afgørende for dig at fuldføre oplysningerne i denne formular for hvert medlem af din husstand. Derefter distribuere kopier til hvert medlem af din husstand. Også bogføre alle kopier af hver telefon og i let at finde steder i dit hjem, bil, eller forretningssted. Sørg for at opdatere oplysningerne ofte.
Også lave kopier til ikke-hjemmehørende slægtninge, babysittere, viceværter, naboer, lærere - alle, der har kontakt med dig, eller som er periodisk ansvarlig for dine børn (eller eventuelle handicappede eller ældre voksne i dit hjem).
Nødtelefonnumre:
9 1 1 (ni, en, en)
Emergency transportsystem
(Hvis 9-1-1 systemet ikke er tilgængeligt i dit område)
Bogføre giften center telefon nummer ved hver telefon i dit hjem. Den nationale, gratis giftkontrolcenter locator nummer er: 800-222-1222. Herfra vil du automatisk blive omdirigeret til den nærmeste Poison Center i dit område.
Poison kontrol |
Lægens navn / telefon |
Skadestuen |
Politi |
Fire |
Andet |
Denne information er
Personens fulde navn | |
Fødselsdato | |
Højde | endelig fysisk: |
Vægt | endelig fysisk: |
Hjemmeadresse | |
Kørselsvejledning til Hjem | |
Privattelefonnummer | |
Allergier | |
Medicinske sygdomme | |
Nuværende medicin |
Emergency kontaktpersoner:
Kontaktperson # 1 | ||
Navn | ||
Relationship | ||
Arbejde eller Hjemmeadresse | ||
Telefon: | hjem | arbejde |
Kontaktperson # 2 | ||
Navn | ||
Relationship | ||
Arbejde eller Hjemmeadresse | ||
Telefon: | hjem | arbejde |
Kontaktperson # 3 | ||
Navn | ||
Relationship | ||
Arbejde eller Hjemmeadresse | ||
Telefon: | hjem | arbejde |
Yderligere instruktioner: |