(Open Heart Surgery)
Procedure
Hvad er hjerteklap reparation eller udskiftning kirurgi?
Hjerteklap reparation eller udskiftning kirurgi er en behandlingsmulighed for valvular hjertesygdom. Når hjerteklapper bliver beskadiget eller syge, kan de ikke fungere korrekt. Sygdomme, som kan forårsage hjerteklap dysfunktion er utætte hjerteklapper stenose og valvulær insufficiens (opstød).
Når en (eller flere) ventil (er) bliver stenotisk (stiv), skal hjertemusklen arbejde hårdere for at pumpe blod gennem ventilen. Nogle grunde til, hjerteklapper bliver stenotic omfatter infektion (såsom reumatisk feber eller stafylokokinfektioner), og aldring. Hvis én eller flere ventiler bliver utilstrækkelige (utæt), blod lækager baglæns, hvilket betyder, at mindre blod pumpes i den rigtige retning. Lægen kan beslutte, at syge ventil (e) skal være kirurgisk repareres eller udskiftes.
Traditionelt har reparation eller udskiftning af hjerteklapper involverede åben hjertekirurgi, hvilket betyder, at brystet er åbnet i operationsstuen og hjertet stoppet for en tid, så kirurgen kan reparere eller erstatte ventilen (e). For at åbne brystet, er brystbenet eller brystben, skæres i halve og spredt fra hinanden. Når hjertet udsættes for, er store rør indsat i hjertet, så blodet kunne pumpes gennem kroppen under operationen af en kardiopulmonær bypass-maskine (hjerte-lunge-maskine). Bypass maskinen er nødvendig for at pumpe blod, fordi hjertet er standset og holdes stille, mens kirurgen udfører ventilen reparation eller udskiftning procedure.
Nyere, mindre invasive teknikker er blevet udviklet til at erstatte eller reparere hjerteklapper. Minimalt invasive procedurer, i hvilke indsnit er meget mindre ofte betyde mindre smerte postoperativt og kortere hospitalsophold. valvuloplasty er en anden metode, der kan anvendes til at behandle ventil stenose i nogle tilfælde.
Den syge Ventilen kan repareres ved hjælp af en ring til at understøtte en persons egen ventil eller hele ventilen kan fjernes og erstattes med en kunstig ventil. Kunstige ventiler kan være mekanisk (lavet af metal eller plast) eller væv (fremstillet af dyre ventiler eller humane ventiler taget fra lig).
Andre beslægtede procedurer, der kan anvendes til at vurdere hjertet omfatter hvile og motion elektrokardiogram (EKG), Holter monitor, signal-gennemsnit EKG, hjertekateterisation, bryst x-ray, computertomografi (CT scanning) af brystet, ekkokardiografi, elektrofysiologiske undersøgelser, magnetisk resonans imaging (MRI) af hjertet, myokardie perfusion scanninger, radionuklid angiografi, og ultrahurtig CT-scanning. Se venligst disse procedurer for yderligere oplysninger.
Hjerteklapperne:
For bedre at forstå hvordan valvulær hjertesygdom påvirker hjertet, en gennemgang af grundlæggende hjerte anatomi og ventil funktion følger.
Hjertet er en pumpe fremstillet af muskelvæv. Hjertet har fire pumpestationer kamre: to øverste kamre, kaldet atrier og to nederste kamre, kaldet ventriklerne. Højre atrium pumper blod ind i højre ventrikel, som derefter pumper blodet ind i lungerne, hvor affald såsom kuldioxid afgives og ilt og andre næringsstoffer er taget i blodet.
Fra lungerne, blodet flyder tilbage til venstre forkammer, pumpes ind i den venstre ventrikel, og derefter pumpes gennem aorta til resten af kroppen og kranspulsårerne. Når forkamre pumper, hjertekamrene er afslappede, for at modtage blod fra forkamrene. Når atrierne har pumpet hele deres blod belastning ind i hjertekamrene, de slappe mens hjertekamrene pumpe blodet ud til lungerne og resten af kroppen.
For at holde blodet flyder fremad under sin rejse gennem hjertet, er ventiler mellem hver af hjertets pumpekamre:
tricuspidalklappen - placeret mellem højre atrium og højre ventrikel
pulmonal (eller pulmonic) ventil - placeret mellem højre hjertekammer og lungepulsåren
mitralklap - placeret mellem venstre forkammer og venstre hjertekammer
aortaklappen - placeret mellem venstre hjertekammer og aorta
Hvis hjertet ventil (er) bliver beskadiget eller sygt, kan en person opleve følgende symptomer:
åndedrætsbesvær
hjertebanken
ødem (hævelse) i fødder, ankler, eller maven
hurtig vægtøgning på grund af væskeophobning
Årsager til den procedure,
Ventil reparation eller udskiftning kirurgi udføres for at afhjælpe de problemer, der forårsages af en eller flere syge hjerteklapper.
Der kan være andre årsager til din læge for at anbefale hjerteklap reparation eller udskiftning kirurgi.
Risici i proceduren
Mulige risici forbundet med hjerteklap reparation eller udskiftning kirurgi omfatter, men er ikke begrænset til, følgende:
blødning under eller efter operationen
blodpropper, som kan forårsage hjerteanfald, slagtilfælde eller lungeproblemer
infektion på incisionssted
lungebetændelse
vejrtrækningsproblemer
dysrytmier / arytmier (unormal hjerterytme)
Hvis du er gravid eller har mistanke om at du kan blive gravid, skal du underrette din læge. Hvis du er diegivende eller ammer, skal du underrette din læge.
Patienter, som er allergiske over for eller følsom over for medicin, kontrast farvestoffer, jod, eller latex bør informere deres læge.
Der kan være andre risici afhængigt af dine specifikke medicinske sygdom. Vær sikker på at drøfte eventuelle bekymringer med din læge forud for proceduren.
Før proceduren
Din læge vil forklare den procedure, til dig og give dig mulighed for at stille eventuelle spørgsmål, du måtte have om proceduren.
Du vil blive bedt om at underskrive en samtykkeerklæring, der giver din tilladelse til at gøre testen. Læs formularen omhyggeligt og stille spørgsmål, hvis noget ikke er klar.
Ud over en komplet sygehistorie, kan din læge udføre en komplet fysisk undersøgelse for at sikre, at du er ved godt helbred, før de undergik proceduren. Du kan gennemgå blodprøver eller andre diagnostiske tests.
Du vil blive bedt om at hurtigt i otte timer før proceduren, som regel efter midnat.
Hvis du er gravid eller har mistanke om at du er gravid, skal du underrette din læge.
Informer din læge, hvis du er følsom over for eller er allergisk over for noget medicin, jod, latex, tape, eller bedøvende midler (lokale og generelle).
Informer din læge om al medicin (receptpligtig og over-the-counter) og naturlægemidler kosttilskud, som du tager.
Informer din læge, hvis du har en historie af blødningsforstyrrelser eller hvis du tager nogen antikoagulant (blodfortyndende) medicin, aspirin, eller andre medikamenter, der påvirker blodets evne til at størkne. Det kan være nødvendigt for dig at stoppe nogle af disse medikamenter forud for proceduren.
Din læge kan anmode om en blodprøve forud for proceduren til at bestemme, hvor lang tid det tager dit blod til at størkne.
Informer din læge, hvis du har en pacemaker.
Hvis du ryger, bør du stoppe med at ryge så hurtigt som muligt forud for proceduren. Dette kan forbedre dine chancer for en vellykket genopretning fra kirurgi og gavne din generelle sundhedstilstand.
Baseret på din medicinske sygdom, kan din læge anmode andre specifikke forberedelse.
Under proceduren
Hjerteklap reparation eller udskiftning kirurgi kræver et ophold på et hospital. Procedure kan variere afhængigt af din sygdom og din læges praksis.
Generelt hjerteklap reparation eller udskiftning følger denne proces:
Du vil blive bedt om at fjerne eventuelle smykker eller andre genstande, der kan interferere med proceduren.
Du vil blive bedt om at fjerne dit tøj og vil blive givet en kjole til at bære.
Du vil blive bedt om at tømme blæren forud for proceduren.
En intravenøs (IV) linje vil blive startet i din arm eller hånd. Yderligere katetre vil blive indsat i din nakke og håndled til at overvåge status for dit hjerte og blodtryk, samt for at opnå blodprøver. Alternative steder til de ekstra katetre omfatter subclavia (under kravebenet) område og lysken.
Du vil blive placeret på operationsbordet, liggende på ryggen.
Anesthesiologist vil løbende overvåge din puls, blodtryk, vejrtrækning, og blod ilt niveau under operationen. Når du er bedøvet, vil en vejrtrækning rør indsættes gennem halsen ned i lungerne, og du vil blive forbundet til en ventilator, der vil puste til dig under operationen.
Et kateter vil blive indsat i din blære til at dræne urin.
Huden over operationsstedet vil blive renset med en antiseptisk løsning.
Lægen vil gøre et snit (cut) ned i midten af brystet fra lige under adamsæble til lige over navlen.
Brystbenet (brystben), vil blive delt i halve med en speciel drift instrument. Lægen vil adskiller de to halvdele af brystbenet og sprede dem fra hinanden for at blotlægge hjertet.
For at udføre ventil reparation eller udskiftning, skal hjertet stoppes for at tillade lægen at udføre meget delikat procedure. Rør vil blive indsat i hjertet, så blodet kan pumpes gennem din krop med en hjerte-lunge bypass maskine.
Når blodet er blevet fuldstændig omdirigeret til bypass maskine til at pumpe, vil hjertet stoppes ved injektion med en kold opløsning.
Når hjertet er stoppet, vil lægen udføre proceduren ved at fjerne den syge ventil og sætte i kunstig ventil i tilfælde af en ventil udskiftning. For en ventil reparation, vil den udførte procedure afhænger af ventil problem, der eksisterer, fx separation af kondenserede ventilblade, reparation af iturevne foldere, og / eller omdannelse af ventildele at sikre en bedre funktion.
Når proceduren er afsluttet, vil blodet cirkulerer gennem bypass maskine være lad tilbage ind i dit hjerte og rørene på maskinen fjernet. Dit hjerte vil blive chokeret med små padler at genstarte hjerteslag.
Når hjertet slår igen, vil lægen observere hjertet til at vurdere funktionen af hjerte og ventilerne.
Midlertidige ledninger til pacing kan indsættes i hjertet. Disse ledninger kan være knyttet til en pacemaker, og dit hjerte kan tempo, hvis det er nødvendigt i den indledende tilbagebetalingsperioden.
Brystbenet vil blive genforenet og syes sammen med små ledninger.
Huden over brystbenet skal sys sammen igen. Snittet vil blive lukket med suturer eller kirurgisk hæfteklammer.
Rør vil blive indsat i dit bryst til at dræne blod og andre væsker fra omkring hjertet. Disse rør vil blive tilsluttet til en sugeindretning til at dræne væsker væk fra hjertet.
Et rør vil blive indsat gennem munden eller næsen ind i din mave til at dræne mave væsker.
En steril bandage / forbinding vil blive anvendt.
Efter proceduren
På hospitalet:
Efter operationen kan du blive taget til opvågningsstuen før tages til intensivafdelingen (ICU), der skal overvåges nøje i flere dage. Alternativt kan du blive taget direkte til intensivafdelingen fra operationsstuen. Du vil blive forbundet til skærme, der vil hele tiden vise dit elektrokardiogram (EKG eller EKG) sporing, blodtryk, andre trykaflæsninger, vejrtrækning, og din ilt-niveau. Hjerteklap reparation / udskiftning kirurgi kræver en in-hospital ophold på flere dage eller længere.
Du vil sandsynligvis have et rør i halsen, så din vejrtrækning kan bistås med en ventilator (vejrtrækning maskine), indtil du er stabile nok til at trække vejret på egen hånd. Som du vågne op fra bedøvelsen mere og begynde at trække vejret selv, vil vejrtrækning maskine indstilles, så du kan overtage mere af vejrtrækning. Når du er vågen nok til at trække vejret helt af dig selv og være i stand til at hoste, vil åndeslange fjernes. Maven rør bliver også fjernet på dette tidspunkt.
Efter åndeslange er ude, vil din sygeplejerske hjælpe dig til at hoste og tage dybe indåndinger hver to timer. Dette vil være ubehageligt på grund af ømhed, men det er ekstremt vigtigt, at du gør dette for at holde slim fra indsamling i lungerne og muligvis forårsage lungebetændelse.
Du kan have smerter medicin, hvis du er såre, og du bør bede om medicin, før du bliver ekstremt ubehageligt. Din sygeplejerske vil vise dig, hvordan at kramme en pude stramt mod brystet, mens hoste til at lette ubehag.
Du kan være på særlige IV drypper til at hjælpe dit blodtryk og dit hjerte og til at styre eventuelle problemer med blødning. Som din sygdom stabiliserer, vil disse drypper nedtrappes og slukket som din sygdom tillader.
Når vejrtrækning og mave rør er fjernet, og din sygdom har stabiliseret sig, kan du begynde væsker at drikke. Din kost kan gradvist avanceret til mere fast føde, som du tåle dem.
Når din læge vurderer, at du er klar, vil du blive flyttet fra intensivafdelingen til en post-kirurgisk enhed eller akut pleje enhed. Din opsving vil fortsætte med at gøre fremskridt. Din aktivitet vil øges gradvist, som du får ud af sengen og gå rundt i længere perioder. Din kost vil være avanceret til fast føde, som du tåle dem.
Ordninger vil blive lavet til et opfølgende besøg med din læge.
Derhjemme:
Når du er hjemme, vil det være vigtigt at holde det kirurgiske område rent og tørt. Din læge vil give dig specifikke badning instruktioner. De suturer eller kirurgiske hæfteklammer vil blive fjernet i løbet af en opfølgende kontor besøg, hvis de ikke blev fjernet, før de forlader hospitalet.
Du bør ikke køre bil, indtil din læge fortæller dig til. Andre begrænsninger aktivitet kan gælde.
Informer din læge til at rapportere et af følgende:
feber og / eller kuldegysninger
rødme, hævelse eller blødning eller anden dræning fra incisionssted
stigning i smerter omkring snitstedet
Din læge kan give dig yderligere eller alternative instruktioner efter den procedure, afhængigt af din særlige situation.
Online ressourcer
Den leveres her Indholdet er kun til orientering, og var ikke beregnet til at diagnosticere eller behandle et sundhedsmæssigt problem eller sygdom, eller erstatte professionel lægelig rådgivning, du modtager fra din læge. Kontakt din læge med eventuelle spørgsmål eller problemer du måtte have vedrørende din sygdom.
Denne side indeholder links til andre hjemmesider med oplysninger om denne fremgangsmåde og relaterede sundhedsproblemer sygdomme. Vi håber du finder disse websteder hjælpsom, men husk vi ikke kontrollerer eller godkender de oplysninger, der præsenteres på disse web-steder, heller ikke disse websteder godkender oplysningerne her.
Europæiske College of Cardiology
European College of brystet læger
National hjerte, lunge og blod Institute (NHLBI)