(Ballon valvuloplasty)
Procedure
Hvad er valvuloplasty?
Valvuloplasty udføres under visse omstændigheder, at åbne en stenotic (stiv) hjerteklap. I valvuloplasty, en meget lille, smal, hult rør eller kateter fremføres fra et blodkar i lysken gennem aorta ind i hjertet. Når kateteret er anbragt i ventilen skal åbnes, er en stor ballon på spidsen af katetret oppustet, indtil bladene (klapper) af ventilen åbnes. Når ventilen er blevet åbnet, bliver ballonen tømt og kateteret fjernes.
Andre beslægtede procedurer, der kan anvendes til at vurdere og behandle hjerte omfatter hvile og motion elektrokardiogram (EKG eller EKG), Holter monitor, signal-gennemsnit EKG, hjertekateterisation, bryst x-ray, computertomografi (CT scanning) af brystet, koronararterie bypassoperation, ventil reparation / udskiftning kirurgi, ekkokardiografi, elektrofysiologiske undersøgelser, magnetisk resonans imaging (MRI) af hjertet, myokardie perfusion scanninger, radionuklid angiografi, og ultrahurtig CT-scanning. Se venligst disse procedurer for yderligere oplysninger.
Hjerteklapperne:
For bedre at forstå hvordan valvulær hjertesygdom påvirker hjertet, en gennemgang af grundlæggende hjerte anatomi og ventil funktion følger.
Hjertet er en pumpe fremstillet af muskelvæv. Hjertet har fire pumpestationer kamre: to øverste kamre, kaldet atrier og to nederste kamre, kaldet ventriklerne. Højre atrium pumper blod ind i højre ventrikel, som derefter pumper blodet ind i lungerne, hvor affald såsom kuldioxid afgives og ilt og andre næringsstoffer er taget i blodet.
Fra lungerne, blodet flyder tilbage til venstre forkammer, pumpes ind i den venstre ventrikel, og derefter pumpes gennem aorta til resten af kroppen og kranspulsårerne. Når forkamre pumper, hjertekamrene er afslappede, for at modtage blod fra forkamrene. Når atrierne har pumpet hele deres blod belastning ind i hjertekamrene, de slappe mens hjertekamrene pumpe blodet ud til lungerne og resten af kroppen.
For at holde blodet flyder fremad under sin rejse gennem hjertet, er ventiler mellem hver af hjertets pumpekamre:
tricuspidalklappen - placeret mellem højre atrium og højre ventrikel
pulmonal (eller pulmonic) ventil - placeret mellem højre hjertekammer og lungepulsåren
mitralklap - placeret mellem venstre forkammer og venstre hjertekammer
aortaklappen - placeret mellem venstre hjertekammer og aorta
Hvis hjerteklapper bliver beskadiget eller syge, kan de ikke fungere korrekt. Sygdomme, der kan forårsage dysfunktion af hjerteklapper er utætte hjerteklapper stenose og valvulær insufficiens (opstød). Når en (eller flere) ventil (er) bliver stenotisk (stiv), skal hjertemusklen arbejde hårdere for at pumpe blod gennem ventilen. Nogle grunde til, hjerteklapper bliver stenotic omfatter infektion (såsom reumatisk feber eller stafylokokinfektioner), og aldring. Hvis én eller flere ventiler bliver utilstrækkelige (utæt), blod lækager baglæns, hvilket betyder, at mindre blod pumpes i den rigtige retning.
Valvulær hjertesygdom kan medføre følgende symptomer:
svimmelhed
åndedrætsbesvær
hjertebanken
ødem (hævelse) i fødder, ankler, eller maven
hurtig vægtøgning på grund af væskeophobning
Årsager til den procedure,
Valvuloplasty udføres i visse situationer, for at åbne en hjerteklap, der er blevet stiv som et resultat af sygdom eller modningen. Ikke alle sygdomme, hvor en hjerteklap bliver stiv kan behandles med valvuloplasty.
Der kan være andre årsager til din læge til at anbefale en valvuloplasty.
Risici i proceduren
Mulige risici forbundet med valvuloplasty omfatter, men er ikke begrænset til, følgende:
blødning ved kateterets insertionssted
blodprop eller beskadigelse af blodkar på indføringsstedet
infektion ved kateterets insertionssted
hjerterytmeforstyrrelse / arytmier (unormal hjerterytme)
ny eller forværret ventil regurgitation (udsivning)
brud af ventilen, kræver åben hjertekirurgi
Du vil måske spørge din læge om mængden af stråling anvendes under proceduren og risici i forbindelse med netop din situation. Det er en god idé at holde en registrering af din fortid historie stråling, såsom tidligere scanninger og andre former for x-stråler, så du kan informere din læge. Risici i forbindelse med bestråling kan være relateret til det samlede antal af røntgenundersøgelser og / eller behandlinger over en lang periode.
Hvis du er gravid eller har mistanke om at du kan blive gravid, skal du underrette din læge på grund af risikoen for skade på fosteret fra en valvuloplasty. Stråling eksponering under graviditet kan føre til fosterskader. Hvis du er diegivende eller ammer, skal du underrette din læge.
Der er en risiko for allergisk reaktion over for farvestoffet. Patienter, som er allergiske over for eller følsom over for medicin, kontrast farvestoffer, jod, eller latex bør informere deres læge. Også patienter med nyresvigt bør eller andre nyreproblemer informere deres læge.
For nogle patienter kan der ligge stille om proceduren tabel for længden af proceduren forårsage noget ubehag eller smerte.
Der kan være andre risici afhængigt af dine specifikke medicinske sygdom. Vær sikker på at drøfte eventuelle bekymringer med din læge forud for proceduren.
Før proceduren
Din læge vil forklare den procedure, til dig og give dig mulighed for at stille eventuelle spørgsmål, du måtte have om proceduren.
Du vil blive bedt om at underskrive en samtykkeerklæring, der giver din tilladelse til at gøre testen. Læs formularen omhyggeligt og stille spørgsmål, hvis noget ikke er klar.
Informer din læge, hvis du nogensinde har haft en reaktion på noget kontrast farve, eller hvis du er allergisk over for jod.
Informer din læge, hvis du er følsom over for eller er allergisk over for noget medicin, latex, tape, eller bedøvende midler (lokale og generelle).
Du bliver nødt til at faste i en vis periode forud for proceduren. Din læge vil give dig besked, hvor lang tid til at faste, som regel natten over.
Hvis du er gravid eller har mistanke om at du kan blive gravid, skal du underrette din læge.
Informer din læge, hvis du har nogen piercinger på brystet, og / eller maven.
Informer din læge om al medicin (receptpligtig og over-the-counter) og naturlægemidler kosttilskud, som du tager.
Informer din læge, hvis du har hjerteklapsygdom, som du måske nødt til at modtage et antibiotikum forud for proceduren.
Informer din læge, hvis du har en historie af blødningsforstyrrelser eller hvis du tager nogen antikoagulant (blodfortyndende) medicin, aspirin, eller andre medikamenter, der påvirker blodets evne til at størkne. Det kan være nødvendigt for dig at stoppe nogle af disse medikamenter forud for proceduren.
Din læge kan anmode om en blodprøve forud for proceduren til at bestemme, hvor lang tid det tager dit blod til at størkne. Andre blodprøver kan gøres så godt.
Informer din læge, hvis du har en pacemaker.
Du kan modtage en beroligende forud for proceduren til at hjælpe dig slappe af.
Området omkring kateteret (lysken), kan være barberet.
Baseret på din medicinske sygdom, kan din læge anmode andre specifikke forberedelse.
Under proceduren
En valvuloplasty kan udføres som en del af dit ophold på et hospital. Procedurer kan variere afhængigt af din sygdom og din læges praksis.
Generelt en valvuloplasty følger denne proces:
Du vil blive bedt om at fjerne eventuelle smykker eller andre genstande, der kan interferere med proceduren. Du kan bruge dine tandproteser eller høreapparater hjælpemidler, hvis du bruger en af disse.
Du vil blive bedt om at fjerne tøj, og vil blive givet en kjole til at bære.
Du vil blive bedt om at tømme blæren forud for proceduren.
En intravenøs (IV) linje vil blive startet i din hånd eller arm forud for proceduren til injektion af medicin og til at administrere IV væsker, hvis nødvendigt.
Du vil blive placeret i et liggende (på ryggen) position om proceduren bordet.
Du vil blive tilsluttet en EKG-monitor, der registrerer den elektriske aktivitet i hjertet og overvåger hjertet under proceduren ved hjælp af små, selvklæbende elektroder. Dine livstegn (puls, blodtryk, vejrtrækning sats, og iltning niveau), vil blive overvåget under proceduren.
Der vil være flere skærme i rummet, vise dine vitale tegn, er billederne af kateteret flyttes gennem kroppen ind i hjertet, og strukturerne i hjertet som farvestoffet injiceres.
Du vil modtage et beroligende medicin i din IV før proceduren til at hjælpe dig slappe af. Men du vil sandsynligvis forblive vågen under proceduren
Dine pulser under injektionsstedet vil blive kontrolleret og mærket, således at cirkulationen til ekstremiteten under webstedet kan kontrolleres efter indgrebet.
En lokal bedøvelse vil blive injiceret ind i huden på indføringsstedet. Du kan føle lidt svien på stedet for et par sekunder efter lokalbedøvelse injiceres.
Når lokalanæstetiket er trådt i kraft, en kappe, introducerende, vil blive indsat i blodkarret. Dette er et plastrør, hvorigennem kateteret vil blive indsat ind i blodkarret og føres ind i hjertet.
Valvuloplasty kateter indsættes gennem skeden ind i blodkarret. Lægen vil fremføre kateteret gennem aorta i hjerteklap. Fluoroskopi (en særlig type x-ray, der vil blive vist på en tv-skærm) kan anvendes til at hjælpe med at fremme kateteret til hjertet.
Når kateteret er på plads, vil kontrasten farvestof injiceres gennem kateteret ind i ventilen med henblik på at se på området. Du kan føle nogle effekter, når kontrasten farvestof indsprøjtes i IV-linje. Disse virkninger omfatter en rødmen fornemmelse, en salt eller metallisk smag i munden, eller en kort hovedpine. Disse virkninger normalt vare et par øjeblikke.
Du bør underrette læge, hvis du føler nogen vejrtrækningsproblemer, sved, følelsesløshed, kløe, kulderystelser, kvalme og / eller opkastning, eller hjertebanken.
Lægen vil se kontrastfarvestoffet indsprøjtning på en skærm. Lægen kan bede dig om at tage en dyb indånding og holde det i et par sekunder.
Når ballonen er på plads og er blevet pustet op, kan du opleve nogle svimmelhed eller endda kort ubehag i brystet. Dette skulle aftage, når ballonen er tømt. Men hvis du bemærker nogen alvorlige gener eller smerter, såsom smerter i brystet, nakke eller kæbe smerter, rygsmerter, arm smerter, åndenød eller vejrtrækningsbesvær, så fortæl din læge.
Ballonen kan pustes op og luften lukkes flere gange for åbne ventilen.
Når det er blevet fastslået, at ventilen åbnes tilstrækkeligt, vil kateteret blive fjernet. Kateteret insertionssted kan lukkes med en lukkeanordning, der bruger kollagen til at forsegle åbningen i arterien ved anvendelse af suturer eller ved at påføre manuelt tryk over området for at holde blodkar fra blødning. Din læge vil afgøre, hvilken metode der er relevant for din sygdom.
Hvis der anvendes en lukkeanordning vil en steril forbinding påføres på stedet. Hvis der anvendes manuel pres, vil lægen (eller en assistent) holde presset på insertionsstedet så en blodprop vil danne. Når blødningen er stoppet, vil en meget stram bandage lægges på sitet. En lille sandsæk eller anden form for vægt kan placeres på toppen af bandage til ekstra pres på hjemmesiden, især hvis webstedet er i lysken.
Din læge kan beslutte ikke at fjerne hylsteret, introducerende, fra indsættelsen site for cirka fire til seks timer, for at give effekten af blodfortyndende medicin givet under proceduren for at bære off. Du bliver nødt til at ligge fladt i løbet af denne tid. Hvis du bliver utilpas i denne position, kan din sygeplejerske give dig medicin for at gøre dig mere komfortabel.
Du vil blive bistået til at glide fra bordet på en båre, så du kan blive ført til inddrivelse området. BEMÆRK: Hvis indsættelse var i lysken, vil du ikke få lov til at bøje dine ben i flere timer. For at hjælpe dig med at huske at holde dine ben lige, kan knæet af de berørte ben være dækket med et lagen og enderne gemt under madrassen på begge sider af sengen for at danne en form for løs tilbageholdenhed.
Efter proceduren
På hospitalet:
Efter proceduren, kan du blive taget til opvågningsstuen til observation eller returneres til dit hospital værelse. Du vil forblive flad i sengen i flere timer efter indgrebet. En sygeplejerske vil overvåge din vitale tegn, insertionsstedet og cirkulation / fornemmelse i det berørte ben eller arm.
Du skal straks informere din sygeplejerske, hvis du føler nogen brystsmerter eller trykken, eller enhver anden smerte, såvel som enhver følelse af varme, blødning eller smerte på insertionsstedet i benet eller armen.
Sengeleje kan variere fra to til seks timer afhængig af din specifikke sygdom. Hvis din læge placeret en lukkeanordning, kan din sengeleje være af kortere varighed.
I nogle tilfælde kan hylsteret introducerende efterlades i insertionsstedet. I så fald vil den periode sengeleje forlænges indtil overtrækket er fjernet. Når kappen er fjernet, kan du få et let måltid.
Du kan gives smertestillende medicin for smerter eller ubehag relateret til indføringsstedet eller at skulle ligge fladt og stadig i en længere periode.
Du vil blive opfordret til at drikke vand og andre væsker til at hjælpe flush kontrastfarvestoffet fra kroppen.
Du kan føle trang til at tisse ofte på grund af virkningerne af kontrastfarvestoffet og øget væsker. Du bliver nødt til at bruge et bækken eller urinal mens sengeleje så din angrebne ben eller arm ikke bliver bøjet.
Du kan genoptage din sædvanlige kost efter den procedure, medmindre din læge beslutter noget andet.
Efter den angivne periode, sengeleje er afsluttet, kan du komme ud af sengen. Sygeplejersken vil hjælpe dig den første gang du får op, og vil kontrollere dit blodtryk, mens du ligger i sengen, siddende og stående. Du bør bevæge sig langsomt, når at komme op fra sengen for at undgå svimmelhed fra den lange periode med sengeleje.
Du vil sandsynligvis tilbringe natten på hospitalet efter din procedure. Afhængig af din sygdom og resultaterne af din procedure, kan dit ophold være længere. Du vil modtage udførlige instruktioner til udskrivelse og restitutionsperioden.
Derhjemme:
Når derhjemme, bør du overvåge indsættelsen site for blødning, usædvanlige smerter, hævelse og unormal misfarvning eller temperaturændringer på eller nær injektionsstedet. Et lille blåt mærke er normal. Hvis du bemærker en konstant eller stor mængde blod på det websted, der ikke kan styres med en lille forbinding, underrette din læge.
Hvis din læge brugte en lukkeanordning for din indsættelse websted, vil du blive givet specifikke oplysninger om type lukning enhed, der blev brugt, og hvordan man tager sig af indsættelsen site. Der vil være en lille knude eller klump under huden på injektionsstedet. Dette er normalt. Knuden skal gradvist forsvinde i løbet af et par uger.
Det vil være vigtigt at holde insertionsstedet ren og tør. Din læge vil give dig specifikke badning instruktioner.
Du kan rådes til ikke at deltage i nogen anstrengende aktiviteter. Din læge vil instruere dig om, når du kan vende tilbage til arbejdet og genoptage normale aktiviteter.
Informer din læge til at rapportere et af følgende:
feber og / eller kuldegysninger
øget smerte, rødme, hævelse eller blødning eller anden dræning fra insertionsstedet
kølighed, følelsesløshed og / eller prikken eller andre ændringer i den berørte ekstremitet
brystsmerter / tryk, kvalme og / eller opkastning, voldsomme svedeture, svimmelhed og / eller besvimelse
Din læge kan give dig yderligere eller alternative instruktioner efter den procedure, afhængigt af din særlige situation.
Online ressourcer
Den leveres her Indholdet er kun til orientering, og var ikke beregnet til at diagnosticere eller behandle et sundhedsmæssigt problem eller sygdom, eller erstatte professionel lægelig rådgivning, du modtager fra din læge. Kontakt din læge med eventuelle spørgsmål eller problemer du måtte have vedrørende din sygdom.
Denne side indeholder links til andre hjemmesider med oplysninger om denne fremgangsmåde og relaterede sundhedsproblemer sygdomme. Vi håber du finder disse websteder hjælpsom, men husk vi ikke kontrollerer eller godkender de oplysninger, der præsenteres på disse web-steder, heller ikke disse websteder godkender oplysningerne her.
Europæiske College of Cardiology
National hjerte, lunge og blod Institute (NHLBI)