Hvad er et abdominalt aortaaneurisme?
En abdominal aorta-aneurisme, også kaldet AAA eller A er en udbuling, svækket område i væggen af aorta (den største arterie i kroppen), hvilket resulterer i en unormal udvidelse eller ballooning større end 50 procent af fartøjets normale diameter (bredde ).
Aorta strækker sig opad fra toppen af den venstre hjertekammer af hjertet i brystet område (stigende thorakalaorta), så kurver som en candy cane (aortabuen) nedad gennem brystet område (faldende thorax aorta) i maven (abdominal aorta ). Aorta leverer iltet blod pumpes fra hjertet til resten af kroppen.
Den mest almindelige placering af arteriel aneurismedannelse er den abdominale aorta, specifikt segment af den abdominale aorta under nyrerne. En abdominal aneurisme placeret under nyrerne kaldes en infrarenale aneurisme. En aneurisme kan karakteriseres ved sin placering, form og årsag.
Formen af en aneurisme er beskrevet som værende tenformet eller saccular som hjælper til at identificere en sand aneurisme. De mere almindelige fusiform-formet aneurisme buler eller balloner ud på alle sider af aorta. En saccular-formet aneurisme buler eller balloner kun på den ene side.
En pseudoaneurisme eller falsk aneurisme, er ikke en udvidelse af et af de lag af karvæggen. En falsk aneurisme kan være resultatet af en forudgående operation eller traume. Nogle gange kan en tåre forekomme på det indvendige lag af beholderen resulterer i blod udfylde mellem lagene af karvæggen skabe en dissektion.
Aorta er under konstant pres som blod skubbes ud fra hjertet. Med hvert hjerteslag, væggene i aorta udspile (udvide) og derefter rekyl (forår tilbage), udøver konstant pres eller stress på allerede svækket aneurisme væg. Derfor er der et potentiale for brud (bristning) eller dissektion (adskillelse af lagene i aortavæggen) af aorta, som kan forårsage livstruende blødning (ukontrolleret blødning) og potentielt død. Jo større aneurisme bliver, jo større er risikoen for brud.
Fordi en aneurisme kan fortsætte med at stige i størrelse, sammen med gradvis svækkelse af arterievæggen, kan kirurgiske indgreb være nødvendig. Forebyggelse sprængning af en aneurisme er et af målene for terapi.
Hvad er årsagen til et abdominalt aortaaneurisme at danne?
Et abdominalt aortaaneurisme kan være forårsaget af flere faktorer, der resulterer i nedbrydningen af de velorganiserede strukturelle komponenter (proteiner) af aorta mur, der yder støtte og stabilisere væggen. Den nøjagtige årsag kendes ikke fuldt ud.
Åreforkalkning (en ophobning af plak, som er en deponering af fedtstoffer, kolesterol, cellulære affaldsprodukter, calcium og fibrin i den indvendige foring af en arterie) menes at spille en vigtig rolle i aneurysmal sygdom, herunder de risikofaktorer, der er forbundet med aterosklerose, såsom:
Alder (ældre end 60 år)
Mand (forekomst hos mænd er fire til fem gange større end for kvinder)
Slægtshistorie (første grads slægtninge som far eller bror)
Genetiske faktorer
Hyperlipidæmi (forhøjet fedtindhold i blodet)
Hypertension (forhøjet blodtryk)
Rygning
Andre sygdomme, der kan forårsage en abdominal aneurisme omfatter:
Arvelige sygdomme i bindevæv (abnormiteter, der kan påvirke væv såsom knogler, brusk, hjerte og blodkar), såsom Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, Turners syndrom, og polycystisk nyresygdom
Medfødte (til stede ved fødslen) syndromer, såsom bicuspid aortaklappen eller coarctio af aorta
Giant cell arteritis (en sygdom, der forårsager betændelse i den tidsmæssige arterier og andre arterier i hoved og hals, der forårsager arterierne til at indsnævre, reducere blodgennemstrømningen i de ramte områder; kan forårsage vedvarende hovedpine og synstab)
Trauma
Infektiøs aortitis (infektioner i aorta) på grund af infektioner såsom syfilis, salmonella eller stafylokokker. Disse infektionssygdomme er sjældne.
Hvad er symptomerne på abdominale aortaaneurismer?
Abdominale aortaaneurismer kan være asymptomatisk (uden symptomer) eller symptomatisk (med symptomer).
Om tre af hver fire abdominale aortaaneurismer er asymptomatiske. En aneurisme kan også blive opdaget af røntgen, computertomografi (CT) scanning eller magnetisk resonans (MRI), der bliver gjort for andre sygdomme. Da abdominal aneurisme kan være til stede uden symptomer, er det benævnt "tavse dræber", fordi det kan sprænges, før bliver diagnosticeret.
Smerte er den mest almindelige symptom på et abdominalt aortaaneurisme. Smerter forbundet med en abdominal aortaaneurisme kan være placeret i maven, brystet, lænd, eller lysken. Smerten kan være svære eller kedelige. Forekomsten af smerte er ofte forbundet med den forestående (ved at ske) brud af aneurismen.
Akut, pludseligt indsættende stærke smerter i ryggen og / eller maven kan repræsentere brud og er en livstruende medicinsk nødsituation.
Abdominale aortaaneurismer kan også forårsage en pulserende fornemmelse, der ligner et hjerteslag, i maven.
Symptomerne på en abdominalt aortaaneurisme kan ligne andre medicinske sygdomme eller problemer. Altid konsultere din læge for at få flere oplysninger.
Hvordan aneurismer diagnosticeret?
Ud over en fuldstændig anamnese og fysisk undersøgelse, kan diagnostiske procedurer for en aneurisme omfatte enhver, eller en kombination af følgende:
Computertomografi (CT) scanning. Denne diagnostisk billedskabende procedure bruger en kombination af X-stråler og edb-teknologi til at producere tværsnitsdata billeder (ofte kaldet skiver), både horisontalt og vertikalt, af kroppen. En CT-scanning viser detaljerede billeder af en del af kroppen, herunder knogler, muskler, fedt og organer. CT-scanninger er mere detaljerede end almindelige røntgenbilleder.
Magnetic resonance imaging (MRI). Dette er et diagnostisk procedure, der bruger en kombination af store magneter, radiofrekvenser, og en computer til at producere detaljerede billeder af organer og strukturer i kroppen.
Ultralyd. En ultralyd bruger højfrekvente lydbølger og en computer til at skabe billeder af blodkar, væv og organer. Ultralyd bruges til at se indre organer som de fungerer, og at vurdere blodgennemstrømningen gennem forskellige fartøjer.
Arteriogram (angiogram). Dette er et røntgenbillede af blodkarrene, der anvendes til at evaluere forskellige sygdomme, såsom aneurisme, stenose (indsnævring af blodkarret) eller blokeringer. Et farvestof (kontrast) vil blive injiceret gennem et tyndt fleksibelt rør placeret i en arterie. Dette farvestof får blodårerne synlige på et røntgenbillede.
Hvad er behandlingen for abdominale aortaaneurismer?
Specifik behandling vil blive fastlagt af din læge på basis:
Din alder, generelle sundhed og medicinsk historie
Omfanget af sygdommen
Dine tegn og symptomer
Din tolerance for specifikke medikamenter, procedurer, eller behandlinger
Forventninger til forløbet af sygdommen
Din mening eller præference
Behandlingen kan omfatte:
Rutinemæssige ultralyd procedurer. Disse procedurer vil overvåge størrelse og vækst i aneurisme.
Styring eller ændre risikofaktorer. Skridt såsom rygestop, kontrollere blodsukkeret hvis diabetiker, tabe vægt, hvis overvægtige eller fede, og kontrollere fedt indtag kan hjælpe med til at styre udviklingen af aneurisme.
Medicin. Medicin kan kontrollere faktorer, såsom hyperlipidæmi (forhøjede niveauer af fedt i blodet) og / eller højt blodtryk.
Surgery.
Abdominalt aortaaneurisme åben reparation. Et stort snit er lavet i underlivet til direkte at visualisere den abdominale aorta og reparere aneurisme. En cylinder-lignende rør kaldes et transplantat kan anvendes til at reparere aneurismer. Podninger er lavet af forskellige materialer såsom dacron (tekstil polyester syntetisk graft) eller polytetrafluorethylen (PTFE, ikke-tekstil syntetisk graft). Dette transplantat er syet til aorta, der forbinder den ene ende af aorta i stedet for aneurismen til den anden ende. Den åbne reparation betragtes som den kirurgiske standarden for et abdominalt aortaaneurisme reparation.
Endovaskulær aneurisme reparation (EVAR). EVAR er en procedure, som kun kræver små snit i lysken sammen med brugen af x-ray vejledning og specielt designede instrumenter til at reparere aneurisme. Med brugen af specielle endovaskulære instrumenter og røntgenbilleder for vejledning, er en stent-graft indsat via arteria femoralis og avancerede op i aorta til stedet for aneurisme. En stent-implantatet er en lang cylinder-lignende rør fremstillet af tyndt metal mesh ramme (stent), mens protesen er fremstillet af forskellige materialer, såsom Dacron eller polytetrafluorethylen (PTFE). Transplantatmaterialet kan dække stenten. Stenten hjælper til at holde transplantatet åben og på plads.
En lille aneurisme eller en, der ikke forårsager symptomer kan ikke kræve kirurgisk behandling, indtil den når en vis størrelse, eller er hastigt stigende i størrelse i løbet af en kort periode. Din læge kan anbefale "vagtsomme venter". Dette kan omfatte en ultralydsscanning, duplex scanning eller CT-scanning hver seks måneder til nøje at overvåge aneurisme, og blodtryk medicin kan bruges til at kontrollere højt blodtryk.
Hvis aneurisme forårsager symptomer eller er stor, kan kirurgi blive anbefalet af din læge.
Hvad er aortadissektion?
En aortadissektion, selv ualmindeligt, begynder med en tåre i det indre lag af aortavæggen. Aortavæggen består af tre lag væv. Når en tåre forekommer i det inderste lag af aortavæggen, er blod kanaliseres derefter ind i væggen af aorta, der adskiller lagene af væv. Dette genererer en svækkelse i aortavæggen med et potentiale for brud. Aorta dissektion kan være en livstruende nødsituation.
Hvad er årsagen til aortadissektion?
Årsagen til aortadissektion er stadig under efterforskning. Men flere risikofaktorer forbundet med aortadissektion indbefatter, men er ikke begrænset til:
Hypertension (forhøjet blodtryk)
Bindevæv, såsom Marfan sygdom, Ehlers-Danlos syndrom, og Turners syndrom
Cystisk mediale sygdom (en degenerativ sygdom i aorta væg)
Aortitis (betændelse i aorta)
Åreforkalkning
Eksisterende thorax aneurisme
Bicuspid aortaklappen (tilstedeværelse af kun to Spidser eller brochurer, i aortaklappen, snarere end de normale tre Spidser)
Trauma
Coarctio af aorta (forsnævring af aorta)
Hypervolæmi (overskydende væske eller volumen i omløb)
Polycystisk nyresygdom (en genetisk lidelse karakteriseret ved væksten af adskillige cyster fyldt med væske i nyrerne)
Hvad er symptomerne på aortadissektion?
Den hyppigst rapporterede symptom på en akut aortadissektion er svær, konstante smerter, undertiden beskrevet som "ripping" eller "rive", og placeret i brystet, midt på maven, lænden eller bækkenet. Smerten kan være "vandrende", bevæger sig fra ét sted til et andet, ifølge retningen og omfanget af dissektion.
Symptomerne på aortadissektion kan ligne andre medicinske sygdomme eller problemer. Altid konsultere din læge for at få flere oplysninger.
Hvordan er aortadissektion diagnosticeres?
Ud over en fuldstændig anamnese og fysisk undersøgelse, kan diagnostiske procedurer for en aortadissektion omfatte enhver, eller en kombination af følgende:
Computertomografi (CT) scanning. Dette er et diagnostisk billeddannelse procedure, der bruger en kombination af X-stråler og edb-teknologi til at producere tværsnitsdata billeder (ofte kaldet skiver), både horisontalt og vertikalt, af kroppen. En CT-scanning viser detaljerede billeder af en del af kroppen, herunder knogler, muskler, fedt og organer. CT-scanninger er mere detaljerede end almindelige røntgenbilleder.
Transesophageal ekkokardiografi (TEE). Denne diagnostiske procedure bruger ekkokardiografi til at vurdere hjertets funktion og strukturer. En transøsophag ekkokardiografi udføres ved at indsætte en probe med en transducer ned i spiserøret. Ved at indsætte transduceren i spiserøret, TEE giver et klarere billede af hjertet, fordi lydbølgerne ikke behøver at passere gennem hud, muskler eller knoglevæv.
Lægen vil bestemme den mest hensigtsmæssige undersøgelse. Når en diagnose af aortadissektion er bekræftet, er det nødvendigt øjeblikkelig indgriben. Medicinsk intervention eller kirurgi vil være påkrævet, afhængigt af placeringen af aortadissektion.
