Kolorektal cancer

Hvad er tarmkræft?

Kolorektal cancer er maligne celler findes i tyktarmen eller endetarmen. Tyktarmen og endetarmen er dele af tyktarmen, som er en del af fordøjelsessystemet. Fordi tyktarmskræft og rektal kræft har mange træk til fælles, er de undertiden benævnt sammen som kolorektal cancer. Kræftsvulster findes i tyktarmen eller endetarmen kan også spredes til andre dele af kroppen.

Eksklusive hudkræft, kolorektal cancer er den tredje mest almindelige kræftform hos både mænd og kvinder. Det er skønnet af den europæiske Cancer Society, at 146.970 kolorektal cancer tilfælde forventes i 2009. Antallet af dødsfald som følge af kolorektal cancer er faldet, hvilket skyldes øget screening og polyp fjernelse.

Hvad er de typer af kolorektal cancer?

En type kræft kaldes adenokarcinom tegner sig for mere end 95 procent af tyktarms-og endetarmskræft. Det er den type, vi fokuserer på i dette afsnit. Det er andre typer af cancer, som kan findes i tyktarmen og endetarmen, men de er sjældne.

Her er en oversigt over de typer af kolorektal cancer:

• adenocarcinom
  Adenokarcinomer er tumorer, der starter i foring af indre organer. "Adeno" betyder kirtel. Disse tumorer begynder i celler med kirtel egenskaber, eller celler, som udskiller. De kan dannes i mange forskellige organer, såsom lungerne eller brystet. I kolorektal cancer tidlige tumorer starter som små adenomatøs polypper, der fortsætter med at vokse, og kan derefter gå i maligne tumorer. Langt størstedelen af ​​tyktarms-og endetarmskræft er adenocarcinomer.

• gastrointestinale stromale tumorer (GIST)
  Disse tumorer, der starter i muskelvæv af tyktarmen. De kan være godartede (noncancerous) i første omgang, men mange gør sig til kræft. Når dette sker, de kaldes sarkomer. Kirurgi er den sædvanlige behandling.

• lymfom
  En lymfom er en kræftform, der typisk starter i en lymfeknude, som er en del af immunsystemet. Men det kan også starte i tyktarmen eller endetarmen. Der findes forskellige typer af lymfomer. I almindelighed lymfomer falder i to kategorier - Hodgkins sygdom og non-Hodgkins lymfom.

• carcinoider
  Carcinoider er tumorer forårsaget af hormoner. De starter i særlige hormon-producerende celler i tarmen. Ofte de forårsager ingen symptomer. Kirurgi er den sædvanlige behandling.

Hvad er symptomerne på tarmkræft?

Følgende er de mest almindelige symptomer på kolorektal cancer. Men den enkelte kan opleve symptomer forskelligt.

Folk, der har nogen af ​​følgende symptomer, bør tjekke med deres læger, især hvis de er over 50 år eller har en personlig eller familiær historie af sygdommen:

• en ændring i afføringsvaner, såsom diarré, forstoppelse, eller forsnævring af afføring, der varer mere end et par dage

• rektal blødning eller blod i afføringen

• kramper eller gnavende mavesmerter

• nedsat appetit

• opkastning

• svaghed og træthed

• gulsot - gulfarvning af hud og øjne

Symptomerne på kolorektal cancer kan ligne andre sygdomme, såsom infektioner, hæmorider, og inflammatorisk tarmsygdom. Det er også muligt at have tyktarmskræft og ikke har nogen symptomer. Altid konsultere din læge for en diagnose.

Hvad er de risikofaktorer for kolorektal cancer?

Risikofaktorer kan omfatte:

• alder
  De fleste mennesker, der har kolorektal cancer er over 50 år, men det kan forekomme i alle aldre.

• løb
  Afrikanske folk har den højeste risiko for tarmkræft.

• kost
  Kolorektal cancer er ofte forbundet med en kost højt i rødt og forarbejdet kød.

• polypper
  Godartede vækster på væggen af ​​tyktarmen eller endetarmen er almindelige hos personer over 50 år, og menes at føre til kolorektal cancer.

• personlig historie
  Folk, der har haft kolorektal cancer eller en historie af adenomatøs polypper har en øget risiko for tarmkræft.

• slægtshistorie
  Mennesker med en stærk familie historie af kolorektal cancer eller polypper i en første grads slægtning (især i en forælder eller søskende, før de fylder 60 år eller i to slægtninge i første led i alle aldre), har en øget risiko for tarmkræft.

• colitis ulcerosa eller Crohns sygdom
  Folk, der har en betændt foring af tyktarmen har en øget risiko for tarmkræft.

• nedarvede syndromer, såsom familiær adenomatøs polypose (FAP) eller arvelig nonpolyposis colon cancer (HNPCC)

• fedme

• fysisk inaktivitet

• stort alkoholforbrug

• type 2-diabetes

• rygning

Hvad er årsagen til kolorektal cancer?

Den nøjagtige årsag til de fleste kolorektal cancer er ukendt, men de kendte risikofaktorer, der er anført ovenfor, er de mest sandsynlige årsager. En lille procentdel af tyktarms-og endetarmskræft er forårsaget af arvelige genmutationer. Mennesker med en familie historie af kolorektal cancer kan overveje gentest. Den europæiske Cancer Society tyder på, at nogen, som foretager sådanne tests har adgang til en læge eller genetiker kvalificeret til at forklare betydningen af ​​disse testresultater.

Forebyggelse af kolorektal cancer:

Skønt den nøjagtige årsag til kolorektal cancer ikke er kendt, er det muligt at undgå mange coloncancere med følgende:

• kost og motion
  Det er vigtigt at styre de risikofaktorer, du kan styre, såsom kost og motion. Spise mere frugt, grøntsager og fuldkornsprodukter, og undgå højt fedtindhold, lav-fiber fødevarer, plus udøve passende, selv små mængder på en regelmæssig basis, kan være nyttig.

• lægemiddelterapi
  Nogle undersøgelser har vist, at lave doser af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) såsom aspirin, og estrogenerstatningsterapi til post-menopausale kvinder kan reducere risikoen for kolorektal cancer. Diskuter dette med din læge.

• screeninger
  Måske mest vigtige for forebyggelse af kolorektal cancer er at have screeningstest på passende alder. Fordi nogle kolorektal kræft ikke kan forhindres, at finde dem tidligt er den bedste måde at forbedre chancen for en vellykket behandling, og reducere antallet af dødsfald forårsaget af kolorektal cancer.

  Følgende retningslinjer screening kan sænke antallet af tilfælde af sygdommen, og kan også sænke dødeligheden af ​​kolorektal cancer ved at opdage sygdommen på et tidligere, mere behandlelige stadium.

Metoder til screening for tarmkræft:

Screeningsmetoder til kolorektal cancer, for folk, der ikke har nogen symptomer eller stærke risikofaktorer, omfatter følgende:

• digital rektal eksamen (DRE) - en læge eller sundhedsplejerske indsætter en behandsket finger ind i endetarmen for at føle for noget usædvanligt eller unormalt.

• fækal okkult blodprøve - kontrol for skjult (okkult) blod i afføringen. Det indebærer at placere en meget lille mængde af afføring på et særligt kort, som derefter testes i lægens kontor eller sendes til et laboratorium.

• fækal immunkemiske test (FIT) - en test, der svarer til en fækal okkult blodprøve, men kræver ikke nogen restriktioner på diæt eller medicin forud for testen.

• sigmoideoskopi - en diagnostisk procedure, som gør det muligt for lægen at undersøge indersiden af en del af tyktarmen, og er nyttigt til at identificere årsagerne til diarré, mavesmerter, forstoppelse, unormale vækster, og afblødning. En kort, fleksibel, tændte rør, kaldet en rektoskopi, er indsat i tarmen gennem endetarmen. Anvendelsesområdet blæser luft ind i tarmen til at oppuste det og gøre visning indersiden lettere.

• koloskopi - en procedure, der gør det muligt for lægen at se hele længden af tyktarmen, og kan ofte hjælpe med at identificere unormale vækster, betændte væv, mavesår og blødning. Det indebærer indsættelse en colonoscope, en lang, fleksibel, tændte rør i gennem endetarmen op i colon. Colonoscope tillader lægen at se foring af tyktarmen, fjerne væv til yderligere undersøgelse, og eventuelt behandle nogle problemer, der opdages.

• CT kolografi (virtuel koloskopi) - en procedure, der bruger edb-tomografi (CT) for at undersøge tyktarmen polypper eller masser bruger særlig teknologi. Billederne behandles af en computer til at foretage en 3-dimensional (3-D-model) af tyktarmen. Virtuel koloskopi er non-invasiv, selv om det kræver et lille rør, der skal indsættes i rektum for at pumpe luft ind i tyktarmen.

• Skammel DNA (sDNA) - en test, der anvendes til at kontrollere afføring eller fecal sagen for specifikke ændringer i DNA (den genetiske blueprint af hver celle), der angiver tegn på kolorektal cancer. Patienten er forpligtet til at gemme en hel afføring og prøven sendes til et laboratorium.

• barium lavement med luft kontrast (også kaldet en dobbelt kontrast barium lavement.) - en væske, som kaldes barium (en metallisk, kemiske, kalkholdig, flydende anvendes til at belægge indersiden af organer, således at de vil dukke op på en x-ray) er givet i rektum til delvis fylde tyktarmen. En x-ray af maven viser strikturer (forsnævrede områder), forhindringer (blokeringer), og andre problemer.

Diagnostiske procedurer for kolorektal cancer:

Ud over en fuldstændig anamnese og fysisk undersøgelse, kan diagnostiske procedurer for kolorektal cancer omfatter følgende:

• digital rektal eksamen (DRE) - en læge eller sundhedsplejerske indsætter en behandsket og smurt finger ind i endetarmen for at føle for noget usædvanligt eller unormalt. Denne test kan påvise kræft i endetarmen, men ikke tyktarmen.

• fækal okkult blodprøve - kontrol for skjult (okkult) blod i afføringen. Det indebærer at placere en meget lille mængde af afføring på et særligt kort, som derefter testes i lægens kontor eller sendes til et laboratorium.

• sigmoideoskopi - en diagnostisk procedure, som gør det muligt for lægen at undersøge indersiden af en del af tyktarmen. En kort, fleksibel, tændte rør, kaldet en rektoskopi, er indsat i tarmen gennem endetarmen. Anvendelsesområdet blæser luft ind i tarmen til at oppuste det og gøre visning indersiden lettere.

• koloskopi - en procedure, der gør det muligt for lægen at se hele længden af tyktarmen. Det indebærer indsættelse en colonoscope, en lang, fleksibel, tændte rør i gennem endetarmen op i colon. Colonoscope tillader lægen at se foring af tyktarmen, fjerne væv til yderligere undersøgelse, og eventuelt behandle nogle problemer, der opdages.

• barium - en væske kaldet barium (en metallisk, kemiske, kalkholdig væske anvendes til at belægge indersiden af organer, således at de vil dukke op på en x-ray) gives i rektum til delvis fylde tyktarmen. En x-ray af maven viser strikturer (forsnævrede områder), forhindringer (blokeringer), og andre problemer.

• biopsi - en procedure, hvor vævsprøver fjernes (med en nål eller under kirurgi) fra kroppen til undersøgelse under et mikroskop, for at afgøre, om kræft eller andre unormale celler er til stede.

• blodtælling - at kontrollere for anæmi (et resultat af blødning fra en tumor).

Hvad er de stadier af kolorektal cancer?

Når kolorektal cancer er diagnosticeret, vil tests udføres for at afgøre, hvor meget kræft er til stede, og hvis kræften har spredt sig fra tyktarmen til andre dele af kroppen. Dette kaldes iscenesættelse, og er et vigtigt skridt i retning af at planlægge en behandling program. National Cancer Institute definerer følgende faser for tarmkræft:

Behandling for tarmkræft:

Specifik behandling for tarmkræft vil blive fastlagt af din læge på basis:

• din alder, generelle sundhed og medicinsk historie

• omfanget af sygdommen

• din tolerance for specifikke medikamenter, procedurer, eller behandlinger

• forventninger til forløbet af denne sygdom

• din mening eller præference

Efter kolorektal cancer diagnosticeres og iscenesat, vil din læge anbefale en behandlingsplan. Behandlingen kan omfatte:

• kolon kirurgi
  Ofte er den primære behandling for kolorektal cancer er en operation kaldet en colonresektion, hvor canceren og en længde på normalt væv på begge sider af kræft er fjernet, såvel som de nærliggende lymfeknuder.

• strålebehandling
  Strålebehandling er brugen af ​​højenergi-stråling til at dræbe kræftceller og skrumpe tumorer. Der er to måder at levere strålebehandling, herunder følgende:

  • ekstern stråling (ekstern strålebehandling terapi) - en behandling, der netop sender høje strålingsniveauer direkte til kræftcellerne. Maskinen styres strålingen terapeut. Da stråling benyttes til at dræbe kræftceller og skrumpe tumorer kan særlige skjolde anvendes til at beskytte vævet omkring behandlingsområdet. Strålebehandlinger er smertefri og normalt vare et par minutter.

  • intern stråling (brachyterapi, implantat stråling) - stråling er givet i legemet så tæt på kræft som muligt. Stoffer, der producerer stråling, kaldet radioisotoper kan sluges, indsprøjtet eller implanteres direkte ind i tumoren. Nogle af de radioaktive implantater kaldes "frø" eller "kapsler".
    Intern stråling handler om at give en højere dosis af stråling i kortere tid end med ekstern stråling. Nogle interne strålebehandlinger forblive i kroppen midlertidigt. Andre interne behandlinger ophold i kroppen permanent gennem det radioaktive stof mister sin stråling inden for en kort periode. I nogle tilfælde er både interne og eksterne strålebehandling anvendes.

• kemoterapi
  Kemoterapi er anvendelsen af ​​anticancer lægemidler til behandling af ondartede celler. I de fleste tilfælde kemoterapi virker ved at interferere med kræft cellens evne til at vokse eller reproducere. Forskellige grupper af lægemidler virker på forskellige måder at bekæmpe kræftceller. Den onkolog vil anbefale en behandlingsplan for den enkelte. Undersøgelser har vist, at kemoterapi efter operationen kan øge overlevelse for patienter med visse stadier af tyktarmskræft. Kemoterapi kan også hjælpe med at lindre symptomer på fremskreden kræft.
  Nyere medicin kaldet målrettede behandlinger kan bruges sammen med kemoterapi eller nogle gange af sig selv. For eksempel har nogle nyere medikamenter target-proteiner, der findes oftere på kræftceller end på normale celler. Disse medikamenter har forskellige (og ofte mildere) bivirkninger end standard kemoterapi medicin.

Medicinsk Reviewer: Richard Alteri, MD
Medicinsk Reviewer: Sara M. Foster, RN, MPH