Tests for statin-brugere

Q. Jeg er temmelig sundt for en 73-årig, men min kolesterol er 280, og min læge vil have mig til at tage Lipitor. Jeg er villig til at gøre det, men jeg har brug for at vide, hvad tests jeg skal have for at være sikker på jeg ikke får bivirkninger. Hvad vil du foreslå?

A. Ligesom de fem andre statiner, atorvastatin (Lipitor) er et bemærkelsesværdigt effektivt lægemiddel. I gennemsnit vil det sænke LDL ("dårlige") kolesterol med op til 60%, lavere triglycerider med op til 40%, og hæve HDL ("god") kolesterol med omkring 5% til 10%. Højere doser (op til 80 mg dagligt), vil give bedre resultater end lavere doser (som starter på 10 mg om dagen). Vigtigst er det, kan statin narkotika betydeligt reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde, med de største fordele går til mænd på højeste risiko.

Ligesom andre statiner er Lipitor generelt veltolereret. Alligevel bør du være opmærksom på bivirkninger. Usædvanlige bivirkninger omfatter søvnløshed eller livagtige drømme, udslæt, bryst følsomhed eller udvidelse, og erektil dysfunktion. Du behøver ikke en test for at kontrollere for disse problemer, bare lytte til din krop og rapportere eventuelle lyde af uenighed med din læge. Heldigvis, vil disse bivirkninger rydde op, når du stopper medicinen.

De mere bekymrende bivirkninger er leverbetændelse og muskelskader. For alle deres berømmelse, disse er ikke almindelige, hver udvikler sig i måske 1% eller 2% af patienterne. Og i de fleste tilfælde, de løser fuldt, når behandlingen ophører. Det centrale er at anerkende disse problemer tidligt, og selvbevidsthed er det første forsvar. Træthed, mavesmerter, eller (sjældent) ændringer i farven af hud, øjne eller urin kan signalere leverskade, muskelkramper, smerter, ømme, træthed eller svaghed kan indikere muskelskader.

Læger kan bruge enkle blodprøver for at overvåge for leveren (ALT og AST enzymer, også kendt som SGPT og SGOT) og muskelskader (CPK, også kendt som CK). Det er vigtigt at udføre disse prøvninger, hvis nogen symptomer anledning til bekymring, og mange læger også bruge disse tests til at lede efter problemer, før de forårsager symptomer eller nød. I de fleste tilfælde betyder det en række blodprøver, før start af statinbehandling, med et andet sæt efter seks til 12 ugers behandling. Hvis der registreres mindre abnormiteter, vil de fleste læger spørge sine patienter til at se for symptomer med ekstra pleje og til at vende tilbage til blodprøver af tre til seks uger, eller tidligere, hvis der opstår symptomer. Hvis tingene er forbedret eller stabil, kan opfølgende tests strækkes ud til tre til seks måneder. Overflødigt at sige, kalder mere væsentlige abnormiteter for at standse medicin og efter lab resultater, indtil de er normale. På den anden side, hvis det første sæt af lever-og muskel test er okay, vil mange læger være tilfreds med gentagne test i seks til 12 måneder. Og mange eksperter hævder, mod eventuelle muskel enzym test i fravær af symptomer.

Afsløring statin bivirkninger er vigtig, men at forebygge dem er endnu bedre. Brug det laveste statin dosis, der vil bringe dit LDL kolesterol niveau ned til dit mål. Patienter af asiatisk arv metabolisere den nyeste statin, rosuvastatin (Crestor) langsommere end kaukasiere, så de bør ikke tage mere end 20 mg dagligt (halvdelen af den normale maksimale dosis). Prøv at undgå medicin, der øger risikoen for statin bivirkninger, det kolesterolsænkende fibrater (gemfibrozil eller Lopid og fenofibrat eller Tricor) øverst på listen. Husk også, der kan grapefrugtjuice øge blodets indhold af atorvastatin, simvastatin (Zocor, generisk), og lovastatin (Mevacor, generisk), men har mindre effekt på de andre statiner.

Selv om de fleste patienter får sammen meget pænt med deres statiner, bør du tage enkle forholdsregler for at være sikker på du ikke er en undtagelse til reglen. Disse omfatter at få opfølgende kolesterol i blodet test for at se, om din dosis skal justeres, eller hvis en anden medicin er angivet. Og hvis du gør et godt stykke arbejde med kost og motion, kan du endda opleve, at du har brug for mindre af din statin.

- Harvey B. Simon, MD Editor, Harvard Mænds Sundhed Watch