En kombination af medicin og samtaleterapi er mest nyttige. Ofte mere end én medicin er nødvendig for at holde symptomerne i skak.
Stemningsstabiliserende
Den mest kendte og ældste humørstabilisator er lithiumcarbonat, hvilket kan reducere symptomerne på mani og forhindre dem i at vende tilbage. Selv om det er en af de ældste lægemidler, der anvendes i psykiatrien, og selv om der er indført mange andre stoffer i mellemtiden, viser megen dokumentation for, at det stadig er den mest effektive af de tilgængelige behandlinger.
Lithium kan også reducere risikoen for selvmord.
Hvis du tager lithium, skal du have periodiske blodprøver for at sikre, at dosis er høj nok, men ikke for høj. Bivirkninger omfatter kvalme, diarré, hyppig vandladning, tremor (rysten) og nedsat mental skarphed. Lithium kan medføre nogle mindre ændringer i test, der viser, hvor godt din skjoldbruskkirtel, nyre og hjerte fungerer. Disse ændringer er normalt ikke alvorlige, men din læge vil vide, hvad dine blodprøver viser, før du begynder at tage lithium. Du bliver nødt til at få et elektrokardiogram (EKG), skjoldbruskkirtel og nyrefunktionsundersøgelser, og en blodprøve for at tælle dine hvide blodlegemer.
I mange år har krampestillende medikamenter (også kaldet "antikonvulsiva") også været anvendt til behandling af bipolar lidelse. Den mest almindelige i brug er valproat (Depakote), lamotrigin (Lamictal) og carbamazepin (Tegretol).
Nogle mennesker tåler valproat bedre end litium. Kvalme, appetitløshed, diarré, sedation og tremor (rysten) er almindelige, når valproat starter, men hvis disse bivirkninger opstår, har de tendens til at falme over tid. Den medicin kan også forårsage vægtstigning. Ualmindelige, men alvorlige bivirkninger er beskadigelse af leveren og problemer med blodplader (blodplader er nødvendige for blodet at størkne).
Lamotrigin (Lamictal) måske eller måske ikke være effektiv til behandling af en depression, der er aktiv, men nogle undersøgelser viser, at det er mere effektivt end lithium til at forebygge depression af bipolar lidelse. (Lithium, dog er mere effektiv end lamotrigin forebygge mani.) Den mest bekymrende bivirkning af lamotrigin er et alvorligt udslæt - i sjældne tilfælde kan udslættet blive farlig. For at minimere risikoen, sædvanligvis lægen anbefale en lav dosis for at starte og øge doser meget langsomt. Andre almindelige bivirkninger omfatter kvalme og hovedpine.
Carbamazepin (Tegretol) er en anden antiepileptisk medicin anvendes til behandling af bipolar lidelse. Dens mest almindelige bivirkninger er døsighed, svimmelhed, sløret syn, kvalme og opkastning. Disse kan ofte undgås ved at øge dosis gradvist. Der er nogle alvorlige, men sjældne bivirkninger, herunder leverbetændelse, undertrykkelse af røde og hvide blodlegemer, og alvorlige hududslæt.
Lithium, valproat syre og carbamazepin bør undgås i de første tre måneder af graviditeten, fordi de er kendt for at forårsage fosterskader. I nogle tilfælde kunne dog tilbagelevering af maniske eller depressive symptomer præsentere en større risiko for fosteret end medicin ville. Derfor er det vigtigt at drøfte de forskellige behandlingsmuligheder og risici med din læge.
Antipsykotisk medicin
I de seneste år har undersøgelser vist, at nogle af de nyere antipsykotisk medicin kan være effektive til bekæmpelse af bipolar lidelse symptomer. Bivirkninger ofte skal afvejes mod de gavnlige virkninger af disse stoffer:
- Olanzapin: søvnighed, mundtørhed, svimmelhed og vægtøgning.
- Risperidon: søvnighed, rastløshed og kvalme.
- Quetiapin: mundtørhed, søvnighed, vægtøgning og svimmelhed.
- Ziprasidon: søvnighed, svimmelhed, rastløshed, kvalme og rysten.
- Aripiprazol: kvalme, maveproblemer, søvnighed (eller søvnløshed), eller rastløshed.
En nyere tilføjelse til denne liste er asenapin. Selvom godkendt til behandling af bipolar lidelse, har læger ikke havde nok erfaring med dette stof endnu til at give en pålidelig rapport om dens bivirkninger. I hidtidige forskning har patienter rapporteret om en række bivirkninger, herunder søvnløshed, hovedpine, søvnighed, vægtstigning, rastløshed, rysten eller stivhed.
Nogle af disse nye antipsykotiske lægemidler kan øge risikoen for diabetes og forårsage problemer med blodlipider. Olanzapin er forbundet med den største risiko. Med risperidon og quetiapin, at risikoen er moderate. Ziprasidon og aripiprazol forårsager minimal vægtændring og ikke så meget risiko for diabetes.
Angstdæmpende medicin
Angstdæmpende medicin såsom lorazepam (Ativan) og clonazepam (Rivotril) undertiden anvendes til at berolige angst og uro forbundet med en manisk episode.
Antidepressiva
Anvendelse af antidepressiva i bipolar lidelse er kontroversiel. Mange psykiatere nu undgå ordination antidepressiva på grund af beviser for, at de kan udløse en manisk episode eller fremkalde et mønster af hurtig cykling. Når en diagnose af bipolar lidelse er lavet, derfor, mange psykiatere forsøge at behandle sygdommen ved hjælp af stemningsstabiliserende. Nogle undersøgelser, dog fortsat viser værdien af antidepressiv behandling, som regel, når en stemning stabilisator eller antipsykotisk medicin er også ved at blive ordineret.
Der er så mange forskellige former for bipolar lidelse, som det er umuligt at etablere en generel regel. Ved hjælp af et antidepressivt alene kan begrundes i nogle tilfælde, især hvis andre behandlinger ikke har givet relief. Dette er et andet område, hvor fordele og ulemper ved behandlingen bør gennemgås grundigt med din læge.
Psykoterapi
Samtaleterapi (psykoterapi) er vigtig i bipolar lidelse, da det giver undervisning og støtte og hjælper en person at komme overens med sygdommen. Nyere forskning har vist, at for mani, psykoterapi hjælper folk genkender humør symptomer tidligt og hjælper dem med at følge et behandlingsforløb nærmere. For depression, kan psykoterapi hjælpe mennesker med at udvikle mestringsstrategier. Familie uddannelse hjælper familiemedlemmer kommunikere og løse problemer. Hvornår holdes involverede familier, patienter justere lettere, er mere tilbøjelige til at træffe gode beslutninger om deres behandling og har en bedre livskvalitet. De har færre episoder af sygdom, færre dage med symptomer og færre indlæggelser på hospitalet.
Psykoterapi hjælper en person beskæftige sig med smertefulde konsekvenser, praktiske vanskeligheder, tab eller forlegenhed stammer fra manisk adfærd. En række psykoterapeutiske teknikker kan være nyttige afhængigt af arten af personens problemer. Kognitiv adfærdsterapi hjælper en person at genkende mønstre for tænkning, der kan holde ham eller hende fra forvaltningen sygdommen godt. Psykodynamiske, kan indsigt-orienterede eller interpersonel psykoterapi hjælpe med at sortere ud konflikter i vigtige relationer eller udforske den historie, der har bidraget til de nuværende problemer.
