Hvad er perifer karsygdom (PVD)?
Perifer vaskulær sygdom (PVD) er en langsom og progressiv kredsløbslidelse. Det kan være sygdom i nogen af blodkarrene uden for hjertet og sygdomme af lymfekar - arterier, vener eller lymfekar. Organer, der leveres af disse fartøjer såsom hjerne, hjerte og ben, ikke kan modtage tilstrækkelig blodgennemstrømning til almindelig funktion. Men ben og fødder mest berørt, deraf navnet perifer karsygdom.
Sygdomme forbundet med PVD der påvirker venerne omfatter dyb venetrombose (DVT), åreknuder og kronisk venøs insufficiens. Lymfeødem er et eksempel på PVD der påvirker lymfekar.
Når PVD forekommer i arterierne uden for hjertet, kan det blive benævnt perifer arteriel sygdom (PAD). Men begreberne "perifer karsygdom" og "perifer arteriel sygdom" ofte i flæng. I USA omkring 8 millioner mennesker har perifer arteriesygdom. Det er ofte fundet i mennesker med koronararteriesygdom, fordi åreforkalkning, som forårsager koronararteriesygdom, er en udbredt sygdom i arterierne.
Sygdomme forbundet med PAD kan være okklusivt (opstår, fordi arterien bliver blokeret på en eller anden måde), eller funktionel (arterien enten bremsende på grund af en krampe eller udvider). Eksempler på okklusiv PAD omfatte perifer arteriel okklusion og Buerger sygdom (thromboangiitis obliterans). Eksempler på funktionelle PAD omfatter Raynauds sygdom og fænomenet og acrocyanosis.
Hvad forårsager perifer karsygdom?
PVD er ofte karakteriseret ved en indsnævring af de fartøjer, der fører blod til benet og armmuskler. Den mest almindelige årsag er aterosklerose (for opbygning af plak inde arterievæggen). Plak reducerer mængden af blodtilførslen til benene og nedsætter ilt og næringsstoffer til rådighed for væv. Blodpropper kan dannes på arterievæggene, yderligere faldende indre af fartøjets størrelse og potentielt afspærring større arterier.
Andre årsager til perifer vaskulær sygdom kan indbefatte traumer til arme eller ben, uregelmæssig anatomi af muskler eller ledbånd eller infektion. Personer med koronar arterie (arterierne, der leverer blod til hjertemusklen) Sygdom der ofte findes også at have perifer karsygdom.
Hvad er sygdomme, der er forbundet med perifer karsygdom?
Udtrykket "perifer vaskulær sygdom" omfatter flere forskellige sygdomme. Nogle af disse sygdomme omfatter, men er ikke begrænset til, følgende:
aterosklerose - opbygning af plak inde i arterievæggen. Plak består af aflejringer af fedtstoffer, kolesterol, cellulære affaldsprodukter, calcium og fibrin. Arterievæggen så bliver fortykket og mister sin elasticitet. Symptomerne kan udvikle sig gradvist og kan være nogle, som bygger plaque op i arterien. Men når en stor arterie er blokeret, et hjerteanfald kan slagtilfælde, aneurisme eller blodprop forekomme, afhængigt af, hvor blokeringen opstår.
Buerger sygdom (thromboangiitis obliterans) - en kronisk inflammatorisk sygdom i de perifere arterier i ekstremiteterne, der fører til udvikling af blodpropper i små og mellemstore arterier i arme eller ben og eventuel blokering af arterierne. Buerger sygdom opstår oftest hos mænd i alderen mellem 20 og 40 år, som ryger cigaretter. Symptomerne omfatter smerter i ben eller fødder, klam kølig hud, og en formindsket følelse af varme og kulde.
kronisk venøs insufficiens - en langvarig sygdom, hvor en eller flere vener ikke tilstrækkeligt returnere blod fra underekstremiteterne tilbage til hjertet på grund af beskadigede veneklapperne. Symptomerne omfatter misfarvning af huden og ankler, hævelse af benene, og en følelse af kedelig skærende smerter, tunghed, eller kramper i arme og ben.
dyb venetrombose (DVT) - en blodprop, der opstår i en dyb vene, og har potentiale til at løsne, rejse til lungerne, okkludere en lunge arterie (lungeemboli), og forårsage en potentielt livstruende begivenhed. Den findes oftest hos dem, der har gennemgået perioder med inaktivitet, såsom at sidde, mens de rejser eller længerevarende sengeleje efter operationen. Symptomerne kan være fraværende eller subtile, men omfatte hævelse og ømhed i det berørte ekstremitet, smerter i hvile og med kompression, og hævede vene mønster.
Raynauds fænomen - en sygdom, hvor de mindste arterier, der bringer blod til fingre eller tæer snøre (gå i krampe), når de udsættes for kulde eller som følge af følelsesmæssige forrykket. Raynauds opstår oftest hos kvinder i alderen mellem 18 og 30 år. Symptomerne omfatter kulde, smerte og bleghed (bleghed) af fingerspidserne eller tæer.
tromboflebitis - en blodprop i en betændt vene, oftest i benene, men det kan også forekomme i armene. Blodprop kan enten være tæt på huden (overfladisk tromboflebitis) eller dybt i en muskel (dyb venetrombose). Det kan skyldes ophobning af blod, venøs væg skade, og ændret blodets koagulation. Symptomer i det berørte ekstremitet omfatter hævelse, smerter, ømhed, rødme og varme.
åreknuder - forstørrede, snoet vener forårsaget af inkompetente ventiler (ventiler, der tillader tilbagestående strømmen af blod), der giver blod til pool. Det er mest almindeligt forekommende i ben eller lavere stammen. Symptomerne omfatter blå mærker og fornemmelser af brændende eller smertende. Graviditet, fedme og længere stående intensivere symptomerne.
Hvad er de risikofaktorer for perifer karsygdom?
En risikofaktor er noget, der kan øge en persons chance for at udvikle en sygdom. Det kan være en aktivitet, kost, familie historie, eller mange andre ting. Risikofaktorer for perifer karsygdom omfatter faktorer, som kan ændres eller behandles og faktorer, der ikke kan ændres.
Risikofaktorer, der ikke kan skifte omfatter følgende:
alder (især ældre end 50)
historie hjertesygdom
hankøn
diabetes mellitus (type 1 diabetes)
postmenopausale kvinder
familie historie af dyslipidæmi (forhøjede lipider i blodet, såsom kolesterol), forhøjet blodtryk eller perifer karsygdom
Risikofaktorer, der kan ændres eller behandles, omfatter:
koronararteriesygdom
nedsat glucosetolerance
dyslipidæmi
hypertension (forhøjet blodtryk)
fysisk inaktivitet
rygning eller brug af tobaksprodukter
Dem, der ryger eller har diabetes mellitus har den højeste risiko for komplikationer fra perifer karsygdom fordi disse risikofaktorer også forårsage nedsat blodgennemstrømning.
Hvad er symptomerne for perifer karsygdom?
Omkring halvdelen af de mennesker diagnosticeret med perifer karsygdom er symptomfri. For dem, der oplever symptomer, de mest almindelige første symptom er claudicatio intermittens i læggen (ben ubehag beskrives som smertefulde kramper, der opstår med motion og er lettet ved hvile). Under hvile, musklerne har brug for mindre blodgennemstrømning, så smerten forsvinder. Det kan forekomme i én eller begge ben afhængig af placeringen af tilstoppede eller forsnævrede arterie.
Andre symptomer på perifer vaskulær sygdom kan omfatte:
forandringer i huden, herunder nedsat hudtemperatur eller tynde, sprøde skinnende hud på ben og fødder
formindskede impulser i benene og fødderne
koldbrand (dødt væv på grund af mangel på blodgennemstrømning)
hårtab på benene
impotens
ikke-helende sår end trykpunkter, såsom hæle eller ankler
følelsesløshed, svaghed eller tunghed i musklerne
smerter (beskrives som brændende eller smertende) i hvile, almindeligvis i tæerne og natten, mens liggende fladt
bleghed (bleghed), når benene er forhøjet
rødlig-blåfarvning af ekstremiteterne
begrænset mobilitet
svære smerter
fortykket, uigennemsigtige tånegle
Symptomerne på perifer vaskulær sygdom kan ligne andre sygdomme. Kontakt din læge for en diagnose.
Hvordan er perifer karsygdom diagnosticeret?
Ud over en fuldstændig anamnese og fysisk undersøgelse, kan diagnostiske procedurer for perifer karsygdom omfatte enhver, eller en kombination af følgende:
angiogram - en røntgenundersøgelse af arterier og vener til at opdage blokering eller forsnævring af skibene. Denne procedure omfatter at indsætte en tynd, fleksibel slange i en arterie i benet og injicere en kontrast farvestof. Kontrastfarvestoffet gør arterier og vener er synlige på x-ray.
ankel-brachialis indeks (ABI) - en sammenligning af blodtrykket i anklen i blodtrykket i armen ved hjælp af en almindelig blodtryksmanchet og en Doppler ultralydsapparat. For at bestemme ABI, er det systoliske blodtryk (den øverste række af blodtrykket måling) af anklen divideret med det systoliske blodtryk af armen.
blod lipid profil - en blodprøve for at måle niveauet af hver type fedt i blodet: total kolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol, triglycerider og andre.
Doppler ultralyd flow undersøgelser - bruger højfrekvente lydbølger og en computer til at skabe billeder af blodkar, væv og organer. Doppler teknik bruges til at måle og vurdere strømmen af blod. Mathed eller fravær af lyd kan indikere en obstruktion i blodgennemstrømningen.
magnetisk resonans (MRA) - en ikke-invasiv diagnostisk procedure, der bruger en kombination af en stor magnet, radiofrekvenser, og en computer til at producere detaljerede billeder af organer og strukturer i kroppen. MRA er ofte anvendt til at undersøge hjertet og andre bløde væv og vurdere blodgennemstrømning.
løbebånd motion test - en test, der er givet, mens patienten går på et løbebånd til at overvåge hjertet under træning.
fotoplethysmografi (PPG) - en undersøgelse sammenlignes med ankel brachialis indeks, bortset fra at den anvender en meget lille blodtryksmanchet omkring tåen og en PPG-sensor (infrarødt lys for at vurdere blodstrøm i nærheden af overfladen af huden) for at optage kurver og blodtryk målinger. Disse målinger sammenlignes derefter med det systoliske blodtryk i armen.
puls volumen optagelse (PVR) bølgeform analyse - en teknik, der anvendes til at beregne blodvolumen ændringer i benene ved hjælp af en optagelse enhed, der viser resultaterne som en bølgeform.
reaktiv hyperæmi test - en test svarende til en ABI eller et løbebånd test, men bruges til folk, der er i stand til at gå på et løbebånd. Mens en person ligger på hans eller hendes ryg, er sammenlignende blodtryksmålinger taget på lår og ankler til at afgøre enhver fald mellem de to steder.
segmenter blodtryksmålinger - et middel til at sammenligne blodtryksmålinger ved hjælp af en Doppler-enhed i overlåret, over og under knæet, på anklen, og på armen for at bestemme en eventuel indsnævring i blodgennemstrømningen.
Hvad er behandling for perifer karsygdom?
Der er to primære mål for behandling af perifer arterie / karsygdom: kontrollere symptomerne og standse udviklingen af sygdommen til at sænke risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde og andre komplikationer.
Specifik behandling vil blive fastlagt af din læge på basis:
din alder, generelle sundhed og medicinsk historie
omfanget af sygdommen
dit tegn og symptomer
din tolerance for specifikke medikamenter, procedurer, eller behandlinger
forventninger til forløbet af sygdommen
din mening eller præference
Behandlingen kan omfatte:
livsstilsændringer til at styre risikofaktorer, herunder regelmæssig motion, ordentlig ernæring, og rygestop
aggressiv behandling af eksisterende sygdomme, der kan forværre PVD, såsom diabetes, hypertension og hyperlipidæmi (forhøjet kolesterol i blodet)
medicin til at forbedre blodgennemstrømningen, såsom antitrombotiske midler (blodfortyndende) og medicin, slappe blodkarvæggene
angioplastik - et kateter (langt hult rør) bruges til at skabe en større åbning i en arterie for at øge blodgennemstrømningen. Angioplastik kan udføres i mange af arterierne i kroppen. Der findes flere typer af angioplastikprocedurer, herunder:
ballonangioplasti - en lille ballon oppustes inde i blokeret arterie for at åbne blokerede område
atherektomi - det blokerede område inde i arterie er "barberet" væk af en lille enhed for enden af et kateter
laserangioplastik - en laser bruges til at "fordampe" blokeringen i arterien
stent - en lille spole er udvidet inde i blokeret arterie for at åbne blokerede område og efterlades på plads for at holde arterien åben
karkirurgi - en bypass-graft under anvendelse af et blodkar fra en anden del af kroppen eller et rør fremstillet af syntetisk materiale er placeret i det område af den blokerede eller forsnævrede arterie for at omdirigere blodgennemstrømningen
Med både ballonudvidelse og karkirurgi, er et angiogram udføres ofte forud for proceduren.
Hvad er de komplikationer af perifer karsygdom?
Komplikationer af perifer vaskulær sygdom forekommer oftest på grund af nedsat eller fraværende blodgennemstrømning. Sådanne komplikationer kan omfatte:
amputation (tab af en legemsdel)
dårlig sårheling
begrænset mobilitet på grund af smerter eller ubehag med anstrengelse
svære smerter i det angrebne ekstremitet
slagtilfælde (tre gange mere sandsynligt hos personer med PVD)
Forebyggelse af perifer karsygdom:
Skridt til at forhindre PVD er primært rettet mod forvaltningen af risikofaktorer for PVD. Et forebyggelsesprogram for PVD kan omfatte:
rygestop, herunder undgåelse af anden hånd røg og brug af tobaksprodukter
kosten ændringer herunder reduceret fedt, kolesterol og simple kulhydrater (såsom slik), og forøgede mængder af frugt og grøntsager
behandling af dyslipidæmi (forhøjet kolesterol), med medicin, som bestemmes af din læge
vægtreduktion
mådehold i alkoholforbrug
medicin som bestemmes af din læge til at reducere din risiko for dannelse af blodpropper
motionsplan af minimum 30 minutter dagligt
kontrol af diabetes mellitus
styring af hypertension (forhøjet blodtryk)
En forebyggelse plan for PVD, kan også anvendes til at forhindre eller mindske udviklingen af PVD, når den er diagnosticeret. Kontakt din læge for diagnose og behandling.
