Hvad er hyalinmembransygdom?
Hyalinmembransygdom (HMD), mere almindeligt kaldet respiratorisk distress syndrom (RDS), er en af de mest almindelige problemer med for tidligt fødte babyer. Det kan forårsage babyer til brug for ekstra ilt og hjælp vejrtrækning. Forløbet af sygdom med hyalinmembransygdom afhænger af størrelsen og gestationsalder på barnet, sværhedsgraden af sygdommen, tilstedeværelsen af infektion, om et barn har en åben ductus arteriosus (en hjertesygdom), og hvorvidt eller ikke barnet har brug for mekanisk hjælp til at trække vejret. RDS typisk forværres i de første 48 til 72 timer, forbedrer derefter med behandling.
Hvad forårsager RDS?
RDS opstår, når der ikke er nok af et stof i lungerne kaldet overfladeaktive. Overfladeaktivt lavet af cellerne i luftvejene og består af phospholipider og proteiner. Det begynder at blive produceret i fosteret på omkring 24 til 28 uger af graviditeten. Overfladeaktivt er fundet i fostervand mellem 28 og 32 uger. Ved omkring 35 svangerskabsuge, har de fleste babyer udviklet tilstrækkelige mængder af tensid.
Overfladeaktivt normalt frigives i lungevæv, hvor det hjælper lavere overfladespænding i luftvejene. Dette hjælper med at holde lungealveolerne (luftsække) åben. Når der ikke er nok overfladeaktivt middel, den lille alveolerne kollaps med hvert åndedrag. Som alveolerne sammenbrud, beskadigede celler samle sig i luftvejene og påvirke yderligere vejrtrækning evne. Disse celler kaldes hyaline membraner. Barnet arbejder hårdere og hårdere på vejrtrækning, forsøger at re-oppuste kollapsede luftveje.
Når baby lungefunktion falder, er mindre ilt taget og mere kuldioxid hober sig op i blodet. Dette kan føre til øget syre i blodet kaldet acidose, en sygdom, som kan påvirke andre af kroppens organer. Uden behandling, barnet bliver udmattet forsøger at trække vejret og til sidst giver op. En mekanisk ventilator (vejrtrækning maskine), skal gøre arbejdet med at trække vejret i stedet.
Hvem er berørt af RDS?
RDS sker i over halvdelen af børn født før 28. svangerskabsuge, men kun i mindre end en tredjedel af dem er født mellem 32 og 36 uger. Nogle for tidligt fødte børn udvikler RDS alvorlige nok til at bruge en mekanisk ventilator (vejrtrækning maskine). Jo mere for tidligt barnet, jo større risiko, og mere alvorlige RDS.
Selv om de fleste babyer med RDS er for tidligt, kan andre faktorer påvirke risikoen for at udvikle sygdommen. Disse omfatter følgende:
Kaukasiske eller drengebørn
tidligere fødsel af barn med RDS
perinatal asfyksi
kold stress (en sygdom, som undertrykker produktion af overfladeaktive stoffer)
perinatal infektion
flere fødsler (flere fødsel babyer ofte er for tidligt)
børn af diabetiske mødre (for meget insulin i et barns system på grund af maternelle diabetes kan forsinke produktion af overfladeaktive stoffer)
babyer med åben ductus arteriosus
Hvad er symptomerne på RDS?
Følgende er de mest almindelige symptomer på RDS. Men hver barn kan opleve symptomer forskelligt. Symptomerne kan omfatte:
åndedrætsbesvær ved fødslen, der får gradvist værre
cyanose (blå farvning)
flaring af næseborene
takypnø (hurtig vejrtrækning)
gryntende lyde med vejrtrækningen
bryst retractions (trækker i på ribbenene og brystbenet under vejrtrækning)
Symptomerne på RDS normalt topper ved den tredje dag, og kan løse hurtigt, når barnet begynder at diurese (udskille overskydende vand i urin) og begynder at brug for mindre ilt og mekanisk hjælp til at trække vejret.
Symptomerne på RDS kan ligne andre sygdomme eller medicinske problemer. Altid konsultere dit barns læge for en diagnose.
Hvordan RDS diagnosticeret?
RDS er normalt diagnosticeres ved en kombination af vurderinger, herunder følgende:
udseende, farve og vejrtrækning indsats (indikerer et barns behov for ilt).
bryst røntgenbilleder af lungerne - ofte viser en unik "matteret glas" udseende kaldes en reticulogranular mønster. X-stråler er elektromagnetisk energi, der bruges til at producere billeder af knogler og indre organer på film.
blodgasser (test for ilt, kuldioxid og syre i arterieblod) - ofte vise sænkede mængder af ilt og øget kuldioxid.
ekkokardiografi (EKG) - undertiden bruges til at udelukke hjerteproblemer, der kan forårsage symptomer, der ligner RDS. Et elektrokardiogram er en test, der registrerer den elektriske aktivitet i hjertet, viser unormale rytmer ( arytmi eller disrytmier) og registrerer hjertemusklen skader.
Behandling for RDS:
Specifik behandling for RDS vil blive fastlagt af dit barns læge på basis:
dit barns gestationsalder, generelle sundhed og medicinsk historie
omfanget af sygdommen
dit barns tolerance over for bestemte medikamenter, procedurer, eller behandlinger
forventninger til forløbet af sygdommen
din mening eller præference
Behandling af RDS kan omfatte:
placere en endotrakeal (ET) slange ind i barnets luftrør
mekaniske vejrtrækning maskine (for at gøre arbejdet med at trække vejret for barnet)
supplerende ilt (ekstra mængder af ilt)
kontinuerlig positiv luftvejs tryk (CPAP) - en mekanisk vejrtrækning maskine, der skubber en kontinuerlig strøm af luft eller ilt til luftvejene til at hjælpe med at holde små luftkanaler i lungerne åbne
udskiftning overfladeaktive med kunstig overfladeaktive - mest effektiv, hvis startede i de første seks timer efter fødslen. Har vist overfladeaktivt udskiftning reducere sværhedsgraden af RDS. Overfladeaktivt gives som profylaktisk (forebyggende) behandling for nogle babyer med meget høj risiko for RDS. For andre anvendes som et "rednings"-metoden. Medikamentet leveres som et pulver, der skal blandes med sterilt vand og derefter gives gennem ET røret (vejrtrækning tube). Overfladeaktivt gives normalt i flere doser.
medicin (for at hjælpe adstadige og lette smerter hos spædbørn under behandling)
Komplikationer af RDS:
Babyer med RDS undertiden udvikle komplikationer af sygdommen eller problemer som bivirkninger af behandlingen. Som med enhver sygdom, mere alvorlige tilfælde har ofte større risiko for komplikationer. Visse komplikationer forbundet med RDS omfatter følgende:
utætheder i lungevæv, såsom:
pneumomediastinum - utætheder i mediastinum (rummet i brysthulen bag brystbenet og mellem de to pleurale sække indeholdende lungerne).
pneumothorax - utætheder i rummet mellem brystvæggen og de ydre væv i lungerne.
pneumopericardium - utætheder i sækken der omgiver hjertet.
pulmonal interstitiel emfysem (PIE) - utætheder og bliver fanget mellem alveolerne, de små luftsække i lungerne.
kronisk lungesygdom, også kaldet bronkopulmonal dysplasi
Forebyggelse af RDS:
Forebyggelse en præterm fødsel er det primære middel til forebyggelse af RDS. Når en præterm fødsel kan ikke forhindres, hvilket giver moderen medicin kaldet kortikosteroider før levering har vist sig at dramatisk mindske risikoen og sværhedsgraden af RDS i barnet. Disse steroider er ofte givet til kvinder mellem 24 og 34 ugers svangerskab, der er i risiko for tidlig fødsel.
